Wady wrodzone
ściany klatki piersiowej

Klinika Torakochirurgii AM w Poznaniu

Wady wrodzone
ściany klatki piersiowej

0. Lejkowata klatka piersiowa

1. Kurza klatka piersiowa

2. Zespół Polanda

3. Zwyrodnienie torbielowate żeber

4. Dysplazja włóknista żeber

Lejkowata klatka piersiowa

0. Cechy charakterystyczne:

1. wygięcie ku tyłowi trzonu mostka

z przylegającymi do niego żebrami

0. rękojeść mostka jest ustawiona prawidłowo

1. najniższy punkt lejkowatego zagłębienia na poziomie

połączenia wyrostka mieczykowatego z trzonem mostka

0. przymostkowe odcinki żeber silnie wygięte ku tyłowi

1. miejsce kątowego zagięcia przypada najczęściej na granicy

chrzęstnej i kostnej części żeber

0. w większości przypadków zmiany są asymetryczne

1. spłaszczenie klatki piersiowej

2. asteniczna budowa ciała

Lejkowata klatka piersiowa

0. Hipotezy powstawania lejkowatej klatki piersiowej:

1. wrodzone nieprawidłowości układu mięśni mających przyczepy

w obrębie klatki piersiowej

0. nadmierny wzrost żeber , które spychają ku tyłowi mostek

1. zbyt wiotki mostkowy przyczep przepony

2. nadmierny wysiłek oddechowy w dzieciństwie

Lejkowata klatka piersiowa

0. Obraz kliniczny:

1. zmniejszona tolerancja wysiłku

2. zaburzenia rytmu serca

3. duszność

4. u małych dzieci czasami paradoksalne ruchy oddechowe

5. skłonność do infekcji w obrębie układu oddechowego

Lejkowata klatka piersiowa

0. Diagnostyka:

1. rtg klatki piersiowej p-a i boczne

2. Ekg

3. spirometria

4. gazometria

Lejkowata klatka piersiowa

0. Wskazania do leczenia operacyjnego:

1. ograniczenia czynnościowe

2. względy kosmetyczno-psychologiczne

3. narastające zniekształcenie w okresie szybkiego wzrostu

4. Optymalny wiek do operacji: 3-14 rok życia

Lejkowata klatka piersiowa

0. Rodzaje operacji:

1. operacja Bunnera

2. operacja Ravitcha

3. operacja Atkinsa

4. operacja Nussa

Kurza klatka piersiowa

0. Postacie:

1. wypuklenie ku przodowi rękojeści mostka, najbardziej wysuniętym ku przodowi punktem jest kąt mostkowy lub mostkowy przyczep III żebra, poniżej trzon mostka jest odchylony ku tyłowi

2. wypuklenie ku przodowi przede wszystkim trzonu mostka (rękojeść jest tylko nieznacznie wypuklona)

3. Kurzej klatce piersiowej towarzyszą często wrodzone wady serca, astma oskrzelowa i przepukliny przeponowe

Kurza klatka piersiowa

0. Leczenie operacyjne:

1. wskazania podobne jak w lejkowatej klatce piersiowej

2. technika operacyjna-obustronne podochrzęstnowe wycięcie fragmentów chrząstek żebrowych IV-VII, osteotomia poprzeczna mostka, wyłamanie mostka ku tyłowi, ponowne połączenie chrząstek żebrowych z mostkiem szwami wchłanialnymi