Ultradźwięki

UD (ultradźwięki) - są to drgania mechaniczne o częstotliwości przekraczającej granice słyszalności ucha ludzkiego. W lecznictwie wykorzystuje sie UD o częstotliwości: 800, 1000, 2400 i 3000 kHz.

DAWKOWANIE:

-dawki słabe: 0,05-0,5W/cm²

-średnie 0,5-1,5W/cm²,

-mocne 1,5-2,0 W/cm²

-w stanach ostrych – dawki słabe,

-przewlekłe stany - średnie,

-twarz – słabe,

CZAS:

-krótki: 1-3min,

-średni: 4-9 min,

-długi: 10 min i więcej.

WSKAZANIA:

-zespoły bólowe w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa,

-choroby zwyrodnieniowe stawów

-ostroga kości piętowej

-nerwobóle

-bóle poamputacyjne

-szczękościsk

-przykurcz DUPUYTRENA

-blizny

PRZECIWWSKAZANIA:

-nowotwory i stany po ich usunięciu

-ciąża

-czynna gruźlica

-niewydolność krążenia

-rozrusznik serca

-zakrzepowe zapalenie żył

-stany gorączkowe

-ciężki stan ogólny

-niezakończony wzrost i zrost kości

-ciała metalowe.

DZIAŁANIE BIOLOGICZNE:

-zmiany miejscowe(pierwotne) występują w tkance w chwili naddźwiękowania i są związane bezpośrednio z działaniem energii UD.

DZIAŁANIE MECHANICZNE:

-jest ono podstawową składową miejscowego wpływu UD i obrazowo bywa nazywane MIKROMASAŻER.

DZIAŁANIE CIEPLNE:

-powstaje w wyniku wytworzonego w tkance ciepła, a stopień przygrzania zależy od dawki natężenia UD, czasu naddźwiękowania oraz właściwości fizycznej tkanki.

Najsilniej nagrzewa się tkanka nerwowa, nieco słabiej mięśniowa, a najsłabiej tłuszczowa. Największe przegrzanie występuje na powierzchniach granicznych.

DZIAŁANIE FIZYKOCHEMICZNE:

-maja wpływ na chemizm i właściwości fizyczne tkanki, np. przyśpieszają rozpad tkanek, zwiększają przewodność elektryczną, powodują np. rozpad wody (przemianę żelu z ZOL).

2. ZMIANY OGÓLNE:

-działanie przeciwbólowe,

-zmniejszenie napięcia mięśni,

-powstawanie związków aktywnych biologicznie,

-rozszerzenie naczyń krwionośnych,

-hamowanie procesów zapalnych,

-przyspieszenie wchłaniania tkankowego (przeciw obrzękowe),

-uwolnienie substancji histamino podobnych aktywnych biologicznie.

FIZYKALNE METODY CHIRURGICZNE:

-elektrolityczne działanie biegunów prądu stałego jest wykorzystywane do usuwania tworów patologicznych w postaci uszypułowanych brodawek miękkich rozszerzonych naczyń krwionośnych w skórze itp. Można tym sposobem usuwać włosy - epilacja.

-ELEKTROLIZA: zachodzi w czasie przepływu prądu stałego przez tkanki jako zjawisko elektrochemiczne przez wprowadzenie do tkanek elektrod metalowych. Powoduje występowanie z ich otoczenia reakcji wtórnych. Obecność jonów wodorotlenkowych (OH-) w pobliżu katody powoduje wystąpienie zasadowego odczynu w jej otoczeniu. Jony wodorowe (H+) powodują wystąpienie kwaśnego odczynu wokół anody. Reakcja kwaśna w pobliżu anody powoduje ścinanie białka tkanek, a reakcja zasadowa w otoczeniu katody wywołuje uszkodzenie tkanek o charakterze martwicy rozpływowej (rozpuszcza białka).

WSKAZANIAMI DO ELEKTROLIZY SA:

-naczyniaki gwiaździste

-nadmierne owłosienie

-rozszerzone naczynia krwionośne

-zabiegi powinny być wykorzystywane jedynie na podstawie wskazań lekarskich.

EPILACJA 2 elektrodami:

-płytkowa (bierna),

- igłowa z platyny - w mieszek włosowy wkłuwa się elektrodę igłową (anoda, potem katoda ), po zabiegu może być obrzęk, wzrost włosów 15-20%. Umiejętnie zrobiona elektroliza nie pozostawia blizn, blizny mogą powstawać gdy igła jest za gruba lub zbyt duże jest natężenie prądu.

GALWANOKAUSTYKA - polega na wykorzystywaniu do celów chirurgicznych ciepła, które powstaje w przewodniku metalowym w czasie przepływu prądu stałego.

ZABIEG wykonuje się w celu niszczenia patologicznych tworów skory. Do wykonania galwanokaustyki używa się specjalnych elektrod tzw. żegadeł które są wykonane ze szlachetnego metalu (platyna, stop platyny z irydem), mogą one mieć różny kształt (np. nożyka, pętli, igły, ostrej kulki, półkolistej płytki). Żegadło umocowuje się w specjalnych uchwycie. Przyżeganie kauterem polega na termicznym ścinaniu białka tkanek. W kosmetyce galwanokaustykę stosuje się do niszczenia :

-kępki żółte

-naczyniaki płaskie

-brodawek zwykłych i płaskich

-małych włókniaków itp.

Zabieg galwanokaustyki stosuje się tylko na zlecenie lekarza i pod jego kierunkiem.

ELEKTROKOAGULACJA: wykorzystuje się prądy wielkiej częstotliwości . Zastosowanie tego prądu pozwala na przecinanie tkanek ustroju przy użyciu noża elektrycznego - ELEKTROTOMIA.

Natomiast niszczenie tkanek przez ścinania białka nazywamy - ELEKTROKOAGULACJA. Tej rodzaj działania osiąga się w wyniku przepływu przez tkanki ustroju prądu elektrycznego wielkiej częstotliwości.

Do tych zabiegów używa się elektrod metalowych które są bezpośrednio połączone galwanicznie z ciąłem. Do wykonania zabiegu stosuje się elektrody czynne o specjalnym kształcie: mogą to być pętle, igły. Do elektrokoagulacji są elektrody płaskie, owalne, kulkowe, płytkowe.

Tkanki po dotknięciu elektrody są ścinane. Aparaty do tego typu zabiegów nazywa się - DIATERMIE CHIRURGICZNE (lancetron). Możemy nimi usuwać kurzajki, włókniaki, wszelkie twory patologiczne.

KRIOTERAPIA: to metoda lecznicza polegająca na zamrożeniu powierzchniowych zmian skóry lub błon śluzowych w wyniku której następuje zniszczenie tkanki patologicznej. Obecnie w krioterapii do zamrażania stosuje się CO2 i ciekły azot. Do zamrażania śniegiem CO2 potrzebne jest urządzenie które składa się z butli zawierającej CO2 oraz specjalny aparat - KRIOKAUTER z metalowa końcówką, która oziębia się do ok. – 80C. To zamrażanie działa zbyt płytko i z tego względu nie znajduje zastosowania w leczeniu głębszych zmian skórnych. Do zmian głębszych ciekły azot.

Wskazania do leczenia płynnym azotem:

-brodawki płaskie,

-brodawczaki,

-brodawki łojotokowe,

-włókniaki ,

-naczyniaki jamiste,

-nagniotki,

-tatuaż,

-keloidy,

-piegi,

-zmiany potrądzikowe.

Zamrażanie płynnym azotem jest prawie bezbolesne, bezkrwawe, nie daje wtórnych infekcji i nie pozostawia blizn. Wystąpienie przebarwienia po płynnym azocie jest przemijające. Do niszczenia powierzchniowych zmian skórnych używa się wacika -musi odpowiadać rozmiarowi zmian skórnych.

Do trzymania wacika służy pęseta lub kleszcze chirurgiczne- przykładamy do zmiany czas 5-10 s.

Zabiegi płynnym azotem można stosować jednorazowo np. do usuwania brodawek płaskich lub kilkukrotnie w odstępach 2 tyg. Niszczenie zmian skórnych o większej grubości (przekraczającej 2mm) wykonuje się przez zastosowanie specjalnego KRIOAPLIKATORA.