Anna Larczyńska
Katarzyna Kulma
Temat: Złamania
Złamanie-całkowite lub częściowe przerwanie ciągłości kości
Podział złamań:
Złamanie częściowe:
-Podokostnowe, czyli nadłamanie typu ,,zielonej gałązki” spotykane wyłącznie u dzieci. W złamaniu tym kość jest zgięta jak gałązka i złamana jest jedynie część trzonu.
-Złamanie szczelinowate kość ulega pęknięciu bez przemieszczenia fragmentów
-Złamanie ze strzaskaniem kość jst rozkawałkowana np.: przez pocisk
-Złamanie z wgnieceniem kości do wewnątrz, najczęściej spotykane w złamaniach czaszki
Złamanie całkowite:
-złamania proste, nazywane zamkniętym w którym skóra nie jest uszkodzona
-złamania wkinowane oba końce zlamanej kości wbijają się w siebie
-złamanie ze strzaskaniem kości, na liczne drobne odłamki
-Złamanie złożone zwane otwartym, odlamek zlamanej kości przebija się przez skórę
-złamanie powikłane w którym następuje uszkodzenie narządów lub ważnych strukur tkankowych w otoczeniu złamania
Objawy:
Ogólne: przyspieszenie tętna, oddechu, spadek ciśnienia, utrata świadomości, wstrząs urazowy, zator, niedowład.
Odcinkowe: zblednięcie lub zaczerwienienie skóry
Miejscowe bezpośrednie: znieksztalcenie tarcie odłamów, ruchomość patologiczna
Miejscowe pośrednie: ból samoistny, uciskowy i przy ruchach, ubytek funkcji, patologiczne ułożenie, obrzęk i krwiak
Gojenie się złamań
Okres zrostu- polega na powstaniu nowej tkanki w obrebie złamania, która łączy odcinki kości. W konczynach górnych 3-6 tygodni, a dla dolnych 6-12 tygodni
Okres konsolidacji- pełen zrost kostny, polega na wymodelowaniu nowej kości(utworzeniu jamy szpikowej i pojawieniu się komórek szpikowych). Dla kończyn górnych 6-12 tygodni, a dla dolnych 12-24 tygodnie.
Postepowanie w okresie unieruchomienia
Fizykoterapia
krioterapia
ultradźwięki
promieniowanie nadfioletowe
magnetoterapia
laseroterapia
prądy interferencyjne
Kinezyterapia
ćw. oddechowe zapobiegające powikłaniom krążeniowo- oddechowym
ćw. ogólnie usprawniające w pozycjach niskich głównie dla chorych w starszym wieku w celu utrzymania sprawności wszystkich mięśni i stawów
ćw. izometryczne właściwe mięśni znajdujących się częściowo lub całkowicie pod opatrunkiem gipsowym. Celem lepszego ukrwienia i utrzymania masy mięśniowej
nauka chodzenia o kulach u chorych po urazach kończyn dolnych
Masaż
Cel masażu:
skrócenie gojenia i kostnienia
poprawa ukrwienia i uwapnienia
poprawa odżywienia i utlenowania
przeciwdziałanie zanikom mięśni
utrzymanie sprawności mięśni i stawów nie objętych unieruchomieniem
przeciwdziałanie powikłaniom
zapobieganie zaburzeniom ogólnoustrojowym
Rodzaje masażu
Kontralateralny wykonywany na kończynie zdrowej. Duża intensywność masażu wpływa pobudzająco na kończynę unieruchomioną.
Wykonywane techniki to:
- głaskanie
- rozcieranie
- ugniatanie poprzeczne i podłużne
- oklepywanie
- wibracje podłużna i poprzeczna
- wstrząsanie
Ipsilateralny na kończynie unieuchomionej masaż wykonujemy powyżej unieruchomienia stosując głównie techniki rozierania i ugniatania podłużnego
Postępowanie po usunięciu unieruchomienia
Fizykoterapia
Przy pełnym zroście kostnym:
parafinoterapia
promieniowanie podczerwone
galwanizacja
prąd Traberta
elektrostymulacja
prądy diadynamiczne
diatermia krótkofalowa i mikrofalowa
lasetoterapia
kąpiele gorące, solankowe, mydlane
Przy braku pełnego zrostu:
Promieniowanie nadfioletowe
jonoforeza
ultradźwięki
magnetoterapia
laseroterapia
masaż wirowy i podwodny
Kinezyterapia
-Ćwiczenia czynne w odciążeniu
-Ćw. czynne wolne i właściwe w pozycjach stabilizujących odcinek bliższy
-Ćw. samowspomagane i wspomagane prowadzone z przyborami lub na przyrządach
-Ćw. redresujące i redresje ułożeniowe
-Ćw. czynne ze wzrastającym oporem, zmienianym wraz ze wzrostem siły mięśniowej
-Ćw. chodu samodzielnego lub za pomocą kul w przypadku urazu kończyny dolnej
Warunkiem przystąpienia do masażu jest pełny zrost kostny
Masaż klasyczny
Na początku w przypadku złamań otwartych skupiamy się na opracowaniu blizny (głaskanie, rozcieranie)
W dalszym etapie masażu zwracamy uwagę na lepsze odżywienie i uelastycznienie skóry. W tym celu wykonujemy powierzchowny masaż (głaskanie rozcieranie) w miejscu wcześniej znajdującego się opatrunku gipsowego. Wykonujemy także masaż nad miejscem złamania w celu zlikwidowania obrzęku. Pierwsze masaże przeprowadzamy delikatnie stosując głaskanie, rozcieranie, ugniatanie
Przykładowy masaż po złamaniu
W przypadku złamania kości stopy (ręki) masujemy podudzie, staw kolanowy, udo (przedramię, staw łokciowy, ramię)
Przy złamaniu podudzia(przedramienia) masujemy udo (ramię)
Przy złamaniu uda (ramię) masujemy staw biodrowy, pośladek oraz odcinek lędźwiowy grzbietu (staw ramienny, kark, obręcz barkową)
Likwidowanie przykurczy
W miejscy unieruchomienia wykonujemy delikatne głaskanie, rozcieranie i ugniatanie podłużne(stopniowo zwiększając siłę masażu). Jeżeli występują przykurcze mięśni intensywnie masujemy: głaszczemy, rozcieramy, ugniatamy grupę mięśni antagonistów, a na mięśnie przykurczone stosujemy masaż rozluźniający: delikatne głaskanie, rozcieranie, wibracje i wstrząsanie.
Na stawach wykonujemy intensywne rozcieranie poprzeczne torebek stawowych
Wzmacnienie siły mięśniowej
Wykonujemy energiczny masaż klasyczny z zastosowaniem: głaskań, rozcierań, ugniatań poprzecznych i podłużnych, wałkowania, szczypania, delikatnych oklepywań, wibracji podłużnej, roztrząsania.
Najskuteczniejsza metoda przywrócenia masy i siły mięśniowej będzie masaż izometryczny
Inne rodzaje masażu
Drenaż limfatyczny w celu zlikwidowania obrzęku
Masaż segmentarny