KARDIOLOGIA

Test wysiłkowy kwalifikuje do modeli rehabilitacji wg Rudnickiego. W braku takiej możliwości - skala NYHA).

Wczesna rehabilitacja szpitalna (I etap rehabilitacji kardiologicznej)

Model B to wczesna rehabilitacja szpitalna powikłanego zawału serca lub operacji serca.

Model A to wczesna rehabilitacja szpitalna po angioplastyce, niewydolności wieńcowej, zawale dolnym, tylnym lub przednim albo koniuszkowym, ale bez powikłań.

Model A ma trzy etapy: 1 - do 4-7 dni (leżenie i półsiedzenie, ćw. oddechowe, izometryczne i małych grup mm.), 2 - 6-10 dni (siedzenie i obręb sali, ćw. KKG i D, spacer) i III - 7-14 dni (chód do 1. piętra, marsz).

Model B ma 4 etapy: I - 2-5 dni (leży, ćw. izometryczne i oddechowe), II - 6-10 dni (leży, ćw. w poz. półsiedzącej), III - 11-14 dni (siedzi, spacer po sali marsz, samoobsługa), IV - 14 dni i dalej (to, co w III modelu A).

Wczesna rehabilitacja ambulatoryjna lub oddziałowa (II etap rehabilitacji kardiologicznej) - około 2-4 tyg. do 6-8 tyg.

Model A - I klasa NYHA, > 100-125 W (>7 MET) - ćw. 2xdz. 15 min., 3xtyg. sala gimnast;

Model B - II klasa NYHA, > 75 W (>5-6 MET) - ćw. j/w, ale trening interwałowy 4/2 min.;

Model C - II-III klasa NYHA, < 75 W (>3-5 MET) - ćw. j/w, trening interwałowy 4/3 min.;

Model D - III-IV klasa NYHA, <50 W (<3 MET) - ćw. indywidualne, spacery;

MET - podstawowe zapotrzebowanie na tlen przez człowieka siedzącego bez ruchu = 3,5 ml/kg/min.

Kilopondometr - energia potrzebna do podniesienia masy 1 kg na wysokość 1 m przy grawitacji 1 G. 1 W=6,12 kpm, ~100 W=600 kpm.

Kaloria - ilość ciepła potrzebna do ogrzania 1 g wody o temp. 15⁰ C o 1⁰ C. Odpowiada zużyciu 200 ml tlenu organizmu człowieka. Kcal - 1 kg wody o 1⁰ C.

Trening wytrzymałościowy na cykloergometrze może być ciągły lub interwałowy. Zwykle jest od 4 do 6 cykli długości 4 min. każdy z przerwami 2 lub 3 min. Obciążenie od 20 W wzrasta o 10-20 W w każdym cyklu, aż do osiągnięcia limitu tętna. Oblicza się go w trakcie próby wysiłkowej: tętno spoczynkowe + różnica tętna maksymalnego i spoczynkowego x 60-80%, np. 70+(130-70)x0,6=70+60x0,6=130x0,6=78.

Rehabilitacja poszpitalna trwa od ukończenia II etapu do końca życia - 6-8 tyg. od incydentu.

Istnieją także 3 modele w zależności od wydolności w próbie wysiłkowej.

Dzieli się na cykl I - indywidualny, oraz na cykle II, III, IV - grupowe. Limituje wysiłek tętno - w modelu A i B - 60-80% przyrostu tętna w próbie wysiłkowej, w modelu C - 50-70%. W zajęciach uzupełniających limit odnosi się do tętna spoczynkowego - A,B - 30%, C - 20%.

Metaboliczny koszt przeciętnej pracy zawodowej wynosi około 5 MET (kopanie ogrodu, marsz z prędkością 5,5 km/h, wiosłowanie 6,5 km/h, stolarstwo, malarstwo), co oznacza, że każdy chory, który w próbie wysiłkowej osiągnął od 7 (kopanie rowów, bieg 8 km/h, koszykówka, hokej, wspinaczka górska, rower 19 km/h) do 10 MET, może do niej wrócić.

---