LEKI STOSOWANE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM

1. Leki moczopędne (leki działające na nerki):

a) tiazydy:

• działanie:

  • tiazydy są to podstawowe i często stosowane leki moczopędne o punkcie uchwytu działania na korowy odcinek kanalika dalszego

  • wywierają silne działanie moczopędne, hamując wchłanianie zwrotne sodu, potasu, chlorków i węglanów , a wtórnie wody

• działanie niepożądane:

• objawy uczuleniowe (pokrzywka, świąd)

• zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia i hipernatremia)

• zaburzenia łaknienia,

• nudności

• bóle głowy

• ortostatyczne spadki ciśnienia

• zapalenie trzustki

• preparaty:

• Hydrochlorotiazidum (Hydrochlorotiazyd)

b) pochodne indoliny:

• Indapamid (Tertensif SR)

c) diuretyki pętlowe:

• Furosemid (Furosemidum)

• Kwas Etakrynowy (Uregyt)

d) diuretyki oszczędzające potas:

• Spironolaktony (Spironol)

• Amiloryd (Tialorid, Moduretic)

e) leki β-adrenolityczne

2. Leki działające ośrodkowo:

a) klonidyna:

• działanie:

  • klonidyna jest antagonistą receptorów α₂-adrenergicznych i częściowo α₁-adrenergicznych i to zarówno na obwodzie, jak i w OUN

  • powoduje wtórne zahamowanie wydzielania katecholamin i w następstwie zahamowanie układu współczulnego i obniżenie ciśnienia tętniczego krwi wraz z zahamowaniem czynności serca (bradykardia)

• działanie niepożądane:

• ośrodkowe działanie depresyjne

• zmniejsza przepływ mózgowy (senność, bóle głowy, upośledzenie libido, hipotermia, drgawki toniczne i kloniczne, trwałe rozszerzenie źrenic)

• wpływa na układ wegetatywny (suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności)

preparaty:

• Iporel (Catapresan)

b) rezerpina:

• działanie:

• mechanizm działania polega na hamowaniu magazynowania NA w zakończeniach pozazwojowych nerwów współczulnych i zmniejszaniu zapasów katecholamin i serotoniny w mózgu, sercu i innych narządach

• rezerpina działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy - wywiera działanie uspokajające i kojące (antyemocjonalne i przedwiekowe)

• działa również silnie hamująco na ośrodek naczynioruchowy, oddechowy, termoregulacji, a pobudzająco na ośrodki przywspółczulne – w następstwie tego dochodzi do powolnych, długotrwałych, znacznych niekiedy spadków ciśnienia krwi

• działanie niepożądane:

• rezerpina jest toksyczna

• zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (zaostrzenie choroby wrzodowej, często z perforacją)

• obrzęki błon śluzowych nosa („zatkany nos”)

• niebezpieczne stany depresyjne z tendencjami samobójczymi

• objawy parkinsonizmu

• powinna być zastępowana w leczeniu innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi

• preparaty:

• Raupasil

• Normatens (Brinerdin)

• Retiazid

3. Leki alfa – adrenolityczne:

a) Prazosyna:

• Polpressin (Minipress)

b) Doksazosyna:

• Cardura (CarduraXL)

c) Urapidyl:

• Ebrantil (Ebrantil Retard)

4. Leki wpływające na układ renina – angiotensyna:

a) inhibitory konwertazy angiotensynowej (inhibitory ACE):

• działanie:

• inhibitory ACE są to związki, które hamują konwertazę (inhibitory konwertazy) uniemożliwiając wytworzenie angiotensyny II, w związku z czym ustrój zostaje pozbawiony jednego z najsilniejszych fizjologicznych czynników naczyniozwężających

• dochodzi do rozszerzenia naczyń, zmniejszenia oporu naczyniowego i zmniejszenia ciśnienia tętniczego krwi

• inhibitory konwertazy powodują ponadto nagromadzenie w tkankach bradykininy, która należy do naturalnych czynników hipotensyjnych

• przedstawiciele:

• Kaptopryl:

  • Captopril (Tensiomin)

• Enalapryl:

• Enarenal (Enalapril, Enap, Benalapril)

• Enap H

• Peryndopryl:

• Prestarium

• Noliprel - Indapamid + Peryndopryl

• Trandolapryl:

• Gopten

• Cilazapryl:

• Inhibace

• Benazepryl:

• Lotensin

• Lizynopryl:

• Prinivil (Diroton)

b) antagoniści receptora angiotensynowego (AT₁):

• Losartan:

• Xartan (Cozaar)

c) blokery kanałów wapniowych:

• Felodypina:

• Plendil

• Lacidypina:

• Lacipil

d) inhibitory receptorów imidazolowych:

• Rilmenidyna:

• Tenaxum