CELLULIT - zmiana ukształtowania skóry występująca głównie u kobiet w okolicy bioder, ud, pośladków charakteryzująca się tworzeniem nieregularnych zgrubień, guzków pod skórą, przyjmujących wygląd skórki pomarańczowej lub materaca.
Objawy pojawiają się zwykle
- w okresie pokwitania (tj. dojrzewania) u 12 % ludzi
- w czasie ciąży u 20%
- przed menopauzą u 20%
Inne określenia cellulitu na preparatach, ewentualnie jako przeciwwskazania:
- guzkowe twardniejące zwyrodnienie tłuszczowe
- obrzękowo włókniejące zwyrodnienie tkanki podskórnej
- zmiany zwyrodnieniowe tkanki podskórnej (panniculosis)
- litodystrofia typu kobiecego GLD
CELLULITIS - jest to choroba tkanki leżącej pod skóra właściwą (stan zapalny tkanki) wywołana przez infekcję bakteryjną, często występuje po wcześniejszym zranieniu, ukąszeniu, poparzeniu na odsłoniętych partiach ciała. Objawem jest silne zaczerwienienie skóry przybierające odcień purpurowy oraz ból i pieczenie. Początkowo mogą wystąpić ból głowy, nudności i gorączka. Zapalenie oprócz tkanki łącznej może sięgać głębiej do węzłów limfatycznych. Chorym podaje się antybiotyki, można zmieniać
pozycje chorej kończyny poprzez uniesienie w górę.
TRZY STADIA WYSTĘPOWANIA CELLULITU:
- 1 STADIUM podczas stania i leżenia skora jest gładka a w teście szczypania pojawia się zjawisko materaca
- 2 STADIUM powierzchnia skóry podczas leżenia wydaje się gładka a w pozycji leżącej pojawia się zjawisko materaca
- 3 STADIUM zarówno w pozycji stojącej jak i leżącej widoczne zmiany, nie mamy możliwości całkowitego wyleczenia
3 STADIA ROZWOJU CELLULITU
- POSTAĆ TWARDĄ występuje najczęściej u młodych dziewcząt aktywnych fizycznie, również szczupłych, często towarzyszą mu rozstępy, nieleczony przechodzi w zaawansowana postać
- POSTAĆ MIĘKKĄ występuje u kobiet po 40 roku życia mało aktywnych fizycznie jest spowodowany zmniejszeniem napięcia tkanek i wiotkości mięśni
- POSTAĆ OBRZĘKOWĄ występuje obolałość i opuchniecie nóg, skóra jest blada i cienka a po na jej naciśnięciu pozostaje chwilowe wgłębienie, konieczna jest konsultacja z dermatologiem.
3 SZCZEGÓŁOWE ODMIANY CELLULITU:
- CELLULIT WODNY który polega na tym że w każdym miesiącu życia począwszy od okresu dojrzewania w ciele kobiety odkłada się rezerwa wody i tłuszczów w tkankach tak aby przygotować się do ewentualnej ciąży. Następuje wówczas przesuniecie wody i tłuszczów w kierunku zewnętrznej warstwy skóry i tkanki tłuszczowej. Pod koniec cyklu organizm pozbywa się nadwyżki wody i tłuszczów. Jeżeli rytm hormonalny ulega zakłóceniu powstaje cellulit. Występuje najczęściej u osób szczupłych z powodu
nieprawidłowego krążenia krwi i limfy w tkankach co jest przyczyną zatrzymania wody w organizmie. Gdy ściśniemy skórę będzie pofałdowana, opuchnięta i napięta. Wodny jest nieco bolesny w dotyku.
- CELLULIT TŁUSZCZOWY inaczej LIPIDOWY dotyczy osób z nadwagą, zaczyna się w głębokich warstwach skóry właściwej i poniżej w tkance łącznej gdzie znajdują się komórki tłuszczowe ADIPOCYTY pełniące rolę zbiorników energii. Komórki gromadzą cukier i kwasy tłuszczowe dostarczane przez krew tworząc w nich związek zwany trójglicerydem.
Po pewnym czasie następuje rozpad tego związku, jeśli proces rozpadu nie przebiega prawidłowo to cukier i tłuszcze zaczynają gromadzić się w komórkach a te
automatycznie powiększają się. Komórki są ułożone w grupach jak winogrona, całe grupy komórek pęcznieją i na powierzchni tworzą się guzki. Skóra po ściśnięciu jest grudkowata i może powodować ból ponieważ komórki tłuszczowe uciskają na zakończenia nerwowe. - CELLULIT CYRKULACYJNY (połączenie wodnego i tłuszczowego).
CZYNNIKI PREDYSPONUJACE DO WYSTEPOWANIA CELLULITU:
- GENETYCZNE związane z płcią (prawie wyłącznie u kobiet), rasa najczęściej biała, typ biologiczny (u kobiet latynoamerykańskich zmiany lokalizują się głównie na biodrach, a u kobiet nordyckim, anglosaskim na brzuchu. Rozkład tkanki tłuszczowej, liczba stan gotowości i czułość receptorów hormonalnych oraz predyspozycja do rozwoju niewydolności żylnej
- HORMONALNE czyli nadmiar żeńskich hormonów estrogenów
- ŚRODOWISKOWE należą do niej zaburzenia układu trawiennego, niewłaściwa dieta, nadmierne spożycie tłuszczów i węglowodanów i nadmierna podaż soli. Zaliczamy również siedzący tryb życia który powoduje zmniejszenie masy mięśniowej na korzyść tkanki tłuszczowej, zwiotczenie mięśni i ścięgien, zmniejszenie wydolności pompy mięśniowej w kończynach dolnych (zastój płynów), noszenie obcisłych ubrań (utrudnia odpływ żylny), noszenie butów na wysokich obcasach (sprzyja dysfunkcji mięśni łydek i
utrudnia odpływ żylny), palenie papierosów (zmiany w mikrokrążeniu wyzwala tworzenie wolnych rodników), picie alkoholu (nasila tworzenie tłuszczu), zaburzenia hormonalne (powodują wzrost hormonów nasilających tworzenie tłuszczów w organizmie),
- CHOROBY WSPOŁISTNIEJĄCE: metaboliczne, hormonalne, układu krążenia, ginekologiczne, żołądka i jelit
- CZYNNIKI JATROGENNE związane z leczeniem: preparaty antykoncepcyjne, przeciwhistaminowe, przeciwtarczycowe, betablokery, ciąża
METODY LECZENIA W GABINECIE KOSMETYCZNYM:
- JONOFEREZA wpływ na kurczliwość naczyń krwionośnych, lepsza penetracja leków
- ULTRADŹWIĘKI rozszerzanie naczyń krwionośnych co zwiększa penetrację leków, działanie na degeneracje komórek tłuszczowych
- TERMOTERAPIA rozszerzenie naczyń krwionośnych (będziemy działały ciepłem), zabieg parafinowy
- PRESOTERAPIA poprawa odpływu żylnego i drenaż limfatyczny, stymulacja przepływu limfy, redukcja obrzęków, limfa zaczyna płynąć szybciej, między tkankami następuje lepsza wymiana płynów, co pozwala na szybszą eliminacje złogów i zanieczyszczeń, poprawia krążenie, woda zostaje zatrzymana a w związku z tym zmniejszenie obrzęków
- ELKTROLIPOFOREZA udział prądu o niskiej częstotliwości na eliminacje komórek tłuszczowych
- ENDERMALOGIA podciśnienie plus masaż wywołuje stymulację układu krążenia, limfatycznego, eliminacje toksyn, poprawa ukrwienia komórek
- ZABIEG PARAFANGO (głównym składnikiem jest masa składająca się z parafiny, mułu morskiego i alg, jest tam również elastyna, kolagen, kwasy AHA, elkarnityna i liposomy kofeiny), jest ciepłym zabiegiem, masa rozgrzewana jest w specjalnym podgrzewaczu a później nakładana pędzlem na ciało.
- BODY WRAPING (inaczej HANNAN BODY, GUAM) to zabiegi podczas których skóra jest smarowana specjalnymi preparatami silnie pobudzającymi krążenie np. algi, olejek cynamonowy, imbir czy jakieś preparaty rozgrzewające a następnie szczelnie owijane szczelnie folią).
- MASKA ALGOWA
LECZENIE FARMAKOLOGICZNE
- METYLOKSANTYNY [kofeina z kawy, teofilina z herbaty, teobromina enzym z ananasem, koenzym A, lkarnityna (destrukcja komórek tłuszczowych), krzem, ekstrakty z centella azjatica (tygrysie ziele)(korzystny wpływ na mikrokrążenie), wyciągi z bluszczu, kasztana indyjskiego, miłorzębu japońskiego, trutyny, bluszczu, kasztanowca, iglicy włoskiej, mniszka lekarskiego, żywokostu, arniki, jod (wolny) jak tez preparaty zawierające duże ilości jodu tj wodorosty przeciwdziałają gromadzeniu się tłuszczów
w komórkach tłuszczowych
- FLAWONOIDY w preparatach miejscowych i doustnych, retinol witamina A, powoduje wzrost grubości i napięcia skóry poprzez wzrost ilości kolagenu, koenzym q i plankton, alantoina działanie kojące i keratoityczne, morszczyn, nostrzyk, zielona herbata, iglica włoska, bez czarny, guarana, imbir, cynamon, czekolada (ziarna kakaowca zawierają teobrominę, substancje o działaniu podobnym do kofeiny stymulującym i energizującym, zawarty w czekoladzie cynk poprawia jakość skóry, magnez działa
tonizująco, zmniejsza wrażliwość układu nerwowego na stres i podnosi odporność, w czekoladzie zawarty jest też wapń i antyoksyodanty przeciwutleniacze działające przeciw starzeniu się skóry oraz wzrost stężenia endorfin zwane hormonami szczęścia, zawiera żelazo oraz flawonoidy pobudzające krążenie krwi zmniejszające obrzęki i przyśpieszające spalanie tłuszczy, zawiera również kwas chloro genowy stymulujący lipolizę czyli spalanie tłuszczy z tego kwasy powstają silne antyutleniacze z grupy
polifenoli (kwas kawowy i chinowy) które blokują destruktywne działanie wolnych rodników
- OLEJKI jałowcowy i cyprysowy odtruwają organizm usuwając toksyny i zalegającą wodę. Olejek rozmarynowy, imbirowy, cynamonowy działają rozgrzewająco poprawiając krążenie. Olejek grejfrutowy i geraniowy oczyszczają skórę.
- MEZOTERAPIA
- LIPOSUKCJA
PROFILAKTYKA:
- ruch na świeżym powietrzu
- dieta bogata w warzywa, uboga w tłuszcze, napoje gazowane, zbyt duże ilości soków, żywności wysoko przetworzonej, soli
- należy spożywać warzywa, owoce, wodę, zioła takie jak: kolendra, bazylia, majeranek, estragon, rośliny strączkowe, ryby, białe mięso i ryż
- wypijanie co najmniej 2litrów wody dziennie
- ochrona tkanki tłuszczowej przed urazami
- regularne ćwiczenia fizyczne
- kontrola wagi
- wysoka temperatura sprzyja rozwojowi cellulitu (unikami opalania i gorących kąpieli w temp powyżej 37 stopni, w upalne dni rezygnujemy z obcisłych czarnych spodni)
ROSTĘPY to przebiegające równoległe wrzecionowate pasma ścieńczałej, pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe, obrzękowe, następnie ulegające zanikowi. Ich pojawienie się jest z reguły bezobjawowe ale może być połączone z delikatnym świądem. Tworzą się na poziomie skóry właściwej, ich powstawanie wiąże się z upośledzeniem fibroblastów czyli komórek odpowiedzialnych za produkcję białek kolagenu i elastyny
FAZY ROZWOJU ROZSTĘPÓW
- FAZA ZAPALNA rozstępy maja kolor czerwony, czerwono winny lub czerwono niebieski i są równolegle ułożone i mamy największą szansę aby je usunąć
- FAZA ZANIKOWA następuje pozorna regeneracja rozstępów, czerwone pasma ulegają rozjaśnieniu i zmniejszeniu, wynika to z prób regeneracji zerwanej sieci włókien kolagenu i elastyny, ponieważ nie ma już powrotu do stanu sprzed wystąpienia ubytku na skórze pozostają widoczne białe prążki wyczuwalne przy dotyku.
LOKALIZACJA ROZSTĘPÓW z reguły są obustronne, nie występują na twarzy rękach i stopach. Na brzuchu mogą mieć wygląd promienisty lub wachlarzykowaty, na biodrach poprzeczny a na piersiach promieniste od brodawki piersiowej, okolice lędźwiowo-krzyżowej są horyzontalne. U kobiet te schorzenie pojawia się 2 razy częściej, może pojawić się w każdym wieku ale najczęściej w okresie dojrzewania i ciąży. U kobiet występują na biodrach, w górnej części ud, brzuchu i piersiach. U mężczyzn okolica
krzyżowo-lędźwiowa, plecy, u trenujących obręcz barkowa.
PRZYCZYNY POWSTAWANIA ROZSTĘPÓW:
zwiększony poziom kortyzonu (hormonu kory nadnerczy i we krwi) powoduje upośledzenie funkcji fibroblastów które zaczynają produkować zmienione włókna kolagenu i elastyny o większej kruchości i mniejszej podatności na rozciąganie
zwiększony poziom estrogenów (w okresie ciąży i przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej
stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy (w przebiegu chorób endokrynowogicznych, alergicznych, autoimmunologicznych) przyczynia się do ścieńczenia naskórka, zahamowania syntezy kolagenów w skórze właściwej oraz degradacji już istniejących włókien kolagenowych.
niewłaściwa uboga w składniki odżywcze dieta i witaminy mikro-makroelementy (niedostateczna ilość cynku)
skłonności genetyczne
PROFILAKTYKA
- unikanie częstych wahań wagi i cudownych diet
- odpowiednia dieta zapewniająca wystarczające dawki witamin A, E, PP, B5, mikroelementów cynku i krzemu
- stosowanie preparatów na bazie roślinnej, elastyny, kolagenu i biostymoliny, witamin, preparatów łożyskowych, kwas AHA, ekstrakty z cenntella azjatica (jest to źródło fitoestrogenów pobudzających syntezę estrogenu, wyciągi z soi, związki krzemu, pirogronian sodowy który stymuluje aktywność fibroblastów, kwas mlekowy, glikolowy zmniejszają rogowacenie naskórka, witaminy A,C,E, retinoidy
- zabiegi tj.: mikrodermabrazja, mezoterapia, dermabrazja, laser barwnikowy miedziowy i CO2, traxel laser, chirurgiczne wycięcie rozstępów.
ELEKTROLECZNICTWO
Epilacja to trwałe usuwanie owłosienia Depilacja tylko powierzchniowe.
ELEKTROEPILACJA to tzw. epilacja igłowa, jedyna potwierdzona metoda trwałego usuwania owłosienia:
1.ELEKTROLIZA wykorzystuje prąd stały, który przepływa przez tkankę między dwoma elektrodami, wywołuje na końcu sondy reakcję chemiczną, w rezultacie, której następuje trwałe zniszczenie mieszka włosowego. Zaletą tej metody jest również usunięcie zniekształconych mieszków włosowych.
2.TERMOLIZA, czyli diatermia krótkofalowa, wykorzystuje prąd zmienny o wysokiej częstotliwości, niskim napięciu. Prąd wytwarza wysoką temperaturę niszcząc mieszki włosowe, proces ten nazywany jest cieplnoeletroepilacją. Przebiega szybciej niż elektroliza i wykonuje ją elektrodysta. Nie jest skuteczna w przypadku zniekształconych mieszków włosowych, jak również włosów w stadium katageuzm.
3.METODA BLEND połączenie elektrolizy i termolizy, zastosowanie równocześnie prądu galwanicznego oraz prądów o wysokiej częstotliwości i Niskiem natężeniu. Powoduje chemiczne i termiczne uszkodzenie mieszków. Jest skuteczna bez względu na stadium wzrostu włosów.
SPOSÓB WYKONANIA
Wszystkie metody polegają na umieszczeniu w mieszku włosowym miniaturowej sondy o grubości dostosowanej do grubości włosa wykonanej ze stali chirurgicznej, przez którą płynie prąd. Odczuwalny na powierzchni impuls elektryczny powoduje trwałe uszkodzenie macierzy włosa w efekcie, czego włosy przestają rosnąć. Ogniskowy rumień obrzękowy ustępuje w ciągu kilku godzin po zabiegu. Przedwczesna aktywacja elektrody i lub zbyt późne wstrzymanie jej aktywności przed jej usunięciem może wywołać ból oraz powierzchniowe uszkodzenie skóry a w efekcie blizny.
TERMOFOREZA zasada działania zabiegu jest taka sama jak w jonoforezie, dodatkowo podczas zabiegu aparat generuje ciepło, które pobudzając krążenie i poszerzając pory poprawia wchłanianie substancji aktywnych w głąb skóry.
ELEKTROFOREZA odmiana jonoforezy, w której w głąb skóry wprowadzane są tylko niektóre składniki preparatów nałożone na powierzchnie skóry.
DEZINKRUSTACJA zabieg ułatwiający głębokie oczyszczanie, za pomocą prądu stałego wprowadza się substancje rozmiękczające np. wodorowęglan sodu (+), wprowadzane jony zmiękczają zbite resztki komórkowe zalegające w naskórku ułatwiając dogłębne oczyszczanie skóry.
DARSONWALIZACJA do zabiegu używa się szklanych elektrod (pelod) wypełnionych gazem szlachetnym neonem (ozonem).
Rodzaje pelod:
- grzybkowa: do wszystkich części ciała
- łukowa (jak litera T): do obłych części ciała np. szyja, ramiona
- grzebieniowa (wygląda jak litera E) bardzo rzadko się ją stosuje, służy do owłosionej skóry głowy, leczenie łupieżu, grzybicy, poprawienie krążenia
- iskrowa (wygląda ja laseczka): służy do punktowej dezynfekcji np. po usunięciu zaskórników z ucha przy użyciu łyżeczki uny wkładamy i dezynfekujemy.
Podczas zabiegu pelota przesuwana jest po skórze, aby uniknąć nieprzyjemnego wrażenia przy zatknięciu elektrody ze skórą należy najpierw przyłożyć pelotę a następnie włączyć prąd. Nie powinno się dotykać ręką skóry pacjenta podczas zabiegu (wtedy prąd przechodzi na nas). Pelota powinna być dezynfekowana, ale minimum na 10 minut przed kolejnym zastosowaniem co zapobiegnie jej pęknięciu. Przed zabiegiem skóra nie powinna być dezynfekowana preparatem alkoholowym.
DZIAŁANIE: na trądzik pospolity (działanie wysuszające, dezynfekujące, odkażające, sterylizujące, bakteriobójcze), łojotok również skóry głowy, łupież, zaburzenia ukrwienia - kiedy chcemy pobudzić krążenie (działanie drażniące!!!), jest stosowana przy odmrożeniach, łysieniu, cerach dojrzałych, zwiotczeniach mięśni, cera poszarzała, dezynfekcja skóry po oczyszczaniu, opryszczka (bardzo szybko się goi), zapalenie mieszków włosowych i zakażenia bakteryjne.
PRZECIWSKAZANIA: wszystkie tak jak w przypadku użycia prądu, ciąża zarówno klientki jak i kosmetyczki.
MANICIURE
Paznokcie rosną średnio w ciągu doby od 0,1 do 0,12 mm, u palców rąk rosną dwa, trzy razy szybciej niż u stóp.
Paznokcie są zrogowaciałymi płytkami naskórka, blaszkami keratynowymi. Ich istotę stanowi twarda keratyna zawierająca więcej wapnia i siarki. Paznokcie chronią czubki palców przed wpływem środowiska zewnętrznego.
BUDOWA są zbudowane z korzenia paznokcia, w korzeniu paznokcia tworzą się nowe miękkie jeszcze nie zrogowaciale komórki które przesuwają się ku powierzchni i w końcu ulegają zrogowaceniu. Łękotka-obłączek-lumula jest widoczną częścią korzenia i jest to biały półksiężyc u nasady paznokcia. Płytka paznokciowa spoczywa na łożysku paznokcia bogato wyposażonym w nerwy i naczynia krwionośne, składa się z zrogowaciałych komórek nabłonka twardszych niż w warstwie rogowej naskórka bo zawierających
więcej wapnia. Łożysko składa się z komórek podścieliska łączno-tkankowego, część łożyska znajdująca się pod walem paznokciowym stanowi macierz paznokcia (matrix) i jest miejsce wzrostu paznokcia, nienaruszalność macierzy jest podstawowym warunkiem wzrostu zdrowego paznokcia.
Z komórek wału paznokciowego jest utworzony obrąbek naskórkowy płytki paznokciowej zwany skórką eponychium chroniący przed brudem, bakteriami, substancjami. Zakończenie płytki paznokciowej to wolny brzeg paznokcia (końcówka) jest to część wolno leżącą wystająca poza łożysko paznokcia.
Paznokcie rosną szybciej w lecie niż w zimie, u pianistek i osób piszących na komputerze, dzieciom niż dorosłym, oraz mężczyznom i kobietom. Na środkowych palcach rosną szybciej, a na kciuku i małym palcu wolniej. Stres spowalnia wzrost paznokci.
Keratyna budująca płytkę paznokciową jest zwana skleroproteiną i jest bogata w siarkę, cysteinę w argininę. Również w wodę niewielkiej ilości, lipidy (cholesterol, kwasy tłuszczowe, kwas oleinowy), wapń, żelazo, fosfor.
Paznokcie są z natury kruche a ich twardość uwarunkowana jest w zależności od nasycenia wodą, średnio gradion stężenia wody wynosi 12% jej spadek do wartości bliższej lub niższej do 10% sprawia ze staja się łamliwe, natomiast duży gradient do 30% tworzy je miękkimi (MOCZENIE stosujemy na dłoniach po opiłowaniu paznokci zaś na stopach przed opiłowaniem, na stopach z reguły paznokcie są twardsze).
LASEROTERAPIA
LASEROTERAPIA jest to leczenie promieniami lasera, które doprowadzają energię o podwyższonym natężeniu do tkanek położonych głębiej. Promienie docierają do tkanek położonych Az do kilku centymetrów od powierzchni skóry. Laser stosuje się od ok. 20 lat, obecnie praktycznie we wszystkich dziedzinach medycyny. Daje działanie bodźcowe a nie wytwarzane ciepło.
CECHY PROMIENIOWANIA LASROWEGO:
1.monochromatyczność, czyli jednobarwność oznacza to jednakową częstotliwość, oraz jednakową długość fal całej wiązki promieniowania. Promieniowanie laserowe z danego aparatu ma tylko jedną barwę, nie rozszczepia się w pryzmacie, a wykazuje jednobarwne widmo liniowe.
2.koheracja czyli spójność oznacza to że wszystkie kwanty w wiązce polarnej są dokładnie takie same, fale drgają jednocześnie i zgodnie w tej samej fazie i w tej samej płaszczyźnie. W wyniku tego absorpcja, przenikanie i odbicie są takie same dla każdej równoległej wiązki w jednakowych warunkach.
Znaczenie, koheracji promieniowania laserowego dla działania biologicznego jest jeszcze nie poznana.
3.kolimacja czyli równoległość wiązki promieniowanie występuje jako wiązka równoległa. Wszystkie fotony w wiązce poruszają się w jednym kierunku. Dzięki specjalnym soczewkom wiązkę można skupiać i rozszerzać. Podobną równoległość wiązki wykazuje światło słoneczne.
4.moc i gęstość. Wyłącznie z laserów można uzyskać tak wielkie i dowolne dobrane gęstości i moce. Żadne inne źródło promieniowania elektro-magnetycznego takich możliwości nie daje. Dawkę polarną można dokładnie odmierzyć i ukierunkować.
SPOSOBY NAŚWIETLANIA
Sposoby naświetlania obejmują dwie podstawowe techniki - bezkontaktową i kontaktową. Mogą one obejmować technikę punktową, powierzchniową, inwazyjną i bezinwazyjną.
DZIAŁANIE:
- przeciwzapalne
- przeciwbólowe
- przeciwobrzękowe
- rozkurczowe
- przeciwkrwotoczne
- pobudzenie przemiany materii
- wpływanie na procesy hormonalne
- immunologiczne
- przyśpieszające regeneracje nerwów
WSKAZANIA:
- choroba zwyrodnieniowa stawów
- ostroga piętowa
- reumatoidalne zapalenie stawu
- zespoły bólowe, np. przy dyskotopatii szyjnej, lędźwiowej
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- zapalenie okołostawowe
- zespół cieśni nadgarstka
- nerwobóle nerwów obwodowych np. nerwu trójdzielnego, rwy kulszowej
- przyspieszenia gojenia się ran, owrzodzeń
- gojenie pooperacyjne w obrębie jamy brzusznej
- leczenie krwiaków, wylewów krwi
- opóźnienie procesu starzenia skóry
- leczenie blizn, ran pooperacyjnych, krwiaków
- liszaj plaski, odleżyny, oparzenia, trądzik różowaty, zmiany troficzne skóry, opryszczka
- łysienie
- ostre i przewlekłe mięśniobóle
- urazy i przeciążenia wiązadeł stawu kolanowego
- zespoły bólowe: „bolesnego barku”, „łokcia tenisisty” i „łokcia golfisty”
- zapalenie kaletki, nadkłykcia, pochewki i ścięgna
- zapalenie zatok, ucha, gardła, migdałków, krtani
- stan po wycięciu migdałków
- naczynioruchowy nieżyt nosa
- przyśpieszenie formowania kostniny w złamanych kościach, utrudniony zrost kości
PRZECIWSKAZANIA:
- nowotwory
- ostra choroba wieńcowa
- ciąża
- epilepsja
ZABIEGI LASEROWE
- bezkontaktowe usuwanie brodawek, włókniaków
- fotoodmładzania skóry twarzy i dekoltu
- likwidacja zmarszczek
- likwidacja cellulitu i rozstępów
- wybielenie zębów
- bezkontaktowe usuwanie rozszerzonych naczynek
- fotoepilacja, trwałe usuwanie zbędnego owłosienia
LASERY MEDYCZNE MOŻNA PODZIELIĆ WG:
- substancji laserujących (gaz, ciecz, ciało stałe)
- długości fali
- rodzaju emisji promieniowania
- mocy
- konstrukcji
BEZPIECZEŃSTWO PRACY Z LASEREM
- pacjent i terapeuta powinni mieć założone okulary chroniące przed promieniowaniem danego typu laser
- pomieszczenie zabiegowe powinno być odpowiednio oznakowane
- w pomieszczeniach zabiegowych należy unikać odbić zwierciadłowych (przeszklone drzwi, lustra)
- aparat powinien być zamknięty, zabezpieczony i używany przez osoby przeszkolone
- niedopuszczalne jest kierowanie wiązki światła laserowego w stronę twarzy osoby niezaopatrzonej w okulary
LASER W KOSMETYCE
Długość fali emitowanej przez laser wynosi 8mm i przenika do 2mm w głąb skóry. Działa wiec tylko powierzchniowo, nie wpływając na funkcje organizmu. Laser emituje łagodna wiązkę promieni, przenikającą przez skórę, Aż do mieszka włosowego, niszcząc bezpowrotnie cebulkę. Przy pierwszym zabiegu zostaje usunięte 40-60% włosków, po trzech zabiegach 92%. Ten niewielki odsetek to włosy jaśniejsze, delikatniejsze i niewidoczne. Zabiegi muszą być przeprowadzone minimum 3razy, aby usunąć prawie wszystkie włosy.
LASERY W DERMATOLOGII
Najczęściej leczonymi schorzeniami są:
- trądzik, opryszczka, egzemy, liszaj czerwony, bliznowce, świąd skóry, półpasiec, owrzodzenia
- troficzne podudzi, świerzbiączka, łysienie plackowate, brodawki i łuszczyca
Dużym problemem w dermatologii jest leczenie owrzodzeń podudzi powstających w następstwie zmian żylakowych lub zespołu pozakrzepowego.
Użycie lasera helowo-neonowego znacznie poprawia wyniki terapii tej jednostki chorobowej. Poprawę subiektywną (zmniejszenie bólu i uczucia ciężaru w kończynie) można uzyskać już po kilku naświetleniach.
LASERY W KOSMETOLOGII
Zaliczamy tu zabiegi punktowe (na małym obszarze) oraz zabiegi na dużych powierzchniach ciała.
Zabiegi punktowe to usuwanie pojedynczych zmian skórnych, włókniaków, brodawek. Trzeba zaznaczyć, że do odmłodzenia skóry z użyciem laserów wysokoenergetycznych (np. laser CO2) konieczne jest usunięcie tkanek bez efektu zwęglenia lub zastosowanie „nieinwazyjnego” systemu IPL.
W miarę regeneracji skóry dochodzi do namnażania się fibroblastów oraz odkładania nowego kolagenu, co objawia się „ściąganiem” luźnej skóry poprzez poprawę jej utkania (ok. 30% przyrost objętości kolagenu), co w efekcie prowadzi do wygładzenia zmarszczek.
Inne zabiegi kosmetyczne wykorzystujące chirurgię laserową to: usuwanie bliznowców (przerosłych blizn), tatuaży luz znamion naczyniowych, a także rozszerzonych naczyń krwionośnych (pajączków naczyniowych) tętniczych i żylnych, także usuwanie zbędnego owłosienia.
LASER HELOWO-NEONOWY
- emituje ciągłe światło widzialne koloru czerwonego o długości fali 632,8nm.
- stosowany jest do wykonywania zabiegów biostymulacyjnych zarówno w dermatologii jak i w fizykoterapii
- jest podstawowym laserowym urządzeniem biostymulacyjnym, emitującym światło czerwone
- obok laserów półprzewodnikowych małej mocy, emitujących niewidzialne światło w zakresie bliskiej podczerwieni, ma głównie zastosowanie w fizykoterapii ze wzg na zdolność uruchamiania procesów regeneracyjnych, a także w dermatologii i kosmetologii (np. w leczeniu trądziku)
LASER PÓŁPRZEWODNIKOWY
- emituje światło o długości fali od 630nm do 980nm (zakres bliskiej podczerwieni)
- wyróżniamy lasery półprzewodnikowe małej i dużej mocy
- lasery półprzewodnikowe małej mocy stosuje się w zabiegach biostymulacyjnych zarówno w dermatologii jak i fizykoterapii
- w dermatologii lasery półprzewodnikowe małej mocy stosowane są w leczeniu trądziku
- lasery półprzewodnikowe dużej mocy stosuje się w drobnych zabiegach dermato-chirurgicznych. Zabiegi takie obejmują usuwanie: brodawek zwykłych, czyli tzw. kurzajek, brodawek płaskich, brodawek łojotokowych, znamion skórnych, włókniaków oraz zmian przed nowotworowych i nowotworowych skóry (PDT).
LASER KADMOWY
- emituje ciągłe światło widzialne o długości fali 441,6nm
- stosuje się go w zabiegach dermatologicznych do leczenia łuszczycy
LASER RUBINOWY
- emituje światło o długości fali 694nm, energii od 10J/cm2 do 60 J/cm2, czas trwania impulsu od 0,5Hz do 1Hz
- średnica promieniowania laserowego na skórze od 4x10mm
- laser stosowany do usuwania przebarwień, tatuaży i epilacji
LASER ALEKSANDROWY
- laser o długości fali 755nm, energii od 25 J/cm2 do 40 J/cm2
- czas trwania impulsu od 2 ms do 20 ms
- średnica promieniowania laserowego na skórze od 5x10mm
- laser stosowany do epilacji zamykania naczyń krwionośnych
LASER ERBOWY
- laser emituje światło o długości fali 2940nm
- stosuje się w zabiegach fotodermabrazji
LASER ARGONOWY
- emituje ciągłe światło koloru niebieskozielonego
- promieniowanie stanowią fale o długości 488-514nm, które penetrują 1-2mm w głąb skóry
- do chromoforów pochłaniających to światło należą: oksyhemoglobina i melanina. Z tego wzg laser argonowy wykorzystywany jest do leczenia zmian naczyniowych i barwnikowych.
Główne wskazania do laseru argonowego:
- znamiona naczyniowe płaskie
- rumień naczyniowy
- rozszerzenia drobnych naczyń krwionośnych (teleagiektazje twarzy i kończyn dolnych)
- małe naczyniaki jamiste (przede wszystkim czerwieni wargowej)
LASER ND: YAG Z II HARMONICZNĄ (KTP)
- laser Nd: YAG emituje promieniowanie o długości fali 1064nm
- obecnie stosuje się różne techniki, mające na celu poszerzenie zakresu emitowanego promieniowania, czyli tzw generowanie wyższych harmonicznych. W tym celu wykorzystuje się kryształy nieliniowe (np. KTP, K-potas, T-tytan, P-fosfor), które pobudzone dużą energią w wydajny sposób pozwalają generować kolejne harmoniczne. W ten sposób laser Nd:YAG pozwala na uzyskanie kolejno II (532nm), III (335nm) i IV (266nm) harmonicznej.
- laser Nd:YAG z II harmoniczną (KTP) generuje promieniowanie o dł. fali 532nm. Promieniowanie o takiej dł. fali jest intensywnie pochłaniane przez fotochrom, jakim jest hemoglobina, zawarty w czerwonych krwinkach (erytrocytach). W wyniku tej reakcji następuje zlepianie się tych krwinek w konglomeraty, które „czopują” naczynie krwionośne i hamują w nim przepływ. Dlatego laser KTP jest predysponowany do usuwania wszelkich zmian naczyniowych z powierzchni skóry, bez uszkodzenia jej ciągłości w następujących przypadkach klinicznych: znamiona naczyniowe płaskie, rumień naczyniowy, teleangiektazje i wenektazje (do 1mm średnicy), zmiany naczyniowe dosłoneczne, trądzik różowaty.
LASER CO2
- czyli laser na dwutlenku węgla, emituje promieniowanie o dł. fali 10600nm (daleka podczerwień)
- stosowany jest w dermatologii i kosmetologii do zabiegów dermabrazji (dermabrazja nazywamy zabieg polegający na usunięciu powierzchniowych warstw naskórka) - zabieg ten jest stosowany do wygładzania zmienionej powierzchni skóry
- dermabrazja laserowa pozwala na precyzyjne usunięcie naskórka na całym operowanym obszarze
- głębokość, na jaką zostaje usunięty naskórek, zależy od parametrów fizycznych wiązki laserowej i może być różna, w zależności od rodzaju schorzenia
- dermabrazję laserową stosujemy do usuwania blizn potrądzikowych, do wygładzania powierzchni innych blizn czy też do usuwania niektórych powierzchniowych zmian barwnikowych
- promieniowaniem laserowym usuwamy także zmarszczki i nierówności skóry różnego pochodzenia
- zabieg dermabrazji laserowej wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Postępowanie po zabiegu wymaga szczególnej troski o pacjenta oraz częstych zmian opatrunków; kilka razy dziennie stosuje się maści z antybiotykiem, zalecane są również lodowe kompresy i leki przeciwbólowe.
- wygładzenie powierzchni skóry z użyciem ultraplusowego lasera CO2 opiera się na fototermozie (wiązka promieni lasera o dużej mocy, przekształcona zostaje w ciepło), co powoduje wyparowywanie poszczególnych warstw naskórka i powierzchniowych warstw skóry właściwej
- energia termiczna wydzielona z lasera CO2 nie rozprzestrzenia się, co umożliwia ogromną precyzję zabiegu - dzięki temu można go stosować na wszystkich partiach twarzy (np. na powiekach)
SYSTEM LASEROWY IPL
- działanie IPL polega na produkcji szerokiego spektrum niespójnych fal świetlnych, które w związku z ich różną długością mogą być absorbowane przez określone chromofory zawarte w tkankach (melanina, hemoglobina)
- tkanki zawierające poszczególne chromofory zostają uszkodzone w efekcie zjawiska fototermolizy selektywnej, czyli bez uszkodzenia sąsiednich tkanek
- potrzebną do tej terapii dł fal świetlnych uzyskuje się dzięki użyciu specjalnych wymiennych filtrów wmontowanych w lampę emitującą światło, odcinających długości fal poniżej wartości filtra.
Technika ta umożliwia wszechstronne zastosowanie IPL:
- krótsze zakresy fal z emitowanego widma są efektywne przy usuwaniu zmian barwnikowych i pigmentacyjnych
- dłuższe służą do wyrównania zmian strukturalnych poprzez pobudzenie syntezy kolagenu
Dzięki swoim właściwościom IPL potrafi leczyć schorzenia trudne do usunięcia za pomocą dotychczasowych stosowanych metod.
WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA SYSTEMU IPL TO:
- zmiany barwnikowe
- tatuaże
- usuwanie owłosienia
- fotoodmładzania skóry
- teleangiektazje na twarzy i nogach
- naczyniaki płaskie
- blizny potrądzikowe
USUWANIE OWŁOSIENIA
- Z badań klinicznych wynika, że do najskuteczniejszych w depilacji należą: laser diodowy (np. Ligot Speer) oraz aleksandrytowy (np. Quantel Derma, dawniej Wale-light i Quantel)
- W dalszej kolejności laser rubinowy typu Q-switch, Nd:Yag (typu Q-switch, w procedurze z preparatem węglowym wcieranym w skórę służy do usuwania wszelkiego rodzaju włosów) oraz IPL.
- wciąż najlepsze efekty osiąga się w przypadku jasnej skóry i ciemnych włosów
- nie można jednoznacznie stwierdzić, który z laserów jest najlepszy do tego zabiegu
- ciemna skóra (fototyp IV i wyższy) wymagają obniżenia dostarczającej energii ze wzg na absorpcję przez melaninę skóry, co zmniejsza skuteczność zabiegu (usuwane są włosy ciemne i grube, a włosy ciemne i cienkie niestety ale mogą nie zostać usunięte)
USUWANIE ZMIAN NACZYNIOWYCH
- do usuwania naczyniaków i malformacji naczyniowych zarówno na twarzy (teleangiektazje, rumień), tułowiu (naczyniaki rubinowe) jak i kończynach, (teleangiektazje i żylaki) zaleca się stosowanie lasera barwnikowego pulsacyjnego (np. PDL firmy Kandela) lub barwnikowego o długim czasie trwania impulsu lub o fali ciągłej.
- zabieg wymaga znieczulenia np. kremem EMLA, a po zabiegu do ok. 2tygodni utrzymują się intensywne zasinienia, z towarzyszącym zaczerwienieniem skóry
- na niewielkim obszarze mogą pojawić się strupy i sączenia
- cykle zabiegów powtarza się, co 8tygodni
- każdy zabieg przynosi rozjaśnienie zmiany, ale zadowalający efekt można uzyskać po 4-10 zabiegach
- na wyniki leczenia ma wpływ m.in. lokalizacja naczyniaka - zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej niż zmiany na rękach czy nogach
- także w obrębie twarzy lepsze wyniki uzyskuje się lecząc zmiany na czole i bocznych powierzchniach twarzy niż w części środkowej
- z działań niepożądanych do najczęstszych należą przebarwienia pozapalne, odbarwienia i blizny zanikowe
- laser o długim czasie trwania impulsu daje mniejsze zasinienie po zabiegu
- uważa się też, że wymaga mniej zabiegów dla uzyskania porównywalnego efektu. Warto wspomnieć, że laser PDL znajduje także zastosowanie w leczeniu blizn, rozstępów oraz ognisk łuszczycy.
Inne lasery znajdujące zastosowanie w likwidacji zmian naczyniowych to:
- laser argonowy (dający stosunkowo częściej powikłania pod postacią przebarwień skóry. Lasery te emitują światło ciągłe, wiec dochodzi do przekroczenia czasu relaksacji i uszkodzenia tkanek otaczających naczynie, laser ten w zasadzie został wyparty przez laser pulsacyjny barwnikowy)
- barwnikowy wzbudzany argonowym (o skuteczności porównywalnej z argonowym)
- miedziowy (niezalecany do stosowania u dzieci ze wzg na długi czas zabiegu), KPT ( o efekcie porównywalnym lub lepszym niż w przypadku lasera argonowego w porównaniu z laserem barwnikowym - laser KPT powoduje mniejsze zaczerwienienie skóry po zabiegu)
- kryptonowy (stosowany rzadko)
- CO2 (laser ten w leczeniu zmian naczyniowych powinien być omawiany tylko w aspekcie historycznym, ze wzg na blizny po zabiegu, może być wykorzystywany do leczenia naczyniaków jamistych)
PRZECIWSKAZANIA DO WYKONYWANIA NAŚWIETLEŃ LASEROWYCH
- choroba nowotworowa w wywiadzie
- stosowanie leków światłoczujacych (niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, leki moczopędne, hipolipemizujace, uspokajające-dziurawiec,
- zakaźne zmiany skórne (krosty, opryszczka)
- ciąża
- miesiączka
- opalenizna (możliwość przemijającego odbarwienia skóry)
PO NAŚWIETLENIU MOGĄ WYSTĄPIĆ:
- obrzęk skóry, zaczerwienienie, uczucie pieczenia - najczęściej ustępują po 24h
- strupki w miejscu powierzchownie występujących naczyń - ustępują po ok. 3-4 dniach
- odbarwienie skóry, gdy naświetlono skórę opaloną - utrzymuje się kilkanaście tygodni
PO ZABIEGU W MIEJSCU NAŚWIETLENIA NALEŻY UNIKAĆ:
- ekspozycji na słońce (opalanie, solarium)
- stosowania kosmetyków
- makijażu