Nadciśnienie wrotne, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne


Nadciśnienie wrotne

Wątroba: w nadbrzuszu po stronie prawej. Dwa strumienie krwi:

Architektonika wątroby: zrazik i gronko.

Zrazik - sześciokąt wysokości 2mm; w każdym rogu znajduje się triada wrotna w skład której wchodzi - gałąź tętnicza, gałąź żyły wrotnej, przewód wątrobowy

Żyła wrotna powstaje z połączenia:

-żyły śledzionowej, do której wnika żyła krezkowa dolna

-żyły krezkowej górnej

Przez żyle wrotna płynie krew z przewodu pokarmowego, śledziony i trzustki, dostarczając wątrobie metabolitów powstających w procesie trawienia w celu dalszego przetworzenia. Krew z żyły wrotnej wpływa do zatok naczyniowych wątroby i po zmieszaniu z krwią tętnicy wątrobowej płynie przez żyły centralne zrazikow i żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej.Wzrost oporów na układzie krążenia wrotnego prowadzi do zastoju krwi w układzie wrotnym, powiększenia śledziony i wzrostu ciśnienia w tym układzie

 
Układ żyły wrotnej jest układem bezzastawkowym - dowątrobowo lub odwątrobowo.

W warunkach zastoju i nadciśnienia wrotnego tworzy się bogata siec obocznych połączeń z układem żylnym krążenia dużego.

Najważniejsze z klinicznego punktu widzenia są następujące połączenia:

Nadciśnienie wrotne:

Inne definicje nadciśnienia wrotnego :

Inne metody oceny krążenia wrotnego:

Przyczyny nadciśnienia wrotnego:

    1. Blok przedzatokowy:(zakrzepica żyły wrotnej)

      • zewnątrz wątrobowy

      • wewnątrz wątrobowy

2. Blok zatokowy: toczy się w miąższu wątroby (marskość. wątroby, wirusowe zapalenie)

4. blok poza zatokowy: utrudnia odpływ; zespół Buddy-Hriariego

5. Przyczyny sercowe: np. choroby prawego przedsionka; zaciskające zapalenie wsierdzia

6. Nadciśnienie ze wzmożonego napływu; np. różnego rodzaju przetoki w układzie tętniczo-żylnym, dorzecza żyły wrotnej - wrodzone lub nabyte.-Nadciśnienie wrotne hiperkinetyczne

Następstwa nadćiśnienia wrotnego:

Obraz kliniczny:

a) mechanizm z nadżarcia błony śluzowej przełyku nad przepełnionymi naczyniami żylnymi przez kwas solny (zawarty w cofającej się do przełyku zawartości żołądka)

b) pęknięcie z powodu nadciśnienia

Najbardziej przydatne do oceny czynności wątroby są;

Inne badania:

Leczenie:
1. przyczynowe
a) usunięcie (jeśli to możliwe) przyczyny bloku lub transplantacja wątroby
2. objawowe:
a) krwotoków z żylaków
b) wodobrzusza - upust 0,5 l - 1 l/h; (jednorazowo nie powinno przekraczać) 3,5 - 4 l

Leczenie krwotoków z żylaków przełyku:
- leczenie wstrząsu hipowolemicznego
- zatrzymanie krwawienia:
a) farmakologiczne - wazopresyna, terlipresyna, somatostatyna, oktreotyd)
b) tamponada balonami:

- endoskopowo
- techniki radiologiczne
- leczenie operacyjne:

Endoskopowe:
- skleroterapia - wstrzykiwanie różnych środków obliterujących do żylaków lub w ich okolicy
- zakładanie gumowych podwiązek
- elektrokoagulacja
- fotokoagulacja laserowa

Podsumowanie:
- Nadciśnienie spowodowane jest:- patologią wątrobie i naczyń wątrobowych
- rozpoznanie żylaków przełyku jest równoznaczne z marskością wątroby
- marskość może być przed,śród i pozawatrobowa

- najbardziej tragicznym powikłaniem nadciśnienia wrotnego są żylaki przełyku, które zmniejszają szanse przeżycia o 50%
- leczenie doraźne polega na przetaczaniu płynów krwiozastępczych
- metody leczenia:endoskopowo, radiologiczna, operacyjna,
- jedynym leczeniem przyczynowym jest transplantacja wątroby

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Krwotok z nadciśnieniem wrotnym., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
nadciśnienie tętnicze u dzieci, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP3 Profilaktyka przeciwzakrzepowa. Wstrząs, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Lekarze nie chcą się uczyć medycyny ratunkowej, Ratownictwo medyczne, Rozmaitości
W13 Znieczulenia miejscowe, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W4 Badanie chorego ze zmianami układu chorego., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie klatki piersiowej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
medycyna ratunkowa, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
Pediatria W - choroby kłębuszków nerkowych, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
chirurgia(1), Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Pediatria W - Ostre zapalenie opon mózg - rd, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Wypadek przy pracy i choroba zawodowa, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W6 Niedrożność mechaniczna jelit, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Leki, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP5 Zakażenia szpitalne, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP5 Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne

więcej podobnych podstron