Pacjent oceniony na 8 pkt. W skali Glasgow powinien być
Zaintubowany
Dostać leki p/bólowe
Dostać płyny
Skala Glasgow służy do:
Oceny śpiączki
Najczęściej do oceny świadomości służy:
Skala glasgow
Podstawowe czynności resuscytacyjne to: [ W NZK]
defibrylacja
Masaż serca i sztuczne oddychanie
Drenujemy po: (gdzie?)
Dolnej krawędzi żebra
Górnej krawędzi żebra
Bez znaczenia
Drenujemy w:
4-7 przestrzeni międzyżebrowej
Śpiączka to zaburzenie:
Ilościowe
Otwór wylotowy rany:
Durzy o poszarpanych brzegach
Otwór wlotowy rany:
Mały o gładkich brzegach
W czasie wstrząsu [NZK] źrenica rozszerza się po 60-90 sek.
Pulsoksymetr ocenia:
Nasycenie Hb tlenem [saturacja]
Macica ciężarnej najbardziej wrażliwa jest na urazy w III trymestrze ciąży
Prawidłowe OCZ to 6-12 mmH2O
OCZ to ciśnienie mierzone w prawym przedsionku
Zespół wstrząśnienia mózgu rozpoznajemy, gdy chory był nieprzytomny
Do 6 h Do 12 h
W grupie wiekowej do 44 lat najczęstsza przyczyna zgonu to
Urazy
We wstrząsie anafilaktycznym lekiem pierwszego rzutu jest:
Adrenalina
NZK rozpoznajemy na podstawie:
Tętna na tętnicy udowej i na tętnicy szyjnej
Żyła udowa udowa w stosunku do tętnicy leży
Bocznie
Przyśrodkowo
Głębiej
Zwykła maseczka tlenowa umozliwia choremu podanie tlenu w stężeniu % ( zawartość O2 powietrzu wdychanym przez maskę podłaczoną do źródła tlenu
100%
>60%
25-35%
Tętno płodu pod koniec ciąży [jakie tętno ma noworodek]:
120-160/ min
Kiedy ↑ OCŻ?
W hiperwolemii
Konikotomia to:
Przecinanie więzadeł nagłośni [?]- chrząstka tarczowato- pierścieniowa
200 tys. Osób zgineło w zatruciu chem w :
Indiach
Największą prędkość i E kinet. ma pocisk; najszybsza i najsilniejsza broń to:
Pistoletowy
Rewolwerowy
Karabinowy
We wszystkich rodzajach wstrząsu jako lek I rzutu stosujesz
Tlen
Podstawowe leki w NZK
Tlen
Adrenalina
Natr. bicarbonatum
Choremu nieprzytomnemu z powodu urazu głowy, z zaburzeniami oddychania i krwotokiem dajesz kolor :
Czerwony
Cewnik Swanna-Gansa służy do:
Oceny pracy nerek
Oceny hemodynamiki krążenia
Zaburzeń równowagi kwasowo zasadowej
Postrzały przez kamizelkę kuloodporną prowadzą do:
Pęknięcia narządów wewnętrznych
Złamania kości
Stężenia Cl 10 g /m3
Zgon
Pojemność oddech. noworodka:
40 ml wg zeszytu 10-30 ml
80 ml
20 ml
Objawy wstrząsu pojawiają się po utracie jakiej ilości krwi?
5-10%
20-40%
>50 %
Najbardziej szkodliwe dla płodu jest; prowadzi do śmierci:
Uszkodzenie sznura pępowinowego
Wskaźnik Agowera we wstrząsie?
Rośnie [ jest to stosunek tętna do ciśnienia rozkurczowego]
W czasie resuscytacji, w razie trudności z założeniem wkłucia dożylnego niektóre leki można podać dotchawiczo cienkim cewnikiem przez rurkę intubacyjną w następujacy sposób:
Dawkę leku równą dawce i.v. rozpuścić w 10 ml soli fizjologicznej i podać przez cewnik po czym wykonać kilka szybkich wdechów
Dawkę leku 2-3 razy wiekszą od dawki i.v. rozpuścić w 10 ml soli fizjologicznej i podać przez cewnik, po czym wykonać kilka szybkich wdechów
Dawkę leku równą dawce i.v. wstrzykuje się dotchawiczo, strzykawką przez punkcję bł. pierścieniowo piesiowej
Leków nie wolno podawać dotchawiczo, ponieważ wchłaniają się w minimalnym stopniu do krążenia i działają toksycznie na tkankę płucną
Masaż serca należy rozpocząć gdy:
Nie można zmierzyć ciśnienia tętniczego
Pacjent jest nieprzytomny
Nie można wyczuć tętna na tętnicy szyjnej lub udowej, pacjent jest nieprzytomny
We wszystkich powyższych przypadkach
U niemowląt i małych dzieci stosunek ucisnięć mostka do oddechów w czasie resuscytacji wynosi:
3:1 zarówno w przypadkach jednego, jak i dwóch ratowników
5:1 ..........j.w.
15:2 w przypadku jednego, 5:1 w przypadku dwóch ratowników
15:4 w przypadku jednego ratownika, 5:2 w przypadku dwóch ratowników
Masaż serca u dorosłych należy prowadzić z częstością :
60/min
30-100/min
120/min
z taka częstością, by uzyskać wyczuwalne tętno i zaróżowienie powiek
Według tzw. nowej, zmodyfikowanej definicji śmierci, za zmarłą uznajemy osobę, u której:
Ustało krążenie
Ustało oddychanie
Stwierdzono śmierć pnia mózgu
Stwierdzono śmierć kory mózgu
Dla komisyjnego stwierdzenia śmierci pnia mózgu jest konieczne:
Badanie EEG
Angiografia naczyń mózgowych
Vadanie TK i bad. płynu m.-rdz.
Stwierdzenie braku odruchów z pni mózgu i bezdechu
Konieczne jest wykonanie co najmniej dwóch powyzszych badań
Koniec cewnika do pomiary OCŻ powinien znajdować się w:
Prawej komorze
Żyle podobojczykowej
Żyle głównej górnej
Odma opłucnowa może być powikłaniem punkcji żyły:
Dogłowowej
Podobojczykowej
Szyjnej zewnetrznej
Lignokaina w dawce 1 mg/kg m.c. stosowana jest w leczeniu:
Częstoskurczu komorowego
Migotaniu przedsionków
Bradykardii zatokowej
Antagonistą leków p/bólowych jest?
flumazenil
oxolon
enfilina
prostygmina
Cewnik Swana-Ganea mierzy ciśnienie w:
Tętnicy głównej
Tętnicy płucnej
Tetnicy udowej
Tętnicy szyjnej
Kapnografia pozwala na monitorowanie funkcji organizmu:
Oddechowej [wentylacja pęcherzykowa i stosunek V/O]
Krążenia [rzut serca, dostarczanie dwutl. węgla z obwodu]
Metabolicznej [ wielkość produkcji dwutlenku węgla]
Wszystkich wymienionych
Intubację dotchawiczą wykonuje się w fazie:
Po wprowadzeniu do znieczulenia
Premedykacji
Podtrzymania znieczulenia
Żadnej z wymienionych
Do obowiązków anestezjologa na sali operacyjnej nie należy:
Monitorownie oraz ocena parametrów życiowych znieczulanego pacjenta
Prowadzenie starannej dokumentacji przebiegu znieczulenia
Ewentualne zastąpienie członka zespołu operacyjnego w przypadku chwilowej niedyspozycji
Wybudzenie oraz nadzór nad pacjentem w bezpośrednim okresie pooperacyjnym
W skład aparatu do znieczulenia nie wchodzi:
Worek oddechowy
Pochłaniach dwutlenku węgla
Ssanie
Ssawka nadciśnieniowa
Wszystkie wymienione części wchodzą w skład aparatu do znieczulenia
Do najgroźniejszych działań ubocznych fentanylu należy:
Bardzo silne działanie depresyjne na mm sercowy w momencie jego podawania
Częste przypadki występowania reakcji anafilaktycznych
Depresja oddechowa ze sztywnością klatki piersiowej
Wszystkie wyżej wymienione
Barbiturany, leki szeroko stosowane w anestezjologii charakteryzują się:
Silnym dział. Anestetycznym i analgetycznym, co czyni je uniwersalnym środkiem znieczulającym
Dobrym działaniem anestetycznym przy braku działania analgetycznego, co ogranicza ich zastosowanie głównie do okresu wprowadzenia do znieczulenia
Częściowym wpływem na receptory opioidowe w rdzeniu kręgowym
Działaniem p/lekowym co czyni je podstawowym lekiem stosowanym w premedykacji
Przy którym typie znieczulenia dochodzi do zamierzonego przebicia opony twardej rdzenia kręgowego?
Epiduralnym ciągłym
Podpajeczynówkowym
Epiduralnym pojedynczym
Blokadzie splotu trzewnego
U chorego z choroba nowotworową należy leczyć przede wszystkim ból?
Wywołany rozrostem guza
Spowodowany objawami zniedołężenia
Będący powikłaniem leczenia
Wszystkie rodzaje bólu z jednakową troską
Który zestaw leków [kolejno wprowadzanych] odpowiada drabinie analgetycznej WHO?
Tramal, dolantyna, morfina
Paracetamol, tramal, morfina
Dolantyna, morfina, metadon
-----------------------------------------------------------------
Przy substancjach żrących
Nie podawać węgla lecz tylko obojętne płyny [woda, sól fizjologiczna].
Unikać alkoholu, dwutlenku węgla
U nieprzytomnego
Nie podajemy płynów
Objaw przy urazie klatki piersiowej i głowy:
Złamanie żebra
W urazie klatki piersiowej i głowy
Głowa wyżej
Kiedy nie można w pozycji przeciwwstrząsowej :
W urazie miednicy, głowy, klatki piersiowej, kończyn, brzucha, w ataku serca
Objawy zatrucia atropiną
Rozszerzenie źrenic, sucha skóra
Przy urazie klatki piersiowej- A i B
W przypadku utonięcia hipotermia jest czynnikiem, który obniża metabolizm komórek
Przyczyny wstrząsu
Alergia, krwotok, sercowopochodne, septyczne
Reguła dziewiątki - zakreślić wszystko
Kiedy nie wolno płukać żołądka?
Substancje żrące, pieniące, niemowlęta do 6 mies.
Kiedy nie stosujemy szyny?
W urazach klatki piersiowej
Przyczyny wstrząsu
Wszystkie
Przyczyna śmierci w wyniku porażenia piorunem
Serce
Urazy klatki piersiowej powikłania
Odma z nadciśnienia
Omdlenia, brak reakcji do 1 min; powyżej 1 min to utrata świadomości.
Krwotok z nosa
Zimny okład na kark, głowa do przodu
Czy ciało obce pozostawia się w ranie?
Tak
Przyczyny utraty przytomności?
Pozycja boczna:
Utrata przytomności, zachowanie oddychania i krążenia
Manewr Esmarcha - usunięcie ciał obcych z ust, gardła
Utrata krwi przy różnych wypadkach kostnych:
Miednica:500-5000 ml
Kość udowa: 300-2000 ml
Podudzie: 1000-1000 ml
Kość ramieniowa: 100-500 ml
Co robić w urazie kręgosłupa:
Wszystkie: pozycja boczna, unieruchomić. Wezwać karetkę
Kask ściągnąć, gdy chory jest nieprzytomny
Bezwzględnie
Na miejscu nie tamujemy krwotoków
Wewnętrznych i z włośniczek
Po oparzeniach chemicznych oka
Płuczemy zimna wodą 20-30 min
Przyczyny utraty świadomości:
Wzrost ciśnienia śródczaszkowego
Niedokrwienie nerek, uszkodzenie wątroby
Uszkodzenie części szyjnej kręgosłupa
Wszystkie
Przy urazie jakiej części ciała unieruchamia się odpowiednim przyrządem
Uda
Gdy człowiek jest nieprzytomny [ z zachowaniem tętna i oddechu ]
Ułożyć na boku
Pozycja przeciwwstrząsowa- nogi powyzej 10-15º uniesione o 30-40 cm od głowy lub w pozycji Trenderenburga (półsiedząca)
Główny objaw NZK:
Brak tętna i oddechu
Utrata świadomości
Prawidłowe oddychanie poznajemy po :
Ruchach klatki piersiowej, szyi , nadbrzusza, szmerach powietrza
Prawidłowy masaż serca:
Przywrócenie tętna
Gdzie badamy tętno u dzieci?
Tętnica ramieniowa [tętno koniuszkowe]
Kiedy nie reanimujemy usta-usta?
Przy zatruciach cyjankami i związkami fosforu
Sztuczne oddychanie u dzieci:
Usta-usta, usta-nos
Uchwyt Ren... [?] nie wolno stosować:
Przy urazach klatki piersiowej
Przenoszenie rannego przy odmie:
Układać go na chorej stronie
Opaska jest to...(trójkątna chusta) i służy do...nie wolno- druty i sznurek.
Opaski uciskowej nie stosujemy na głowę, szyję, stosujemy na kończyny
Opaskę zaciskającą stosujemy na udo i ramię
Opatrunek uciskowy, opaska zaciskająca po godzinie powoduje niedokrwienie kończyn.
------------------------------------------------------------------
Porażenie prądem z sieci:
Prąd przechodzi przez człowieka i tworzy obwód zamknięty
W wyniku porażenia prądem śmierć następuje w wyniku:
zatrzymania lub zaburzeń pracy serca
Przy oparzeniu ługami:
Zmywać wodą
Przy zatruciu zasadami
Podawać płyny obojętne: kawa, herbata
Przy oparzeniu oka:
Płukac wodą ok. 20-30 min.
Czy dowodem niewydolności oddechowej po urazie klatki piersiowej mogą być złamane żebra
Przy zatruciu glikolem:
Kwasica i niewydolność nerek
Co jest najgroźniejsze u człowieka nieprzytomnego?
Zwiotczenie mięśni i zapadanie języka, zanik odruch kaszlowego i połykania
Uchwyt ratunkowy Raubela {?}
Wyciąganie z wypadku
Główny objaw NZK:
Brak tętna na tętnicy szyjnej i udowej
Co powoduje hipotermie u tonącego?
Spowolnienie funkcji życiowych
Leki pierwszego rzutu stosowane w NZK:
Adrenalina, lignokaina, tlen
Przy urazie klatki piersiowej:
Pozycja półsiedząca
Co nie powoduje wstrząsu:
Niewydolność nerek
Przyczyną utraty świadomości po urazie czaszki:
wzrost ciśnienia śródczaszkowego
Po wyciągnięciu topielca?
Sztuczne oddychanie i masaż serca
Pacjent oceniony na 8 pkt. w skali Glasgow powinien
Być zaintubowany
Dostać leki p/bólowe
Dostać płyny
Migotanie + ciężka hipotermia - defibrylację jest wykonać:
Trudniej
Łatwiej
Średnica cewnika 2 x większa - szybkość przetaczania wzrasta:
4-krotnie
16-krotnie
narażenie na Cl2 10 g/m3 prowadzi do:
uszkodzenia dróg oddechowych
zgonu
objawy wstrząsu pojawiają się przy utracie:
5-10 % krwi
20-40 %
40-50%
omdlenia to objaw:
OUN
Ukł. Współczulnego
Ukł. Przywspółczulnego
Śpiączka:
Zaburzenie ilościowe
Jakościowe
Zwykła maseczka tlenowa umożliwia choremu podanie tlenu w stężeniu:
100%
>60%
25-35%
Zespół wstrząśnięcia mózgu rozpoznajemy, gdy chory jest nieprzytomny:
Ok. 1h
Ok. 6h
We wstrząsie diureza:
Spada
Rośnie
Monitorowanie nie ma znaczenia
Wskaźnik Agowera we wstrząsie:
Rośnie
Maleje
Nie zmienia się
Fala uderzeniowa rozprzestrzenia się z szybkością:
Większą od dźwięku
Mniejszą...
Postrzały przez kamizelkę kuloodporną:
Pęknięcie narządów wewnętrznych
Złamania kości
Oba przwidłowe
Podstawowe leki w reanimacji:
Adrenalina, tlen
We wstrząsie anafilaktycznym lek pierwszego rzutu:
Adrenalina
Hydrokortyzon
podstawowy lek we wstrząsie:
adrenalina
tlen
Źrenice w NZK rozszerzają się po upływie:
60-90 sek.
W którym trymestrze ciąży płód jest najbardziej narażony na śr. chemiczne i promieniowanie jonizujące:
I trymestr
Najlepsza metoda udroznienia dróg oddechowych:
Intubacja
W NZK najpierw co robimy?
Udrożnienie dróg oddechowych
T1/2 adrenaliny:
1-2 min.
Drżenie mięśniowe w EKG naśladuje:
Migotanie kk
Zespół słabego...
Asystolia
Maksymalna 1-razowa dawka adrenaliny?
0.5-1 mg
Rzut serca to:
krew wyrzucana podczas 1 uderzenia
Co to jest temp. centralna
mierzona tylko ośrodkowo
Dawka adrenaliny w NZK
1 mg
Podczas katastrofy chemicznej/ amoniak/ najbardziej narażone są
drogi oddechowe
Tętno u noworodka mierzymy na:
Tętnicy ramieniowej
Podstawowy lek w migotaniu komór:
Lignokaina
Jakie leki wziewnie? [? ]
Atropina
Adrenalina
Lignokaina
ALA
Węgiel aktywny
1 g/kg
Krwotok:
Czerwony
Zburzenia oddychania [po zatruciu chemicznym]:
Czerwony
Złamanie przedramienia:
Zielony
Pasy bezpieczeństwa:
Pęknięcie macicy, odklejenie łożyska
Pobudzenie receptorów zat. Szyjnej:
Przyspieszenie i pogłębienie oddychania
Termoregulacja fizyczna:
Krążenie + gruczoły potowe
100 kropel/min =300 ml/h
Objawy wstrząsu anafilaktycznego:
Czerwona skóra, tachykardia
medycyna ratunkowa
strona 4 z 4
1