MEDYCYNA SĄDOWA
Śmierć gwałtowna spowodowana czynnikiem zewnętrznym czyli urazem (może przebiegać nagle).
Śmierć gwałtowna późna kiedy do zgonu dochodzi po upływie czasu od chwili zadziałania czynnika śmiertelnego.
Śmierć może być efektem działania własnego, osób trzecich lub nieszczęśliwego wypadku.
Cechy śmierci nagłej
Płynność krwi
Obfite plamy opadowe
Przekrwienie narządów
Skrzepy pośmiertne są cechą śmierci powolnej, są gładkie, wiotkie, elastyczne, śliskie, wiśniowo żółte, soczyste. Skrzepy pośmiertne różnicujemy zakrzepami przyżyciowymi, które są kruche, suche, zbite i mają warstwy.
Objawy występujące bezpośrednio po śmierci
Zwiotczenie mięśni charakteryzuje bierne ułożenie ciała
Zwiotczenie zwieraczy
Podstawą stwierdzenia zgonu jest stwierdzenie znamion śmierci.
Znamiona śmierci wczesne
Plamy opadowe powstają w wyniku przemieszczania się krwi do naczyń najniżej położonych zgodnie z prawem ciężkości. Plamy nie występują w tych miejscach, które nie są uciśnięte do podłoża. Mogą tworzyć się w procesie agonni kiedy jest centralizacja krążenia. Te plamy nazywane są różami cmentarnymi.
Po ½ godziny plamy pojawiają się na szyji i bocznych częściach klatki piersiowej.
Po 2-3 godzinie powiększają się i zlewają.
Po 3-4 godzinie znikają pod uciskiem palca i przemieszczają się całkowicie do 7 godzin.
Po 6-8 godzinie nie znikają całkowicie pod uciskiem palca i nie przemieszczają się całkowicie.
Po 10-12 godzinie już się nie przemieszczają, bo występuje hemoliza i dochodzi do nasiąkania barwników krwi do komórek otaczających. Dochodzi do zagęszczenia krwi i spadku napięcia tkankowego.
Przy opisie plam zwracamy uwagę na
Lokalizację
Intensywność
Barwe
Plamy różowo-malinowe wskazują na zatrucie CO, natomiast plamy żywoczerwone wskazują na zatrucie cyjankami. Przy zatruciu azotynami plamy mają zabarwienie czekoladowe.
Stężenie pośmiertne jest oznaką wyczerpania się rezerw energetycznych organizmu. Brak ATP powoduje silne związanie się aktyny z miozyną i wytworzenie lepkich kompleksów. Stężenie pośmiertne zależy od masy mięśniowej, natomiast czas jego pojawienia się będzie zależny od rezerwy energetycznej organizmu. Czas utrzymywania się stężenia pośmiertnego zależy od stanu zdrowi, temperatury i wilgotności otoczenia.
Plamy się utrwalają a stężenie zanika.
Stężenie zanika, bo występuje autoliza i rozpuszczanie miozyny w środowisku amoniaku, który tworzy się w procesie gnicia i pod wpływem kwasów. Stężenie pośmiertne różnicujemy ze sztywnością termiczna i kataleptyczną. Termiczna może być spowodowana występowaniem niskiej lub wysokiej temperatury. Dochodzi do denaturacji białka w przypadku działania wysokiej temp. A w wyniku działania niskiej temp. Dochodzi do zamrażania wody w tkankach.
Po ½ godziny objęta zostaje przepona .
Po 1-2 godziny serce i małe grupy mięśniowe.
Po 7-8 godzinie stężeniem objęte są wszystkie mięśnie.
Po 6-8 godzinie całkowite
Po 48-72 stężenie ustępuje.
Bladość jest efektem plam opadowych.
Wysychanie pośmiertne jest efektem parowania wody, dzięki temu na skórze uwidaczniają się nawet najbardziej powierzchowne zatarcia naskórka.
Oziębienie pośmiertne jest wynikiem ustania krążenia i oddychania oraz wygasania procesów przemiany materii. Szybkość oziębiania zależy od stanu zdrowia temp. otoczenia, grubości warstw odzieży i obfitości tkanki podskórnej. Średnia temp. spada o 1oC na godzinę.
ZMIANY POŚMIERTNE O CHARAKTERZE ROZKŁADOWYM
Autoliza jest spowodowana niszczeniem komórek przez wtórne enzymy, różne układy enzymatyczne wykazują różną wrażliwość na utlenianie.
Do cech autolizy zaliczamy hemolizę złuszczania nabłonków błon śluzowych i surowiczych. Do zmian o charakterze autolitycznym zaliczamy nasiąkanie barwnika krwi i żółci do tkanek otaczających.
Najwcześniejsze zmiany autolityczne rozpoczynają się w mózgu, wątrobie, trzustce, nerkach.
Gnicie jest spowodowane działaniem bakterii z przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Szybkość gnicia zależy od stanu zdrowia i pory roku. Do objawów gnicia zaliczamy zielonoszare zabarwienie skóry, które jest spowodowane sulfohemoglobiną i holeglobiną. Smugi dyfuzyjne Shemowona krew jest przemieszczana przez gazy gnilne przez ściany naczyń.
Objawy gnicia
Uwalnianie płynów co powoduje rozmiękanie narządów i zatarcie ich struktury
Złuszczenie naskórka
Rozdęcie skóry i tkanek podskórnych przez gazy gnilne (gigantyzm gnilny Caspra)
Zmiany o charakterze utrwalającym
Przeobrażenie tłuszczo-woskowe występuje w zwłokach z obfitą tkanka tłuszczową w środowisku wilgotnym
Strupieszczenie dotyczy zwłok przechowywanych w suchym i przewiewnym pomieszczeniu lub suchej glebie
Garbowanie dotyczy zwłok przechowywanych w glebie żyznej