K. Koslawe - materiały

KOLANA KOŚLAWE

Kolana koślawe wykluczają uprawianie sportów przeciążających w sposób długotrwały kończyny dolne. W narciarstwie przeciwwskazane jest nadużywanie techniki kątowej, zwłaszcza pługa, łuku z pługa , łyżwiarstwo ze względu na nieprawidłową technikę (odbicie wewnętrzną powierzchnią stopy ). Zaleca się natomiast pływanie, jazdę na rowerze.

 

Przykładowy zestaw ćwiczeń :

1. Siad skrzyżny, dłonie na kolanach, ramiona ugięte pod kątem prostym w stawach łokciowych. Spychanie kolan w dół ciężarem własnego ciała.

2. Leżenie tyłem, napinanie mięśnia czworogłowego uda.

3. Siad płaski, między kolanami piłka , ściskanie piłki kolanami.

4. Siad na krześle, podudzia związane, między kolanami poduszeczka, próba przejścia do pozycji stojącej.

5. Siad płaski, oglądanie podeszwy własnych stóp “lusterka”

6. Siad na podłodze, próba sięgnięcia dużym palcem stopy do brody, nosa lub czoła.

Koślawość kolan to odchylenie podudzia względem osi całego ciała na

zewnątrz. Patrząc na dziecko z przodu, kolana przybierają kształt litery “X“.Koślawość ocenia się rozstępem między kostkami przyśrodkowymi,mierzonym taśmą centymetrową przy zwartych i wyprostowanych kolanach.O koślawości mówimy , gdy rozstęp jest większy niż 5 centymetrów.

PRZECIWWSKAZANIA:
- DŁUGIE SPACERY
- DŁUGIE PRZEBYWANIE W POZYCJI STOJĄCEJ
- ĆWICZENIA W ROZKROKU
- SIAD NA PIĘTACH

KONSPEKT DO LEKCJI Z GIMN. KOREKCYJNEJ
Wada: Gr. I - Kolana koślawe, Gr. II - Kolana szpotawe.
Wiek: 10 lat
Temat: Wzmocnienie głowy przyśrodkowej mm. czworogłowego, mm. krawieckiego, smukłego, półścięgnistego, półbłoniastego, mm. długich stóp, wzmocnienie przywodzicieli: wielkiego, długiego, krótkiego.
Zadania: Zgięcia, wyprosty nóg w różnych pozycjach wyjściowych - piłka między kolanami lub kostkami.
Tok lekcji Treść i przebieg ćwiczeń Dozowanie Uwagi
1.Organizacja lekcji 2. Zabawa ożywająca Cz. I - wstępna 5'Zbiórka, powitanie, podanie zadań lekcji, sprawdzenie gotowości do zajęć.Bieg po całej sali z podrzucaniem piłki, na sygnał łapanie piłki i przeniesienie jej między Gr. I kolana, Gr.

Kolana koślawe najczęściej występują u dzieci o budowie astenicznej, częściej występują u dziewcząt niż u chłopców, co związane jest z szerszą miednicą, którą posiadają dziewczęta. Za główne czynniki doprowadzające do powstania kolan koślawych zaliczyć należy krzywicę w okresie niemowlęcym, a poza tym złamania lub urazy stawu kolanowego oraz porażenia mięśni po chorobie Heinego-Medina. Kolana koślawe mogą występować wtórnie po kolanach szpotowych, płaskostopiu, skrzywieniach kręgosłupa lub po zwichnięciu stawów biodrowych. Można wyróżnić kilka objawów koślawości kolan w zależności od stopnia występowania tej wady. Zniekształcenie jest bardziej wyraźne, gdy dziecko stoi, ponieważ nogi poddają się całemu ciężarowi ciała, tym bardziej, że osłabione są ich mięśnie i więzadła. Gdy wada jest zaawansowana, chód dziecka jest niepewny i niezgrabny, kolana krzyżują się, wada ta pociąga za sobą inne schorzenia, a mianowicie płaskostopie, może dojść również do skrzywienia kręgosłupa, następuje to wtedy, gdy schorzenie jest jednostronne. Koślawość kolan jest wadą wrodzoną. Pojawia się dopiero kilka miesięcy po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia. kloana koślawe skierowane są dośrodkowo. Kończyny dolne są podobne do litery X.

kolana koślawe - popularnie zwane "iksy" - wygięcie kończyn w stawie kolanowym do wewnątrz;

----------------------------------------------------------------------------------

8

KOLANA KOŚLAWE

Celem ćwiczeń korekcyjnych jest wzmocnienie głowy przyśrodkowej mięśnia

czworogłowego , mięśnia krawieckiego, smukłego, półścięgnistego, półbłoniastego i

pasma biodrowo - piszczelowego . Ponadto ważną rolę odgrywa nauka poprawnego

stania i chodu . Stosuje się także ćwiczenia redresyjne .

Wskazania :

- ćw . wzmacniające mięśnie rozciągnięte , rozciąganie mięśni zbyt przykurczonych ,

- odciążenie kończyn w czasie dnia , ograniczenie pozycji stojących na lekcji wf , jazda

na rowerze , pływanie kraulem ,

- nauka prawidłowego chodu , prawidłowego ustawiania i obciążania stóp ,

- stosowanie ćw. przeciw płaskostopiu , likwidacja nadwagi .

Przeciwwskazania :

- długotrwałe spacery , marsze , biegi , długotrwałe przebywanie w pozycji stojącej ,

- ćw . w rozkroku oraz pozycje wyjściowe takie jak : siad płotkarski , siad klęczny ze

stopami na zewnątrz ,

- narciarstwo , łyżwiarstwo , pływanie klasykiem .

1. Pw - postawa zasadnicza. R - marsz na zew. krawędziach stóp, palce zgięte podeszwowo ( wszystkie

dotykają podłoża ) .

2. Pw - siad skrzyżny RR w bok lub na karku . R - przejście do stania bez pomocy rąk .

3. Pw - stanie w małym rozkroku, dłonie oparte na zew. stronie kolan. R - rozpychanie kolan .

4. Pw - siad prosty . R - ( ćwiczenie izometryczne ) napinanie mięśnia czworogłowego z palpacyjną

kontrolą - próba maksym. korekcji osi kończyn .

5. Pw - siad ugięty, kolana rozchylone na zew. ,podeszwy stóp stykają się ze sobą . R - opad T w przód

z równoczesnym ugięciem RR w stawach łokciowych i chwytem dłońmi stóp - łokcie szeroko

rozstawione szeroko rozpychają kolana .

6. Pw - leżenie przodem, RR pod czołem . R- ,, nożyce pionowe” NN z maksym. wyprostem kończyn

dolnych .

7. Pw - leżenie tyłem, NN ugięte w stawach kolanowych, między stopami piłka (podeszwy i palce stóp

całą powierzchnią przylegają do piłki ! ), RR wyprostowane w górze. R - na 1-przenos piłki w tył za

głowę i chwyt piłki dłońmi, na 2-powrót do leżenia T z NN ugiętymi w stawach kolanowych, na 3-

skłon T w przód z RR wyciągniętymi przed siebie- włożenie piłki między stopy, na 4 - powrót do

Pw .

8. Pw - post. zasadnicza piłka między kolanami . R - podskoki trzymając piłkę między kolanami .

Zalecenia i przeciwwskazania w przypadkach niewielkiej koślawości:

1. dążyć do odciążenia stawów kolanowych we wszelkich możliwych

warunkach:

a. przy istniejącej nadwadze starać się o jej zmniejszenie,

b. w czasie dnia wyłączenie - możliwie w największym stopniu -

pozycji stojącej,

c. na lekcjach wf unikać pozycji rozkrocznej, siadu na piętach

ze stopami i podudziami na zewnątrz;

2. przeciwdziałać współistniejącemu płaskostopiu.

Celem ćwiczeń korekcyjnych jest wzmocnienie głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego, krawieckiego, smukłego, półścięgnistego, półbłoniastego i pasma biodrowo - piszczelowego. Ponadto ważną rolę odgrywa nauka poprawnego stania i chodu. Stosuje się też ćwiczenia redresyjne.

Trudność w doborze ćwiczeń polega na tym, że w stawach kolanowych nie ma ruchu przywodzenia ani odwodzenia, nie można więc wzmacniać mięśni sposobem klasycznym. W związku ze zmniejszeniem stawu oraz faktem, że pozycja zgięciowa rozciąga więzadła, część ćwiczeń przeprowadza się w pozycji wyprostu w stawach kolanowych, co ogranicza możliwość ich doboru.

Kolano koślawe wyklucza możliwość uprawiania sportów przeciążających

w sposób długotrwały kończyny dolne. Zaleca się natomiast pływanie stwarzające warunki pracy mięśni nóg w odciążeniu.

Koślawość kolan to deformacja kończyn dolnych, w której oś podudzia tworzy z osią uda

kąt otwarty na zewnątrz.

Zmiany kostne w kolanach koślawych to:

- przerost kłykcia wewnętrznego kości udowej,

- skrzywienia kości udowej lub piszczelowej,

- skręcenie na zewnątrz podudzia i przerost w stawie kolanowym.

W postępowaniu korekcyjnym należy:

- uświadomić dziecku i rodzicom obecności wady i związanych z tym zagrożeń,

W przypadku niewielkiej koślawości dążymy do:

- odciążenia stawów kolanowych we wszelkich okolicznościach (zmniejszenie nadwagi,

ograniczenie pozycji stojącej w szerokim rozkroku i siadu klęcznego

o rozchylonych podudziach,

- zwalczamy współistniejące płaskostopie,

- stosujemy obcas Thomasa,

- stosujemy ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni rozciągniętych, rozluźnienie i

rozciągnięcie mięśni skróconych oraz naukę poprawnego chodu.

Przeciwwskazania:

- unikać długotrwałego stania w rozkroku,

- unikać siadu klęcznego o rozchylonym podudziu.

Wskazania:

nauka poprawnego chodu,

ćwiczenia przeciwpłaskostopiu,

jazda na rowerze z obniżonym siodełkiem,

pływanie.

ZESTAW DOMOWYCH ĆWICZEŃ KOREKCYJNYCH

Koślawe kolana

Lp. Opis ćwiczenia.

1. Stanie w małym rozkroku, dłonie oparte na wewnętrznej stronie kolan. Rozpychamy

kolana.

2. Siad ugięty na krześle. Zakładamy prawą stopę na lewe kolano i pchamy prawą ręką

kolano w dół. Wytrzymać 6 sek.

3. Siad skrzyżny. Wstawanie z nogami skrzyżnymi.

4. Poprawny prosty marsz.

5. Leżeniem tyłem, stopy związane, wałek między kolanami. Przetaczanie się do leżenia

przodem.

6. Siad głęboko na krześle, podudzia związane, poduszka między kolanami. Pełny wyprost

nóg z małą piłką, którą utrzymują grzbietowym zgięciem stóp.

7. Siad skrzyżny dłonie na kolanach, ramiona równolegle po kątem prostym w stawach

łokciowych. Spychanie kolan w dół naciskając dłońmi.

8. Siad o nogach ugiętych w stawach kolanowych na zewnątrz, stopy złączone podeszwami

opierają się o siebie, dłonie obejmują grzbiet stóp. Rozpychanie kolan łokciami

rozsuwanymi na zewnątrz, z niewielkim opadem w przód.

9. Jazda na rowerze z obniżonym siodełkiem.

10. W parach: jeden ćwiczący w siadzie rozkrocznym, drugi ćwiczący staje nad nim tak, by

jego stopy znajdowały się na zewnątrz stóp siedzącego. Siedzący stara się powiększyć

rozkrok, naciskając na nogi stojącego.

6

1. Kolano koślawe (genu valgum)

W wadzie tej oś podudzia tworzy z osią uda kąt otwarty na zewnątrz, tzn. odcinek obwodowy jakim jest podudzie jest oddalony od pośrodkowej osi ciała. Kostki wewnętrzne są oddalone od siebie ponad 5 cm.

1. Przyczyny

• krzywica w okresie niemowlęcym,

• wzrost szybszy kłykci wewnętrznych niż zewnętrznych kości udowej,

• osłabienie mięśni i więzadeł w okresie dojrzewania,

• urazy okolicy stawów,

• porażenie mięśni: półbłoniastego, półścięgnistego lub czworogłowego uda,

• choroby stawów,

• płaskostopie,

• skrzywienia kręgosłupa,

Kolana koślawe pod wpływem choroby stawów, płaskostopia i skrzywienia kręgosłupa powstają wtórnie.

1. Zmiany w układzie mięśniowym i kostnym

Zmiany kostne:

• przerost kłykcia wewnętrznego kości udowej,

• skrzywienie kości udowej lub piszczelowej,

• skręcanie na zewnątrz podudzi,

• przeprost w stawie kolanowym,

W tej sytuacji nacisk na stronę zewnętrzną zwiększa się, co w myśl prawa Wolffa - Delpecha powoduje zahamowanie wzrostu kości tej części ciała i potęgują asymetrię kłykci.

Zmiany mięśniowo - więzadłowe:

W obrębie więzadeł (rozciągnięciu ulega więzadło poboczne - piszczelowe, a skróceniu więzadło poboczne strzałkowe). Jeżeli zaś chodzi o mięśnie to rozciągnięci ulegają mięśnie: półbłoniasty, półścięgnisty, krawiecki i głowa przyśrodkowa mięśnia czworogłowego.

Mięśnie przykurczone to mm. pasma biodrowo - piszczelowego i m. dwugłowy uda.

2. Leczenie

• ćwiczenia i zabiegi fizykalne,

• aparaty ortopedyczne,

• szyny redresyjące,

• zabiegi operacyjne,

2. Zalecenia i przeciwwskazania

• dążymy do odciążenia stawów kolanowych we wszystkich możliwych warunkach (przy istniejącej nadwadze ciała - staramy się ją zmniejszyć; w czasie dnia wyłączenie w możliwie najmniejszym stopniu pozycji stojącej; na lekcjach WF-u ograniczenie pozycji stojącej, wyeliminowanie pozycji rozkrocznej, siadu płotkarskiego, siadu na piętach ze stopami i podudziami na zewnątrz),

• przeciwdziałamy współistniejącemu płaskostopiu,

• stosujemy obcas Thomasa,

• wzmacniamy mięśnie rozluźnione i usuwamy przykurcze,

---