CZĘŚĆ III

1.Które z łatwo dostępnych metod laboratoryjnych pozwalają na stwierdzenie rozwijającego się zakażenia wewnątrzmacicznego płodu:      I.            Leukocytoza           II.            Stężenie białka C-reaktywnego

2.Postępowaniem diagnostycznym w celu rozpoznania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych jest:                                I.            Odpływanie płynu owodniowego po założeniu wziernika           II.            Ocena w USG płynu owodniowego ( AFI )           III.            Określanie odczynu treści pochwy a)                      pH płynu owodniowego zwykle wynosi 6,5-7,5            IV.            Badanie mikroskopowe płynu owodniowego (obecne komórki nabłąka owodni, sznura pępowinowego lub płodu)          V.            Test Krystalizacji płynu owodniowego - oparty na zmianie proporcji mukopolisacharydu i soli mineralnych            VI.            Test obecności ILGFBP-1 w wydzielinie pochwowej (test paskowy)

3.Które z wymienionych poniżej czynników etiologicznych odpowiadają za przedwczesne pęknięcie błon płodowych:                                I.            Niski status socjoekonomiczny                              II.            Choroby przenoszone drogą płciową                            III.            Poród przedwczesny w wywiadzie                            IV.            Zagrażający poród przedwczesny w aktualnej ciąży                              V.            Rozciągnięcie ścian macicy (wielowodzie, ciąża bliźniacza, nieprawidłowe położenie)                            VI.            Obecność szwu okrężnego na szyjce macicy                          VII.            Wady rozwojowe płodu i macicy                        VIII.            Zabieg amniopunkcji                            IX.            Palenie tytoniu                              X.            Niedobór Witaminy C                            XI.            Czynniki infekcyjne a)  Niesseria Ghonoroaei b)  Chlamydia Trochomatis c)Trichomonas Vaginalis d) Uroplasma Urealiticum e) Mycoplasma Hominis f) Tryponema pallidum g) Streptococcus gruby B                                  h) Bacterioides

4.PROM to skrót oznaczający: Przedwczesne pekniecie błon płodowych

5.Najczęściej występującym położeniem płodów w ciąży bliźniaczej jest:-50% - główka/główka

6.Postępowanie lecznicze podczas ciąży wielopłodowej polega na:                                I.            Ścisłe zdiagnozowanie kosmówkowości i owodniowości                              II.            Liczba płodów                            III.            Położenia płodów                            IV.            Analiza przebiegu ciąży i przeszłości położniczej kobiety                              V.            Odpowiednio wczesne zaplanowanie sposobu rozwiązania                            VI.            Prowadzenie porodu przez wysokokwalifikowany, doświadczony zespół porodowy                          VII.            Zapewnienie w Sali porodowej aparatury monitorującej stan płodów i rodzącej                        VIII.            Zapewnienie wzmożonej opieki poporodowej nad położnicą i noworodkami

7.Zespół przetoczenia (TTTS - Twin to Twin Transfusion Syndrome) jest powikłaniem występującym w przypadku łożyska jednokosmówkowego i może przybierać postać ostrą i przewlekłą. Co jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia płodu po wystąpieniu TTTS w postaci przewlekłej?                                I.            TTTS powstaje w wyniku śródciążowego transferu krwi od jednego z płodów do drugiego, przez głęboko występujące w kosmkach końcowych pośrednie anastomozy tętniczo-żylne. Przepływ krwi jest jednokierunkowy Tętnica à Żyła i prowadzi do nierównowagi hemodynamicznej                              II.            Dawca à hipotrofia, hipotensja, hipowolemia, niedokrwistość, małowodzie                            III.            Biorca à hipertrofia, hipertensja, hiperwolemia, policytemia, wiolowodzie

8.Najczęściej występującymi powikłaniami tak u matki jak i u płodu dla ciąży mnogiej są:                                I.            Matczyne a)  Niedokrwistość, Wzrost RR, Niepowściągliwe Wymioty, Cholestaza wewnątrzwątrobowa, PROM, Przedwczesne oddzielenie łożyska, Łożysko przodujące                              II.            Płodowe a)   poród przedwczesny, IUGR, wielowodzie, zaburzenia oddychania, krwawienie do OUN, wypadnięcie pępowiny, wady wrodzone, zapętlenie i zawęźlenie pępowiny (ciąże jednoowodniowe)                            III.            Powikłania Charakterystyczne dla ciąży wielopłodowej a)  Rozbieżny wzrost wewnątrzmaciczny, zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów, współistnienie ciążowej choroby trofoblastycznej z żywym płodem, NAJCZĘŚĆIEJ WYSTĘPUJĄCYMI SĄ WSZYSTKIE? najczęstsze są powikłania śródporodowe… PORÓD PRZEDWCZESNY

9.Rozpoznanie ciąży wielopłodowej opiera się na badaniu klinicznym, wywiadzie położniczym oraz dodatkowych badaniach biofizycznych i biochemicznych. Pewność co do istnienia ciąży wielopłodowej oraz ilości płodów uzyskujemy po:                                I.            Badania USG i MRI                              II.            Badania biochemiczne mogące sugerować ciążę wielopłodową à a)                      Laktogen łożyskowy (hPL) b)                      Ciążowo specyficznej B1 glikoproteiny (białko s246) c)                      AFP d)                      HCG e)                      Aminopeptydazy cystynowej (CAP-oksytocynaza)

10.Czynniki wpływające na wzrost występowania ciąży mnogiej to:                                I.            Przynależność rasowa kobiety (czarna > biała > żółta), wiek matki >35 lat, liczba odbytych porodów >3, duża liczba odbywanych stosunków płciowych, pora roku (poczęcie w miesiącach letnich), predyspozycje genetyczne, stosowane w leczeniu niepłodności preparatów stymulujących owulację, zapłodnienie pozaustrojowe, leki (cytrynian klomifenu i gonadotropina)

11.Profilaktyka konfliktu serologicznego polega na podaniu:    odp: Immunoglobuliny anty - D                          (   I.            Profilaktyka nieswoista à przestrzeganie zasad tranfuzjologii                              II.            Profilaktyka swoista àPodawanie Immunoglobuliny anty - D a)                      Podanie musi zostać wdrożone przed upływem 72h od zaistnienia spodziewanego przecieku płodowo-matczynego: 1.   Poród, poronienie, operacja ciąży ektopowej, po inwazyjnych zabiegach wykonywanych w przebiegu ciąży, po epizodach krwawień śródciążowych 2.   Dawka 50-300 ug (w ciąży mnogiej dawka zwielokrotniona proporcjonalnie do liczby płodów)                            III.            Profilaktyka śródciążowa à podawanie immunoglobuliny anty - D ciężarnym Rh - i z negatywnym wynikiem pośredniego testu anty-globulinowego zazwyczaj 28 tyg. ciąży)

12.W przypadku konfliktu serologicznego w układzie AB0?

13.Rozpoznanie konfliktu serologicznego zależy od: niezgodność antygenu D między rodzicami, matka RH -, ojciec RH+, wysokie miano alloprzeciwciał, w USG hepatosplenomegalia, pogrubienie łożyska, poszerzenie żyły pępowinowej, obrzęk płodu, kardiomegalia                              ( I.            Odczyn Coombsa à najczęściej pośredni test antyglobulinowy a)                      I trymestr ciąży, jeżeli występuje niezgodność antygenu D między rodzicami dziecka                              II.            U wszystkich ciężarnych, u których wykryto obecność alloprzeciwciał à identyfikacja rodzaju przeciwciał, oznaczenie ich miana a)                      Niskie miano (<16) à postępowanie zachowawcze (co miesięczna kontrola miana)a)                      Wysokie miano (>32) i kobiety z chorobą hemolityczną w wywiadzie à wdrożenie diagnostyki inwazyjnej (amniopunkcja i kordocenteza)                              II.            Objawy choroby hemolitycznej w USG a)                      Wskazana amniopunkcja i kordocenteza b)                     Postać umiarkowoana: 1.      Hepatomegalia, pogrubienie łożyska, poszerzenie żyły pępowinowej c)             Postać ciężka: 1.      Obrzęk tkanki podskórnej, kardiomegalia, przesięki do jamy ciała tworzące obraz uogólninego obrzęku płodu Badanie Doppler i PCR)

14.Matczyne przeciwciała anty - D po przejściu przez łożysko uszkadzają erytrocyty prowadząc do niedokrwistości hemolitycznej płodu. Zmianami prowadzącymi do zagrożenia płodu są: Niedokrwistość, niedotlenienie, uszkodzenie tkanek i narządów płodu, immunologiczny obrzęk uogólniony

15.Konflikt serologiczny powiązany z antygenem D układu Rh może występować w przypadku partnerów: Matka antygeny dd; Ojciec antygeny DD lub Dd

16.Konflikt serologiczny matczyno - płodowy jest to: produkcja przez układ immunologiczny ciężarnej alloprzeciwciał skierowanych przeciwko antygenom płodowym. Przeciwciała te mają zdolność przekraczania bariery łożyskowej i łączą się z antygenem krwinek czerwonych, powodując ich hemolizę.

17.Zasadniczym objawem poronienia w toku jest: Krwawienie i bóle (o różnym nasileniu), Skrócenie szyjki macicy z drożnym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego

18.Niewydolność ciałka żółtego może być przyczyną: Uniemożliwienia implantacji oraz wczesnego rozwoju ciąży

19.W przypadku zaśniadu groniastego występuje zwiększone wydzielanie:     B - HCG

20.Zaśniad groniasty to choroba polegająca na: Nieprawidłowość łożyska będąca wynikiem zaburzeń chromosomalnych. Objawia się obrzmieniem kosmków i proliferacją trofoblastu

21.Leczenie operacyjne niewydolności szyjkowo-cieśniowej polega na: Założeniu szwu okrężnego na szyjkę macicy (techniki szwów à McDonalda; Shirotkara)

22.Przeciwwskazaniem do założenia szwu okrężnego szyjki macicy jest: Nieprawidłowy rozwój płodu, wady rozwojowe płodu, zagrażający poród przedwczesny, biocenoza pochwy >II stopnia czystości, stan ogólny ciężarnej wskazujący zakażenie

23.Małopłytkowość u ciężarnej stwarza niebezpieczeństwo dla matki i płodu pod postacią                                I.            Płód - możliwość krwawienia śródczaszkowego i urazu okołoporodowego          II.            Matka - wzrost utraty krwi i powikłania koagulogiczne

24.Skutkiem niedokrwistości ciężarnych może być:              I.            Matka - Zaburzenia hormonalne, naruszać równowagę w układzie hemostazy, obniżać odporność organizmu na zakażenia, w ciężkich przypadkach być przyczyną niewydolności serca                              II.            Płód - IUGR, poród przedwczesny, poronienia, wady rozwojowe                            III.            Poród - nieprawidłowa czynność skurczowa macicy                            IV.            Po  porodzie - nieprawidłowe obkurczanie macicy                              V.            Transfuzje preparatów krwi

25.Toxoplasma gondii może przedostać się z organizmu ciężarnej do organizmu płodu: przez łożysko

26.W przypadku ciąży przenoszonej zastosowanie znalazły:                              I.            USG - ocena płynu owodniowego, niewydolności oddechowej łożyska                              II.            Przyśpieszenie dojrzewania szyjki macicy (12-14 dni po obliczonym terminie porodu) za pomocą miejscowego podania prostaglandyn,                            III.            wzniecenie porodu przy dojrzałej szyjceàprzebicie pęcherza płodowego, dożylny wlew kroplowy z oksytocyną

27.U ciężarnych ze schorzeniami serca najbardziej niekorzystnym okresem ciąży ze względu na największy przyrost objętości krwi jest:      (                          I.            odp: 28-34 tydzień ciąży (Brębrowicz 221)

28.Nadczynność tarczycy, jeśli nie była rozpoznana przed ciążą, zaczyna się najczęściej:1? w 3 miesiącu jest o  75 % wydzielane hormonów  tego co było przed ciążą

29.Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych charakteryzuje się:                                I.            Objawy pojawiają się głównie w III trymestrze ciąży                              II.            Główny symptom choroby to świąd skóry na dłoniach i stopach, może obejmować całe ciało i najczęściej nasila się w nocy                            III.            W okresie 1-4 tyg. Od wystąpienia świądu pojawia się umiarkowana żółtaczka ze stężeniem 5mg/dl (85 umol/l)                            IV.            Aminotransferazy w normie lub umiarkowanie podwyższone                              V.            Aktywność fosfatazy zasadowej znacznie przewyższa normę                            VI.            10-100x podwyższenie kw. Żółciowych w surowicy krwi

30.Jedną z głównych przyczyn zachorowań i zgonów wśród ciężarnych i płodów są:                                I.            Krwotok (?) PIH, wstrząs septyczny;wstrząs krwotoczny (przedwcześnie oddzielenie łożyska, łożyskoprzodujące, pęknięcie macicy, atonia macicy);rzucawka, HELLP;zator płynem owodniowym;zator tętnicy płucnej;zgony związane ze znieczuleniem mi się wydaje, że nadciśnienie tętnicze i cukrzyca

31.Noworodka z ciąży fizjologicznej, urodzonego w dobrym stanie ogólnym, bezpośrednio po porodzie:                               zabezpieczenie pępowiny ocena skali Apgar oznakowanie noworodka po urodzeniu pomiary ciała zabieg Credego

32.Krwawienie dokomorowe II0 u noworodka: krwawienie dokomorowe bez poszerzenia komór

33.Bezwzględnym wskazaniem do podania prostaglandyny E1 będzie: przewodozalezne wady serca

34.Najważniejsze w resuscytacji okołoporodowej noworodka jest: Udrożnienie dróg oddechowych i upowietrznienie płuc

35.Noworodek urodzony z masą ciała 2000g to:              Niska urodzeniowa masa ciała                  I.            Podział ze względu na masę ciała przy urodzeniu ((((a)                      Noworodek hipertroficzny - masa ciała powyżej 4000 g (makrosomia) b)                      Noworodek eutroficzny - masa ciała pomiędzy 2500-4000 g (przy ciążach mnogich dolną granicą jest 2200 gramów) c)Niska urodzeniowa masa ciała (LBW - ang. Low Birth Weight) - masa ciała poniżej 2500 g d)                      Bardzo niska urodzeniowa masa ciała (VLBW - ang. Very Low Birth Weight) - masa ciała poniżej 1500 g e)                      Ekstremalnie niska urodzeniowa masa ciała (ELBW - ang. Extremaly Low Birth Weight) - masa ciała poniżej 1000 g f) Niewiarygodnie niska masą ciała (ILBW - ang. Incredibly Low Birth Weight) - masa ciała poniżej 750 g))))

36.Resuscytację krążeniową noworodka po porodzie rozpoczynamy: 60s po porodzie w przypadku jeżeli są tylko westchnienia albo brak aktywności oddechowej lub czynność serca poniżej 100/min.

37.Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się po porodzie w wyniku: I.            Zmniejszonego działania prostaglandyn           II.            Zwiększonego ciśnienia cząsteczkowego tlenu

38.Charakterystyczne dla krążenia płodowego jest/są:                      I.            Opór w naczyniach krążenia płucnego jest duży (przez płuca przepływa 1/10 objętości wyrzutowej serca)                              II.            Przeciek żylny sięga 90%

39.U zdrowego noworodka po porodzie należy przeprowadzić następującą profilaktykę:                                I.            Zabieg Credego (1% roztwór azotanu serebra) à zapobiega rzeżączkowemu zapaleniu spojówek                              II.            Podanie witaminy K 0,3-0,5 mg domięśniowo lub 2mg doustnie                            III.            Podanie witaminy D 400j

40.W żółtaczce fizjologicznej dochodzi do:                                I.            Patogeneza - hemoliza erytrocytów płodowych, niedojrzałość enzymatyczna wątroby, zwiększenie wchłaniania bilirubiny z przewodu pokarmowego, palenie tytoniu przez ciężarną, leki (oksytocyna, anestetyki, anlegetyki, tokolityki)                              II.            Objawy zażółcenie powłok skórnych, jeżeli bilirubina we krwi 3-5mg%. Czas ujawnienia żółtego zabarwienia skóry przypada na 2-3 dobę życia i utrzymuje się przez 3-4 dni.

41.Etiopatogeneza choroby hemolitycznej noworodka to: Niezgodność grupowa krwi matka/płód w zakresie czynnika Rh lub grup głównych krwi (AB0)

42.Noworodka urodzonego o czasie zaczynamy karmić:                              Na mp jest napisane, że zaraz po porodzie, ale według mnie najpierw trzeba zaopatrzyć noworodka i matkę żeby móc to spełnić.

43.Noworodka donoszonego, urodzonego siłami natury po odpłynięciu czystego płynu owodniowego, ocenionego w 1 minucie życia na 7 punktów wg skali Apgar należy:                                udrożnienie dróg oddechowych i ocena w 5 min

44.Skala Ballarda służy do oceny: Dojrzałości noworodka (pozwala na określenie długości trwania ciąży do +/- 2 tyg.)

45.Zaburzenia oddychania typowe dla noworodków urodzonych przedwcześnie to:                                ZZO (Zespół zaburzeń oddechowych (RDS) )- polegający na niedoborze surfaktatnu i występowaniu patologicznych ruchów oddechowych

46.Poszerzenie żyły pępowinowej jest wynikiem: Konflikt serologiczny matka/płód

47.Hiperprolaktynemia czynnościowa może być przyczyną:        wtórnego hipogonadyzmu hipogonadotropowego                         I.            kliniczne: Nieregularne, skąpe lub obfite miesiączki, Pierwotny lub wtórny brak miesiączki, Bóle głowy i zaburzenia widzenia, Przedwczesna regresja ciałka żółtego, Zespół napięcia przed miesiączkowego, Brak jajeczkowania, Niepłodność, spadek libido, Dyspareunia - bolesne stosunki, Mlekotok, Hirsutyzm                              II.            Następstwa hormonalne: Upośledzenie pulsacyjnego wydzielania GnRH, zaburzenie pulsacyjnego wydzielania LH, hipoestrogenizm, wzrost wydzielania ACTH i androgenów nadnerczowych, aktywacja komórek B trzustki w zakresie wydzielania insuliny, spadek syntezy SHBG (białko wiążące steroidy) w wątrobie

48.W przypadku zakażenia wywołanego przez Candida albicans najodpowiedniejszym lekiem z wymienionych jest:          nystatyna i klotrimazol                   (     I.            Opcje terapeutyczne. Stosuje się leki miejscowe, w tym azole (przez 1-7 dni, w zależności od ryzyka: klotrimazol, butokonazol, mikonazol, tiokonazol, terkonazol), nystatynę 100 000 j. dziennie przez 7-14 dni, doustne azole (ketokonazol 500 mg 2 razy dziennie przez 5 dni, itrakonazol 200 mg 2 razy dziennie przez 1 dzień lub 200 mg 1 raz dziennie przez 3 dni, flukonazol 150 mg w jednorazowej dawce). Skuteczny jest również kwas borowy w postaci kapsułek żelatynowych, w dawce 600 mg 1 raz dziennie dopochwowo przez 14 dni.à źródło mp.pl)

49.Za stany zapalne pochwy i sromu często odpowiedzialne są poniższe czynniki etiologiczne, z wyjątkiem :                                                                                                                    I.            Czynniki etiologiczne zapalenia pochwy i sromu: a)                      HSV, Chlamydia, HPV

50.Które z wymienionych niżej badań jest nieprzydatne w diagnostyce toksoplazmozy:                                I.            Badania serologiczne: a)                      Anty IgM à synteza rozpoczyna się w 1 tyg. I wzrasta przez następne 4 tyg. b)                      Anty IgG à pojawiają się 2 tyg. Po zarażeniu, szybko wzrasta ich stężenie w osoczu do poziomu maksymalnego przez około 2 mies. Od momentu inwazji, osoby nieleczone mają wysokie miano przez 6-8 mies.                              II.            Diagnostyka neonatalna: a)                      Diagnostyka parazytologicznaàPoszukiwanie pierwotniaków w łożysku przy użyciu techniki PCR i inokulacji myszy b)                      Diagnostyka serologiczna 1.   Przeprowadzana u noworodków matek, u których stwierdzono serokonwersję w okresie ciąży 2.   Do zbadania swoistych przeciwciał IgA, IgG i IgG wykorzystuje się krew pępowinową

51.Wymienione poniżej antybiotyki, z wyjątkiem jednego, należą do jednej grupy. Który to antybiotyk ?

52.Przeciwwskazaniem do stosowania doustnej hormonalnej terapii zastępczej są :                                                I.            Niezdiagnozowane krwawienie z narządu płciowego                              II.            Niektóre schorzenia mózgu                            III.            Ostra faza zakrzepicy naczyń głębokich                            IV.            Ostra niewydolność wątroby                              V.            Przebyty lub aktualnie występujący NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PIERSI                            VI.            Rozpoznany rak Endometrium

53.Które z wymienionych poniżej zjawisk nie występuje u otyłych kobiet w wieku menopauzalnym :     zluszczanie endometrium?                            I.            U otyłych kobiet w wieku około- i po- menopauzalnym występuje stymulacja nabłąka gruczołowego endometrium przez estrogeny przy niedoborze progesteronu. a)                      Jajnik zmniejsza produkcję/przestaje wytwarzać, progesteron i estrogeny. Wytwarza ANDROSTENDION, który ulega konwersji do Estronu w tkance tłuszczowej. Produkcja estronu może być nawet 20x większa niż u kobiet młodych i szczupłych. Stymulacja endometrium przez estron bez równoważącego wpływu progesteronu prowadzi do niekontrolowanej proliferacji nabłąka i zablokowania czynności sekrecyjnej komórek. b)                      Otyłość 50-59 lat à najistotniejszy czynnik ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy

54.Estrogenową terapię zastępczą (ERT) w okresie menopauzalnym życia kobiety można stosować u pacjentki, która :                                I.            Przebyła histerektomię (?) na mp jest napisane, że w innym przypadku powodowała zwiększenie ryzyka raka endometrium trzonu macicy

55.U ciężarnej z rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego można spodziewać się następujących powikłań położniczych:                                I.            Poród przedwczesny                              II.            Poronienia nawykowe                            III.            Obumarcie wewnątrzmaciczne płodu                            IV.            IUGR                              V.            Zmiany naczyniowe w łożysku (zaburzenie przepływu)                            VI.            Powikłania zakrzepowo zatorowe                          VII.            Nadciśnienie indukowane ciążą

56.W terapii nawykowych poronień, których przyczyną jest rozpoznany zespół antyfosfolipidowy zastosowanie mają:                     gł. ASA i heparyna            I.            Leki zmniejszające stężenie przeciwciał w surowicy a)                      steroidy b)                      Azatiopiryna c)Gamma-globulina                              II.            Zwalczanie zakrzepicy wewnątrznaczyniowej a)                      ASA b)                      Antykoagulanty c)heparyna

57.Wskazaniem do rozwiązania cięciem cesarskim ciężarnej lub rodzącej z infekcją HSV są :                                Czynna opryszczka narządu rodnego, objawy infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

58.Endorfiny największe swoje stężenie w surowicy krwi osiągają: podczas porodu

59.Najczęstszym niedoborem witaminowym u ciężarnych jest niedobór : kwasu foliowego

60.Z którym z wymienionych zabiegów stosowanych w diagnostyce prenatalnej związane jest najwyższe ryzyko poronienia? biopsja kosówki

61.U kobiety ciężarnej opróżnianie żołądka z treści pokarmowej jest : Wydłużony czas opróżniania i wzrost ciśnienia wewnątrzżołądkowego

62.Najdokładniejszym parametrem stosowanym w ocenie wieku ciążowego w ultrasonometrii płodu jest :  I.            W I trymestrze CRL (między 7-8 tyg. Ciąży)            II.            W II i III trymestrze bierze się pod uwagę BPD, FL, AC, jednak wraz z czasem trwania ciąży ocena wieku jest coraz mniej dokładna

63.Badanie ultrasonograficzne wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży może mieć zastosowanie w ocenie :                                I.            Uwidocznienie lokalizacji jaja płodowego           II.            Ocena wieku ciążowego           III.            Uwidocznienie czynności serca płodu           IV.            Ocena rozwoju ciąży            V.            Ocena liczby zarodków, kosmówki i owodni

64.U kobiety w okresie ciąży wątroba :                       I.            Nie wykazuje zmian mofologicznych II.            Zmiany czynnościowe są niewielkie a)                      Fosfataza alkaliczna  wzrost aktywności b)                      Albuminy i globuliny  spadek stężenia we krwi c)    Bilirubina bezpośrednia i Urobilinogen  wyjątkowo zwiększenie poziomu

65.W układzie krzepnięcia kobiet ciężarnych obserwujemy : Zwiększenie jego aktywności i zużycia płytek krwi, wzrasta wytwarzanie płytek, wzrasta stężenie czynników krzepnięcia i fibrynogenu oraz czynnika VII, VIII, IX, X, XII, stężenie czynnika stabilizującego fibrynę obniża się o 50% w terminie porodu

66.Które ze zdań opisujących proces implantacji blastocysty w jamie macicy jest prawdziwe   Implantacja jest to zagnieżdżenie blastocysty w jamie macicy. U człowieka występuje tym implantacji określany, jako zagnieżdżenie śródmiąższowe. Ponieważ jajo płodoweumiejscawia się w głębi błony śluzowej wyścielającej jamę macicy. Przed implantacją zanika osłonka przejrzysta otaczająca blastocystę. Implantacja rozpoczyna się 8 dnia rozwoju i 12 dnia jest zakończona. Najczęściej zachodzi na tylnej lub przedniej ścianie trzonu macicy.

67.W jakim wieku embrionalnym gonady żeńskie i męskie są jeszcze identyczne w ocenie mikroskopowej ?   Do 7 tygodnia rozwoju brak jest dymorfizm płciowego = Stadium niezróżnicowania gonad

68.Który z wymienionych zespołów objawów odpowiada ostremu kłębkowemu zapaleniu nerek ?                               Objawy dysuryczne (takie jak przy zapaleniu pęcherza moczowego), gorączka, mdłości, wymioty, ból w okolicy lędźwiowej.

69.Pacjentka, która w poprzedniej ciąży miała zakrzepowe zapalenie żył, w kolejnej ciąży powinna : jeżeli objawy w obecnej ciazy  Hdcz jezeli bez objawów kontrola parametrów

70.Który z barwników jest zalecany jako najbezpieczniejszy przy wykonywaniu amniopunkcji w ciąży mnogiej : Pobieramy 15-20 ml płynu z jednego worka jednocześnie wprowadzamy do niego 2 ml 0,1% indygokarminu. Następnie nakłuwamy drugi worek , przyjmujac za dowód prawidłowego wykonania brak niebieskiego zabarwienia płynu. Nie można zastąpić indygokarminu błękitem metylowym ponieważ wystepują powikłania .

71.Kobieta z obniżonym stężeniem antytrombiny III, białka C lub białka S ma podwyższone ryzyko wystąpienia: choroby zakrzepowo-zatorowej

72.Najwyższe stężenie gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w : między 40 a 90 dniem  ( 8-12 tydzień)

73.Do czynników ryzyka położenia poprzecznego płodu nie należy : Najczęstsze przyczyny położenia poprzecznego płodu: ·         Poród przedwczesny ·         Ciąża wielopłodowa ·         Łożysko przodujące ·         Wady rozwojowe macicy ·         Wady rozwojowe płodu ·         Niewspółmierność porodowa ·         Wielowodzie Guzy narządów płciowych

74.Które z podanych stwierdzeń dotyczących androgenów u kobiet jest nieprawdziwe: U kobiet androgeny wytwarzane są przez: ·         jajniki ·         część siatkowatą i pasmowatą kory nadnerczy Produkcja androgenów pozostaje pod kontrolą hormonu tropowego wytwarzanego przez przedni płat przysadki mózgowej lutropiny (LH, hormon luteinizujący). Między wydzielaniem lutropiny a wydzielaniem androgenów zachodzi ujemne sprzężenie zwrotne. Z kolei wydzielanie lutropiny zależy od wydzielanego przez podwzgórze hormonu uwalniającego GnRH czyli gonadoliberyny. Do androgenów wytwarzanych w jajnikach należą: ·         dihydrotestosteron ·         androstendion Do androgenów wytwarzanych w korze nadnerczy należą: ·         testosteron ·         dehydroepiandrosteron (DHEA) Nadmiar androgenów u kobiet powoduje szereg zaburzeń, między innymi wykształcanie się męskiej budowy ciała (maskulinizacja), męskiego typu owłosienia (wirylizacja), a także zaburzenia płodności, trądzik, łojotok, łysienie typu męskiego.

75.Pierwszym objawem podniecenia seksualnego u kobiety jest : ?

76.Badania eksperymentalne i obserwacje kliniczne noworodków wskazują, że uszkodzenie centralnego układu nerwowego w wyniku niedotlenienia śródporodowego występuje gdy pH jest niższe niż : <7,19 norma

77.Przesączanie kłębkowe w ciąży : zwiększenie objętości minutowej serca wpływa na funkcję nerek w ciąży. Od 2 miesiąca ciązy aż o 50 % wzrasta filtracja kłębuszkowa i utrzymuje sie na tym poziomie do końca ciąży. Tydzień ciąży Przepływ nerkowy ml/min Filtracja kłębuszkowa ml/min 13 800 160 21 750 157 38 590 146 20 tyg po porodzie 490 100

78.U zdrowej ciężarnej oporność na insulinę tkanek obwodowych jest zależna w przede wszystkim od jednego z wymienionych hormonów : laktogen łożyskowy

79.Który z osoczowych czynników krzepnięcia podlega największym zmianom w okresie fizjologicznej ciąży : Zwiększa się stopniowo aż do porodu m.in. stężenie w osoczu fibrynogenu, czynników II, VII, VIII (nawet o 500%), IX, X oraz XII i czynnika von Willebranda. Zwiększa się również aktywacja płytek krwi. O 120% zwiększa się wskaźnik protrombiny

80.Który z wymienionych analgetyków nie prowadzi do uwolnienia histaminy i w związku z tym może być stosowany do znieczulenia u rodzącej z astmą: fentanyl

81.W której z wymienionych aberracji chromosomalnych obserwuje się obniżone stężenie wszystkich trzech markerów (AFP, HCG, E2) testu potrójnego : w zespole Edwardsa dochodzi do obniżenia poziomu AFP, uE3 oraz HCG??? Test potrojny wykrywa 3 wady zespół Downa , Edwardsa i Patau ale nie wiem cy we wszystkich są obiżone wszystkie wartości

82.Które z podanych niżej metod zaleca się w leczeniu chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy w stopniu Ia G3 ? leczenie operacyjne wycięcie całkowite macicy z przydatkami i sklepieniami pochwy oraz uzupełniająca radioterapia która zalecana jest przy niskim zróżnicowaniu G3

83.W zespole Lynch II stwierdza się częstsze rodzinne współwystępowanie gruczolakoraków: Zespół Lyncha II - z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe trzonu macicy, jajnika, żołądka, jelita cienkiego, nerek, moczowodu, a rzadziej skóry dróg żółciowych i guzy centralnego układu nerwowego

84.Wybierz z wymienionych typów histologicznych raka jajnika dwa, które charakteryzują się największą promienioczułością : Rak endometrioidalny jajnika. Jest to jeden z częstszych raków jajnika. Budowę mikroskopową ma identyczną jak rak trzonu macicy i często współistnieje z tym rakiem. Obustronnie występuje u 10% chorych. Przebieg choroby jest powolny, ok. 50% chorych jest leczonych w I stopniu zaawansowania. Jest to najbardziej promienioczuły z nabłonkowych raków jajnika. Promienioczułość raka jajnika zależy od jego postaci histologicznej. Największą wrażliwość na promienie wykazuje rak niedojrzały, a najmniejszą rak śluzowy.

85.Które z wymienionych nowotworów gonadalnych jajnika charakteryzuje się aktywnością estrogenną ? Ziarniszczak  i otoczkowiak

86.U chorej z inwazyjnym płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdzono podczas badania dużą zmianę nowotworową w obrębie szyjki oraz niewielki naciek pochwy. Badaniem per rectum stwierdzono zgrubienie w obrębie prawego przymacicza, nie dochodzące do ściany miednicy. Który to stopień zaawansowania klinicznego ? IIb

87.W którym z niżej wymienionych schorzeń można stwierdzić podwyższone stężenie antygenu CA 125 w surowicy krwi ? Poziom CA 125 może być podwyższony w przebiegu określonych chorób nowotworowych - przede wszystkim raka jajnika, ale także raka endometrium, jajowodu, płuc, sutka i przewodu pokarmowego. Podwyższenie poziomu CA 125 w osoczu towarzyszy również innym schorzeniom ginekologicznym, takim jak:endometrioza ·         ciąża ektopowa, ·         mięśniaki macicy, ·         stany zapalne w miednicy mniejszej. poza tym stwierdza się go także w szeregu schorzeń i stanów nieginekologicznych, m.in.: ·         zapalenie osierdzia, ·         niewydolność serca, ·         choroby wątroby, ·         zapalenie płuc, ·         zapalenie trzustki, ·         marskość wątroby, ·         choroby tkanki łącznej, ·         sarkoidoza, ·         cukrzyca, ·         proces zapalny toczący się w jamie brzusznej.

88.Które z niżej wymienionych schorzeń mogą być przyczyną rozrostu endometrium ? Guzy jajnika produkujące estrogeny Zwiększona obwodowa konwersja androgenów do estrogenów ( guzy nadnerczy produkujące androgeny i otyłość) Terapia estrogenowa Cykle bezowulacyjne ( w okresie dojrzewania , w okresie okołomenopauzalnym i w zespole policystycznych jajników)

89.Które z wymienionych niżej twierdze dotyczących rozrodczaka są fałszywe ? Rozrodczak jest typowym przedstawicielem germinalnego nowotworu monomorficznego czyli składa się z jednego typu komórek przypominających gonocyty. W jądrze odpowiednikiem rozrodczaka jest nasieniak. Rozrodczak rozwija się u młodych kobiet przed 30 rokiem życia. Około 7% pacjentek stanowia dziewczynki powyżej 10 roku życia.W czystej postaci nowotwór ten jest hormonalnie nieczynny.Dysgerminoma występuje u pacjentek z rozpoznaną dysgenezją gonad lub zespołem feminizujących jąder .

90.Przerzuty raka jajnika do narządów odległych obserwuje się najczęściej w: bręborowicz jako pierwsze wymienia płuca

91.Operacja Burcha jest metodą szczególnie zalecaną w leczeniu kobiet z: nietrzymaniem moczu

92.Wstrzyknięcie okołocewkowe takich substancji jak : teflon, silikon, kolagen, autologiczna tkanka tłuszczowa są metodami leczenia w : nietrzymaniu moczu u kobiet

93.Maksymalne ciśnienie zamknięcia cewki : Normalne wartości maksymalnego ciśnienia zamknięcia cewki mieszczą się w granicach 40-70 cm H2 O u kobiet i 80-100 cm H2 O u mężczyzn.

94.Do zaburzeń hormonalnych w przebiegu zespołu policystycznych jajników należy: ·         podwyższona wartość stosunku stężeń LH i FSH >2 ·         podwyższone stężenie testosteronu i androstendionu ·         obniżone stężenie SHBG ·         wartość DHEA w normie lub u 30 % powyżej normy                         prolaktyna - wartości prawidłowe lub u 30% powyżej normy

95.Zespół Ashermana należy do następującej grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO : WHO wyróżnia siedem grup zaburzeń miesiączkowania: 1. Niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa. 2. Zaburzenia czynności osi podwzgórze-przysadka. 3. Pierwotna niewydolność jajników. 4. Wady lub uszkodzenia macicy. 5. Guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej wydzielające prolaktynę. 6. Zaburzenia osi podwzgórzowo-przysadkowej z hiperprolaktynemią. 7. Guzy pozapalne lub pourazowe okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.

96.Zaburzenia miesiączkowania związane z guzem okolicy podwzgórzowo-przysadkowej wytwarzającym prolaktynę (V grupa wg. WHO) nie charakteryzują się : Występują objawy guza przysadki . Wysokie stężenie PRL, brak lub małe stężenie estrogenów, zaburzenia rytmu wydzielania gonadotropin niskie LH i FSH

97.Czas trwania spermatogenezy u człowieka wynosi : 72-74 dni

98.Najodpowiedniejszym znieczuleniem stosowanym w operacjach laparoskopowych jest : ogólne

99.Oznaczanie stężenia elastazy ma udowodnione znaczenie w diagnostyce następujących powikłań ciąży : przedwczesne pęknięcie błon płodowych ?

100.W którym z niżej wymienionych schorzeń można stwierdzić podwyższone stężenie antygenu CA 125 w surowicy krwi ? pytanie 87

101.Które z podanych niżej metod postępowania zaleca się w leczeniu raka błony śluzowej trzonu macicy w stopniu Ia G3 ? pytanie 82

102.Torbiel skórzasta jajnika: 1.najczesciej pojawia się w wieku 15-40 lat 2.mozliwa transformacja w neo złośliwe 3.tylko występowanie jednostronne 4.bardzo rzadko jako powikłanie wystepuje thyrotoxicosis 5.leczenie wymaga usuniecia torbieli wraz z jajnikiem Wskaż zdania prawidłowe: a. 1,2,3     b. 3,5     c. 1,2,4     d. 2,3,4     e. 1,2,3,4,5

103.Zespól HELLP : najcięższa postać stanu przedrzucawkowego ( hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych , małopłytkowość). Dochodzi do wzrostu aktywności aminotransferaz i dehydrogenazy mleczanowej, zwiększenia stężenia bilirubiny i kwasu moczowego oraz do spadku liczby płytek krwi , niedokrwistości a także do zaburzeń w układzie krzepnięcia w przebiegu DIC. Najczęściej rozwija się w drugiej połowie ciąży może jednak ujawnić się dopiero w połogu do 7 doby po porodzie. Ciężarne z zespołem HELLP skarżą się na bóle w nadbrzuszu, nudości i wymioty często występuje u nich nadciśnienie. 1. Wystepuje najczesciej w I trymestrze ciazy 2. Charakteryzuje sie wystepowaniem hemoliy, maloplytkowosci i wzrostem aktywnosci enzymow watrobowych 3. Przebiega skrycie bez towarzyszacych objawow ogolnych 4. Wiaze sie z wystepowaniem DIC Odpowiedzi: a. 1,2,3     b. 2,4     c. 1,2,4     d. tylko 4     e. wszystkie

104.Wskaźnik Pearla ocenia : a. Ryzyko wystąpienia kolejnego poronienia     b. Skutecznosc metody antykoncepcji     c. Skutecznosc leczenia endometriozy     d. Ryzyko wystąpiena ciąży blizniaczej     e. Brak prawidłowej odpowiedzi

105.Danazol stosujemy w leczeniu : 1. zesp. wielotorbielowatych jajnikow (PCOS) 2. endometriozie 3. nieplodnosci czynnosciowej 4. raku szyjki macicy 5. obrzęku Quinckego a. 1,3,4,5     b. 1,2,3     c. 2     d. 2,3     e. 2,5

106.Do prawdopodobnych objawów ciąży zaliczymy powiększenie brzucha , zmiany w obrębie szyjki macicy , dodatni wynik próby ciążowej 1. Stwierdzenie czynności serca płodu 2. Pigmentację linii bialawej 3. Zasinienie pochwy i przedsionka pochwy 4. Nudności, skłonności do wymiotów 5. Niechęć do palenia u nałogowych palaczek 6. Powiększenie macicy 7. Pigmentację otoczek brodawki sutka 8. Powiększenie sutków a. 1,2,4,6,7,8     b. 1,2,3,6,7,8     c. 2,3,6,7,8     d. 2,3,4,5,6,7     e. 1,4,6

107.Część pochwowa szyjki macicy jest pokryta : a. Nabłonkiem wielowarstwowym płaskim nierogowaciejacym     b. Nabłonkiem wielowarstwowym płaskim rogowaciejacym     c. Nabłonkiem jednowarstwowym walcowatym     d. Nabłonkiem jednowarstwowym płaskim

108.Wystąpienie i przygotowanie laktacji to kolejno : a. mammogeneza, laktogeneza, galaktogeneza, galaktopoeza, galaktokineza     b. mammogeneza, laktogeneza, galaktokineza, galaktogeneza, galaktopoeza     c. mammogeneza, galaktogeneza, galaktopoeza, laktogeneza, galaktokineza     d. mammogeneza, laktogeneza, galaktopoeza, galaktogeneza, galaktokineza     e. Żadne

109.Zatrzymanie porodu może być spowodowane: położenie poprzeczne zbyt wczesne odejście wód płodowych wodogłowie nadciśnienie u matki A i C

110.U 28 letniej pacjentki, ciąża pierwsza, w 8 tygodniu ciąży wystąpiło krwawienie z narządu płciowego, a następnie wydalenie kompletnego jaja płodowego. Dalszym postępowaniem będzie: a. leczenie zachowawcze - podanie oksytocyny w celu zmiejszenia krwawienia z macicy b. wyłyżeczkowanie jamy macicy ? c. wykonanie badania USG w celu oceny doszczętności poronienia i w przypadku uwidocznienia reszek jaja płodowego wykonać zabieg wyłyżeczkowania d. podanie prostaglandyn w celu wydalenia ewentualnych resztek jaja płodowego e. podanie heparyny w celu zapobieżenia powikłaniom zatorowym

111.Przy objawach przedwczesnego odklejania łożyska prawidłowo usadowionego w ciąży donoszonej na początku pierwszego okresu porodu, postępowaniem z wyboru jest : a. Przebicie pecherz płodowego     b. Ciecie cesarskie     ? c. Stymulacja czynności skurczowej     d. Postawa wyczekujaca     e. Zastosowanie tokolizy

112.Otyłość, nadmierne owłosienie, zaburzenia miesiączkowania, bezpłodność to charakterystyczne cechy: a. Endometriozy     b. Nadczynności tarczycy     c. Zespołu policystycznych jajników     d. Zbliżajacej się menopauzy     e. Wszystkie prawidłowe

113.Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące cyklu miesięcznego kobiety : 1. Cykl trwa od 25 do 35 dni 2. Cykl trwa od 28 do 40 dni 3. Krwawienie trwa od 2 do 6 dni 4. Krwawienie trwa od 3 do 5 dni 5. Utrata krwi od 30 do 70 ml 6. Utrata krwi od 125 do 250 ml 7. Faza lutealna trwa od 12 do 14 dni 8. Faza lutealna trwa ok 10 dni a. 1,4,6,8     b. tylko 1 i 7     c. 1,3,5,7     d. 1,4,5,7     e. 4,6

114.Środkiem stosowanym do pobudzenia akcji porodowej jest : a. Oksytocyna     b. Wazopresyna     c. Amiodaron     d. Prostaglandyna E2     e. A i D

115.69-letnia pacjentka przynosi wynik badania gęstości kości, T-score wynosi -1,9 (minus 1,9), jakiej informacji jej udzielisz ? a. Nie ma czym się martwić, ma prawidlową gęstość kości     b. Ma ciężka osteoporozę, w każdej chwili moze dojść u niej do złamania     c. Ma osteopenię i powinna poddać sie leczeniu     d. Ma osteopenie, ale o tym czy powinna otrzymać leczenie zadecyduje obecność dodatkowych czynników ryzyka e. Ma osteopenie, ale nie musi poddawać się leczeniu

116.Doustna antykoncepcja hormonalna jest przeciwskazana w ciąży, ponieważ: 1. Działa teratogennie 2. Może spowodowac maskulinizację dziewczynek 3. Nie ma sensu ponieważ w ciąży i tak nie ma owulacji 4. Może wywołac wczesniejsze wystąpienie menopauzy 5. Zwiększa ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego Prawidlowe a. 1,2,5     b. wszystkie    ? c. 1,2,4     d. 2,3     e. tylko 2

117.Przeciwwskazaniem do zastosowania tokolizy u kobiety w 32 t.c jest: a. wada serca u ciężarnej     b. nadczynność tarczycy ciężarnej     c. rozchwiana cukrzyca ciężarnej     d. zakażenie wewnątrzowodniowe     e. wszystkie ww są przeciwwskazaniem do tokolizy

118.26-letnia pacjentka w 16 tygodniu ciąży trzeciej do porodu pierwszego (poprzednio poronienia), zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu nasilającego się krwawienia z dróg płciowych, bólu podbrzusza z promieniowaniem do pachwin i okolicy krzyżowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: skrócenie szyjki, rozwieranie się kanału, macica o

podwyższonym napięciu i wielkości zgodnej z ostatnią miesiączką. Co rozpoznajesz? a. Poronienie zagrażające     b. Poronienie rozpoczynające się     c. Poronienie w toku     d. Resztki po poronieniu     e. Poronienie niezupełne

119.Pod hasłem ciążowej choroby trofoblastycznej rozumiemy : grupa schorzeń rozrostowych trofoblastu o różnym stopniu złośliwości, do której zalicza się: ·         zaśniad groniasty całkowity i częściowy ·         zaśniad niszczący ·         rak kosmówki ·         guz płyty podstawowej łożyska

120.Wszystkie poniższe zdania dotyczą II okresu porodu, z wyjątkiem: a. Rozpoczyna się od całkowitego rozwarcia     b. U pierwiastki trwa maksymalnie 2 godziny, a u wieloródki od 0,5 do 1 godziny c. Kończy sie wydaleniem płodu i łożyska     d. Prawidłowe A i B     e. Wszystkie prawidłowe

121.U pacjentki stwierdza sią ciążową chorobę trofoblastyczna z przerzutami do płuc, który to stopień w klasyfikacji FIGO ? a. I     b. II     c. III     d. IV     e. Nie ma opracowanej klasyfikacji FIGO dla ciążowej choroby trofoblastycznej

122.Powikłania nadciśnienia indukowanego ciążą dla płodu : a. IUGR     b. Wcześniactwo     c. Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu     d. Zgon okołoporodowy     e. Wszystkie prawidłowe

123.Do zmian zachodzących w układzie krążenia u ciężarnej zaliczamy : 1. Wzrost czynności serca, średnio o 10/min 2. Wzrost objętości minutowej o 30-50% 3. Wzrost objętości krwi krążącej o 40-50% 4. Wzrost kurczliwości mięśnia sercowego 5. Spadek oporów naczyń obwodowych i płucnych 6. Spadek ciśnienia krwi a. 1,2,3,4,5,6     b. 2,4,6     c. 1,2,3,4,5     d. 2,3,4,5,6     e. 1,3,5,6

124.29-letnia pacjentka w 14 tygodniu ciąży drugiej do porodu pierwszego (poprzednio poronienie), zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu krwotoku z dróg płciowych i silnych dolegliwości bólowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: skróconą szyjkę, rozwarty kanał rodny, widoczne tkanki jaja płodowego, macica mniejsza i twardsza niżby to wynikało z ostatniej miesiączki. Co rozpoznajesz? a. Poronienie zagrażające     b. Poronienie rozpoczynające się     c. Poronienie w toku     d. Resztki po poronieniu     e. Poronienie niezupełne

125.Interpretacja testu stresowego, wszystkie stwierdzenia prawidłowe z wyjątkiem: a. Test ujemny - nie stwierdza się pó?nych bądz istotnych klinicznie zmiennych deceleracji + b. Test dodatni - pó?ne akceleracje występuja po ponad 50 % skurczow - świadczy o zagrozeniu płodu + c. Test wątpliwy - pó?ne deceleracje występują po niektórych skurczach   +   d. Przeciwskazania do testu stresowego: zagrażający poród przedwczesny, przedwczesne odpływanie płynu owodniowego, łożysko przodujace, ciąża wielopłodowa, klasyczne cięcie cesarskie w wywiadzie, wykonany wcześniej nier? e. wszystkie prawidłowe

126.Nadciśnienie indukowane ciążą rozpoznasz gdy : 1. Ciśnienie skurczowe > 140 mmHg 2. Ciśnienie skurczowe > 130 mmHg 3. Ciśnienie rozkurczowe > 80 mmHg 4. Ciśnienie rozkurczowe > 90 mmHg 5. Wzorst ciśnienia skurczowego o con. 10 mmHg w stosunku do stanu przed ciążą 6. Wzrost ciśnienia skurczowego o con. 30 mmHg w stosunku do stanu przed ciążą 7. Wzrost ciśnienia rozkurczowego o con. 15 mmHg w stosunku do stanu przed ciążą a. 1,4,5,7     b. 2,3,6,7     c. 1,4,6,7     d. 2,4,6,7     e. 1,3,5

127.W badaniu cytologicznym stwierdza się komórki prawidłowe i zmienione zapalnie, pochodzące ze wszystkich warstw nabłonka płaskiego i gruczołowego oraz komórki dysplastyczne. Która to grupa wg. Papanicolau? a. I     b. II     c. III     d. IV     e. V

128.ASCUS to: a. atypowe komórki nieprawidłowe o znaczeniu diagnostycznym z nabłonka gruczołowego b. atypowe komórki nieprawidłowe o znaczeniu diagnostycznym z nabłonka płaskiego c. zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia wraz z rakiem przedinwazyjnym szyjki macicy d. rak gruczołowy     e. Brak prawidłowej odpowiedzi

129.Wybierz prawidłowe zdania dotyczące KTG: 1. KTG jest to jednoczesna rejestracja tętna matki, płodu i czynności skurczowej macicy  - 2. Prawidlowe FHR w III trymestrze ciąży waha się między 110 a 160 z okresowymi akceleracjami i oscylacjami + 3. Akceleracja to wzrost FHR o 10-15 w czasie dłuższym niż 10-15 sekund + 4. Oscylacje zawężone do 5 mogą świadczyć o niedotlenieniu płodu i kwasicy + 5. Deceleracje wczesne występują na szczycie czynności skurczowej macicy i świadczą o ucisku pępowiny - 6. Deceleracje zmienne świadczą o ucisku główki płodu - 7. Deceleracje pó?ne występują po 30 sekundach trwania skurczu i osiągają najniższą wartość po szczycie skurczu+ Prawidlowe a. 1,2,3,4,5,6,7     b. 1,2,4,6,7     c. 2,3,7     d. 2,3,4,7     e. 1,3,5,6,7

130.Wybór terminu rozwiązania ciąży powikłanej cukrzycą jest zależny od: Stanu matki , poziomu glikemii i zaawansowania ciąży

131.Powikłania nadciśnienia indukowanego ciąża dla matek: a. Rzucawka     b. Zespół HELLP     c. Przedwczesne oddzielenie się łożyska     d. Wszystkie prawidłowe   ? e. Prawidłowe A i B

132.Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące testu stresowego: a. Jest to reakcja czynności serca płodu na skurcze macicy po stymulacji brodawek sutkowych przez 2 minuty b. Jest to reakcja czynności serca płodu na skurcze macicy po wlewie oksytocyny 12 ml/h c. Pozwala na wykrycie niedotlenienia płodu przed wystąpieniem kwasicy     d. Prawidlowe B i C     e. Prawidlowe A, B i C

133.Krwawienie we wczesnej ciąży - wybierz prawidłowy zestaw: a. Poronienie, ciąża ektopowa, ciążowa choroba trofoblastyczna    ? b. Łożysko przodujące, poronienie, przedwczesne oddzielenie lożyska     c. Ciąża ektopowa, łożysko przodujące, poronienie     d. Wszystkie prawidłowe     e. Prawidlowe A i C

134.Najczęstszą przyczyną krwawień w II połowie ciąży jest: a. Pęknięcie macicy     b. Lożysko przodujące     c. Żylaki odbytu     d. Przedwczesne oddzielenie łożyska    ( 31 % bręborowicz) e. Ciąża ektopowa

135.Do korzystnych czynników rokowniczych w ciążowej chorobie trofoblastycznej zaliczysz a. HCG < 100 000 jm     b. Choroba rozwija sie po porodzie     c. Obecność przerzutów     d. Wszystkie prawidłowe     e. Wszystkie nieprawidłowe

136.Zaznacz prawdziwe zdania dotyczące I okresu porodu: 1. Trwa okolo 24 godzin u pierwiastki 2. Trwa 12 do 18 godzin u pierwiastki 3. Trwa od wystąpienia regularnej czynnosci skurczowej do pełnego rozwarcia 4. U wielorodki trwa od 4 do 6 godzin 5. U wielorodki trwa od 7 do 12 godzin 6. Trwa od pęknięcia jaja płodowego do pełnego rozwarcia - 1,3,5 - 2,3,5 ? - 1,4,6 - 1,5,6 - 2,4,6

137.Obecnie uważa się, że u podłoża zespołu PCOS (policystycznych jajników) leży isnulinooporność, dlatego też w początkowym stadium terapii stosuje się Metforminę. Etiologia zespołu jest nieznana a leczenie insulinooporności rozpoczyna się dieta i wysiłek fizyczny . str 700 a. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie falszywe.     b. Oba zdania prawdziwe.     c. Oba zdania falszywe.     d. Pierwsze zdanie falszywe, drugie prawdziwe.    ? e. Pierwsze zdanie prawdziwe, bez zwiazku z drugim, falszywym.

138.Cukrzycę występującą w ciąży, leczoną dietą oznaczamy skrótem: U chorych na cukrzycę ciążową typu G1 (80%) do osiągnięcia normoglikemii wystarczająca jest dieta, w przypadku typu G2 (20%) konieczna jest insulinoterapia. a. G0     b. G1     c. G2     d. B     e. F

139.Noworodek, w 1 minucie: HR 90, oddechy regularne, skóra sina, wiotki, i reagujący grymasem na cewnik w skali Apgar otrzyma: 4 punkty

140.W przypadku cukrzycy ciężarnych nie poddającej się leczeniu dietą, leczenie prowadzi się przy pomocy następujących środków farmakologicznych insulina

141.IVFET oznacza: metoda pozaustrojowego zapłodnienia zarodka

142.Pierwszym zaleconym badaniem u mężczyzn w przypadku niepłodności małżeńskiej jest: badanie nasienia, w którym bedzie okreslona liczba plemnikow w 1ml, ich ruchomość oraz morfolgia.

143.35-letnia wieloródka stosująca antykoncepcję /wkładka domaciczna - IUD/ podaje od kilku dni silne bóle brzucha, plamienie, miesiączka spóźnia się około 2 tygodnie, test ciążowy dodatni. Przyczyną dolegliwości może być?: ciąża pozamaciczna

144.Mechanizm działania pigułki antykoncepcyjnej obejmuje m.in.: blokowaniu owulacji oraz zmianie konsystencji śluzu szyjki macicy ,aby nie przepuszczała ona plemników

145.Tzw. antykoncepcja postkoitalna /po stosunku/ jest skuteczna i dopuszczalna: do 72 godzin po stosunku

146.Połóg to okres poporodowy trwający: 6 tygodni

147.Cięcie cesarskie podnosi ryzyko wystąpienia u położnicy: zakażenia, niedokrwistości, wstrząsu krwotocznego oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych

148.Najczęstszą przyczyną krwawienia w I połowie ciąży jest: przedwczesne odklejanie się prawidłowo uzsadowionego łożyska  (31%)

149.Czynniki ryzyka wystąpienia łożyska przodującego to: skrobanie jamy macicy w przeszłości, ciąża wielopłodowa, ciąża powikłana wadami rozwojowymi płodu

150.Przyczyną gorączki po porodzie fizjologicznym może być: zakażenie połogowe

151.21-letnia nieródka od 3 dni odczuwa silny świąd pochwy i skóry sromu i krocza. Dolegliwościom towarzyszą grudkowate białe upławy z pochwy. Z powodu anginy stosowała antybiotyk przed tygodniem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:  Grzybica pochwy

152.25- letnia kobieta gorączkuje od kilku godzin do 39 stopni, zgłasza silne bóle w dole brzucha, wymioty. Możliwe jest:  zapalenie wyrostka robaczkowego

153.Powikłaniem po stanie zapalnym jajników i jajowodów może być: niepłodność oraz ciąża pozamaciczna

154.Antygen Ca-125 wykorzystywany jest w diagnostyce nowotworów: jajnika, endometrium, sutka, przewodu pokarmowego, jajowodu, płuc.

155.Metody leczenia chorób nowotworowych obejmują: chemioterapię, leczenie chirurgiczne, leczenie systemowe, leczenie izotopami promieniotwórczymi, radioterapia,

156.Najniższy wskaźnik przeżyć 5-letnich notuje się w przypadku raka: pęcherzyka żółciowego, przełyku, żołądka, wątroby i płuca

157.Niepokojące objawy u ciężarnej z nadciśnieniem mogące poprzedzić atak rzucawki to: białkomocz >0,3g w dobowej zbiórce moczu

158.Powikłaniem nadciśnienia w ciąży nie jest:  -powikłaniem SĄ rzucawka, wylew śródczaszkowy, wylew krwi do siatkówki, zespół DIC, zespół HELLP, poród operacyjny

159.Diagnostykę cukrzycy w ciąży rozpoczyna się: badaniem stężenia glukozy na czczo

160.Postępowanie w porodzie przedwczesnym w zależności od sytuacji klinicznej może polegać na:

161.Poród łożyska następuje w: 3 okresie - lożyskowym

162.Za poród patologiczny można uznać:  zaburzenia czynności skurczowej macicy, nieprawidłowy przebieg 3 okresu porodu

163.Estrogeny stosowane w HTZ /hormonalnej terapii zastępczej/: 17β-estradiol, estriol, estrogeny skoniungowane,

164.Jedną z dróg zakażenia wirusem HIV może być: kontakt z krwią osoby zakażonej, kontakty seksualne(sperma, preejakulat, śluz szyjkowy), przeniesienie z matki na dziecko podczas komplikacji porodowych

165.Wskazaniem do ponownego cięcia cesarskiego bez uprzedniej próby porodu drogą naturalną jest za wyjątkiem: - wskazaniem SA

166.Objaw Piskaćka to objaw wczesnej ciąży manifestujący się: uwypukleniem jednego rogu macicy spowodowane implantacją jaja płodowego,

167.W 12 tygodniu ciąży dno macicy wyczuwalne jest: 1,2 palce nad spojeniem łonowym

168.Tworzenie dolnego odcinka następuje: ??

169.We wczesnej ciąży miejsce zagnieżdżenia się jaja płodowego powoduje przekształcenie endometrium w:  doczesną??

170.Powiększenie macicy w ciąży następuje w wyniku: przerostu włókien mięśniowych oraz tkanki łącznej

171.Najbezpieczniejszym postępowaniem u pacjentki ciężarnej, u której rozpoznano kłykciny kończyste jest: rozwiązanie ciąży poprzez cesarskie cięcie, uprzednio mozliwe jest zamrożenie lub wypalenie kłykcin kończystych

172.Ostre zapalenie przydatków:  w wieku dziecięcym i przedpokwitaniowym występuje najczęsciej w związku z przebytym stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, ten stan jest przyczyną niepłodności w 11% u kobiet które w wieku dziecięcym go przebyły. Etiopatogeneza w okresie pokwitania : gronkowce, paciorkowce, flora mieszana, dwoinka rzeżączki, chlamydia trachomatis. Objawy: bóle podbrzusza, bóle kręgosłupa krzyżowego o charakterze skurczów. Diagnostyka: OB, bada.bakteriologiczne z pochwy, szyjki macicy oraz cewki moczowej. Leczenie - celowany antybiotyk oraz estro-progestageny, leczenie resorpcyjne oraz rehabilitacyjno-sanatoryjne.

173.Stan biofizyczny płodu podczas cięcia cesarskiego uzależniony jest od:

174.Brunatny kolor płynu owodniowego stwierdzony w czasie amnioskopii występuje w: przypadku konfliktu serologicznego

175.Amnioskopii nie wykonujemy: w przypadku łożyska przodującego oraz opdłynięcia płynu owodniowego

176.Najważniejszym wymiarem miednicy kostnej w ocenie położnika w trakcie I okresu porodu jest: sprzężna prawdziwa

177.Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania ciągłego śródporodowego znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest: JEST -zaburzenia krzepnięcia krwi, wstrząs, bakteriemia, zakażenie w miejscu planowanego wkłucia, brak zgody rodzącej na CZZ

178.Optymalnym sposobem znieczulenia śródporodowego jest: znieczulenie zewnątrzoponowe

179.Znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego jest metodą z wyboru w przypadku: jeśli nie ma czasu na wykonanie znieczulenia miejscowego (przyczyny nagłe)

180.Skala Bishopa obejmuje następujące parametry z wyjątkiem: OBEJMUJE nastepujące parametry szyjki- dojrzałość, rozwarcie, pozycję punktu przodującego w cm w stosunku do linii międzykolcowej, konsystencję , stosunek do osi pochwy

181.Czynnikiem korzystnym przy prowadzeniu porodu drogą naturalną w położeniu płodu podłużnym miednicowym nie jest: ułożenie stópkowe, kolankowe, nieprawidłowa budowa miednicy, odgięta główka płodu i nieprawidłowe wygięcie kręgosłupa, masa płodu <2500 lub >3500, czynnośc skurczowa macicy słaba lub niezborna, brak w=postępu lub wolny postęp porodu, obciążony wywiad położniczy u pierwiastki, przebyte i obecne choroby matki, wiek matki <16 lub >29 lat, szyjka macicy sztywna, twarda, długa, pęknięcie błon płodowych przy braku czynności skurczowej, niedonoszonej ciąży, objawy zagrożenia płodu, wiek ciążowy <36tyg. lub >42tyg., część przodująca nad wschodem miednicy

182.„Flare effect” nie występuje przy stosowaniu: WYSTEPUJE podczas stosowania analogów LH-RH

183.Analiza materiału genetycznego pochodzącego z blastomeru pozyskanego przy pomocy biopsji szklaną mikropipetą wykonywana jest przy pomocy: ..

184.Do przeprowadzenia skutecznego ICSI konieczne jest wstrzyknięcie do komórki jajowej: gamety męskiej  ?? co to za pytanie..?

185.Jeżeli w ejakulacie obecne są plemniki w stężeniu 12 000 000/ml o ruchliwości 20%, mówimy o: oligozoospermia

186.W leczeniu tzw. niepłodności niewyjaśnionej nie stosuje się: STOSUJE się - progestageny lub gonadotropinę kosmówkową w 2 fazie cyklu, inseminacje domaciczne (IUI) w cyklach naturalnych lub stymulowanych . Wszystkie metody powtarza sie przez 4-6 cykli

187.Pulsacyjne wydzielanie gonadoliberyny charakteryzuje się: dwojaką mozliwością działania- impulsy o niskiej czestotliwości  stymulują przysadkę do uwalniania FSH, zaś o wysokiej - do uwalniania LH

188.W diagnostyce niepłodności nie stosuje się: STOSUJE SIE badania hormonalne, anatomiczne narządów płciowych, cytogenetyczne, genetyczne, test po stosunku oraz monitorowanie owulacji w USG

189.Do miejsca zapłodnienia po ejakulacji dociera około: 200 plemników

190.Komórka jajowa w warunkach fizjologii zostaje zapłodniona: w częsci bańkowej jajowodu, poprzez plemnik. Akt  fuzji ma wykładnik w postaci wzrostu stęzenia zjonizowanego wapnia w cytozolu komórki jajowej.

191.Do objawów zespołu hiperstymulacji jajników należy: wzdęcia, niewielki ból brzucha (powiększenie jajników), nudności, wymioty, wodobrzusze, skąpomocz, zagęszczenie krwi, trudności w oddychaniu, hipoproteinemia,

192.Do objawów niewydolności ciałka żółtego nie należy: NALEZY plamienie z dróg rodnych przez spodziewanym plamieniem miesięcznym, PMS, mastopatia, wydłużenie lub skrócenie cyklu miesiączkowego

193.Wtórny brak miesiączki, ujemna próba progesteronowa, dodatnia próba estro- progesteronowa oraz wysoki poziom FSH u pacjentki z normoprolaktynemią kwalifikują pacjentkę według podziału WHO do gupy:

194.Leptyna: hormon wytwarzany głównie w białej tkance tłuszczowej (podskórnej).

195.Wiek matki poniżej 20 lat zwiększa ryzyko wystąpienia wszystkich wymienionych poniżej czynników z wyjątkiem: genetycznych?

196.Wyjaśnieniem zmniejszonej zmienności akcji serca płodu w zapisie KTG są wszystkie czynniki z wyjątkiem: SA nimi - niekatywny sen, ograniczona akrtywnosc ruchowa, niedotlenienie płodu, objawy kwasicy ołodowej

197.Skurcze macicy w aktywnej fazie porodu mają następujące charakterystyczne cechy za wyjątkiem:

198.Optymalny odstęp czasu pomiędzy porodem pierwszego i drugiego bliźniaka to: 10 do 20 minut

199.Najrzadszą kombinacją położenia bliźniąt w trakcie porodu jest: poprzeczne-poprzeczne

200.Przyczyną pęknięcia macicy w czasie porodu nie jest: PRZYCZYNA jest niewspółmierność porodowa wymiarów płodu do wymiarów macicy (pęknięcie retrakcyjne), pęknięcie urazowe wynikające z nieprawidłowo wykonanych zabiegów położniczych, przyczyna nieuchytna- możliwe zmiany patologiczne tj. stare blizny, stany po przebytym wrośnięciu łożyska, wyłuszczeniu mięśniaków, niedorozwój macicy

201.Przyczyną położenia płodu poprzecznego nie jest: przyczyną JEST ciąża mnoga, kolejna ciąża, nieprawidłowości w budowie macicy, cysta lub mięsiak blokujący szyjkę macicy

202.W ułożeniu czołowym płaszczyzną miarodajną jest płaszczyzna: szczekowo - ciemieniowa

203.Skala Bishopa ocenia następujące parametry szyjki macicy za wyjątkiem: OCENIA rozwarcie, skrócenie, konsystencje szyjki , pozycję punktu przodującego w stosunku do linii międzykolcowej, stosunek do osi pochwy

204.Która z podanych cech miednicy kostnej typu ginekoidalnego jest nieprawidłowa: PRAWDZIWA jest- kształt wschodu symetryczny, okrągły lub lekko owalny,

205.Kryterium rozpoznania porodu przedwczesnego jest: wiek ciążowy 23-37 tyg., przedwczesne pęknięcie błon płodowych, skurcze >4 na 20 minut lub >8 na 60 min., czas trwania skurczów >30s., przy zachowanym worku owodniowych stwierdzenie  zgładzenia szyjki >75% oraz rozwarcia szyjki >2cm

206.Najczęstszą przyczyną PROM jest: zakażenie bakteryjne

207.Kryterium rozpoznania niedokrwistości u kobiety ciężarnej wg WHO niezależnie od zaawansowania ciąży jest stwierdzenie: <11g/dl lub Ht < 33%

208.Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę pacjentki z cukrzycą jest: ciężka nefropatia, niepoddające się leczeniu NT, niepoddająca sie leczeniu retinopatia proliferacyjna, choroba niedokrwienna serca (LEP)

209.Do powikłań położniczych mogących doprowadzić do DIC należą:   łożysko przodujące brzeżnie lub centralnie, łożysko przedwcześnie oddzielone, ciąża obumarła

210.Jednym z kryteriów rozpoznania ciężkiego stanu przedrzucawkowego jest: - ciśnienie tętnicze w spoczynku w łóżku  ≥ 160 mmHg (sk.) lub ≥ 110 mmHg (rozk.)    mierzone  minimum 2x w odstępie 6h - białkomocz ≥ 2g - skąpomocz diureza 400 ml/doba - zaburzenia OUN/ wzroku (bóle i zawroty głowy, zab. widzenia, zab. świadomości, hiperrefleksja - obrzęk płuc/sinica - ↑ stężenie kreatyniny - bóle nadbrzusza/ prawego podżebrza, nudności i wymioty - ↑ akt. aminotranferaz - małopłytkowość (poniżej 100 tys./m㎥ - zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu

211.W leczeniu boreliozy u kobiet ciężarnych wykorzystuje się: penicylina, amoksycylina, cefalosporyny (ceftriakson)

212.Ucisk sposobem Credégo jest stosowany w następującej sytuacji położniczej: metoda przyspieszenia wydalania po porodzie nieprawidłowo odklejającego się łożyska (masaż macicy przez powłoki brzuszne)

213.Warunkiem koniecznym do zastosowania wyciągacza próżniowego jest: położenie płodu podłużne główkowe (co najmniej w próżni chyba, że to poród drugiego bliźniaka), pęknięte błony płodowe, brak niewspółmierności porodowej, całkowite rozwarcie, możliwość założenia powyżej ciemiączka dużego, dojrzałość płodu- wiek powyżej 34 tyg., masa powyżej 2500g, opróżniony pęcherz i odbytnica, możliwość współpracy z rodzącą, prawidłowy mechanizm porodowy (główka przygięta, czynność skurczowa), sprawny i kompletny zestaw do operacji

214.Badaniem ultrasonograficznym w II trymestrze ciąży nie jest możliwe stwierdzenie: MOŻLIWE jest stwierdzenie wad rozwojowych płodu, ciąż wysokiego ryzyka, informacje o stanie płodu, zmniejszenie ilości badań USG, str. 479

215.Holoprosencephalia: nieprawidłowy podział półkul, wady twarzoczaszki. Częstość 1/1000. Etiologia- zaburzenia genetyczne (trisomia 13). Lobar -poważne zaburzenia rozwoju mentalnego. Alobar i semilobar- letalne.

216.Lekiem z wyboru w indukcji porodu u kobiety ciężarnej z astmą oskrzelową jest: oksytocyna, unika się 15-metylo-PGF2alfa (obkurcza oskrzela)

217.Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest: kordocenteza

218.Częstość pracy serca płodu w granicach 85-90/min we wczesnym okresie ciąży jest: prognostycznie złym objawem, może dojść do poronienia

219.Nieprawdą w odniesieniu do przezierności karkowej jest: - parametr oceniany w badaniu USG płodu, odzwierciedlający obrzęk tkanki podskórnej w okolicy karkowej; jest to odległość między tkanką podskórną a skórą na wysokości karku płodu. Zwiększenie wartości NT występuje w niektórych zespołach spowodowanych abberacjami chromosomalnymi: np. zespół Downa, Edwardsa, Turnera. Fałd karkowy ulega zazwyczaj wchłonięciu w II trymestrze. Pomiar NT jest najbardziej miarodajny między 11. a 14. tygodniem ciąży.

220.Czynność serca płodu przy pomocy ultrasonografii może być po raz pierwszy obserwowana w: 4 tygodniu

221.Stosowanie ultrasonografii przezpochwowej we wczesnej ciąży służy do: diagnostyki krwawienia z dróg rodnych lub bólów podbrzusza (przypadki zagrażające poronieniem). A poza tym: uwidocznienie i lokalizacja jaja płodowego, ocena wieku ciążowego, uwidocznienie czynności serca płodu, ocena rozwoju wczesnej ciąży, ocena liczby zarodków, kosmówki i owodni

222.Co jest głównym zagrożeniem wynikającym z podwyższonego ciśnienia krwi ciężarnej? stan przedrzucawkowy -> rzucawka -> zgon

223.Który z objawów nie jest typowy dla całkowitego zaśniadu groniastego? TYPOWE OBJAWY:  Krwawienie, a w badaniu klinicznym znacznie powiększona macica, stężenie hCG znacznie podwyższone, w USG: obraz “zamieci śnieżnej” w powiększonej macicy, brak płodu, brak prawidłowej kosmówki/łożyska, brak worka i płynu owodniowego, torbiele tekaluteinowe

224.Co to jest zespół Meigsa: objawy chorobowe związane z obecnością niezłośliwego guza jajnika (czasem macicy) przy jednoczesnym gromadzeniu się płynu przesiękowego w jamie brzusznej i w jamach opłucnowych

225.Minimalne wymagania dotyczące czasu wykonania badań ultrasonograficznych w ciąży dotyczą następujących badań: 11-14 tydz. - przezierność karkowa, wczesne wykrywanie wad rozwojowych, 18- 22 tydz. - wykrywanie większości wad rozwojowych, genetyczne USG, 28-32 tydz. - ocena rozwoju płodu, wczesne wykrywanie zaburzeń wzrostu płodu i innych czynników ryzyka okołoporodowego, 36-40 tydz. - ocena ryzyka okołoporodowego, położenia, wielkości i rozwoju płodu

226.Który z objawów nie jest typowy dla raka szyjki macicy? Typowe: krwiste upławy o przykrym zapachu, krwawienia międzymiesiączkowe, krwawienia kontaktowe, bóle podbrzusza i okolicy krzyżowo-lędźwiowej. W zaawansowanym stadium: wyniszczenie, obrzęki kończyn dolnych niesymetryczne, bolesne oddawanie moczu i stolca, objawy niewydolności nerek

227.Czynniki, których nie zaliczamy do predysponujących do raka szyjki macicy to: Czynniki ryzyka: wcześnie rozpoczęte współżycie, częsta zmiana partnerów, zakażenia pochwy, długoletnie stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, palenie papierosów, dieta z niedoborem prowit. A, karetonoidów i wit. C, niski status socjoekonomiczny, liczne ciąże i porody, szczególnie w młodym wieku

228.Poród bliźniąt obarczony jest zwiększoną częstością następujących powikłań: -nieprawidłowe położenie płodów -wielowodzie -krwawienia śródporodowe -łożysko zatrzymane

229.W przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży bliźniaczej przed 10-tym tygodniem ciąży, rozwija się ona dalej prawidłowo w: 71%

230.Do zmian fizjologicznych w ciąży nie należy:

231.Odsetek przybliżony przeżyć 5-cio letnich w raku szyjki macicy stopnia I zawansowania wg. FIGO wynosi: 91,5-76,5 %

232.Leczenie farmakologiczne zespołu antyfosfolipidowego ma na celu: - zmniejszenie stężenia przeciwciał (leki immunosupresyjne) lub wyeliminowanie ich (plazmafereza) - zwalczanie zakrzepicy wewnątrznaczyniowej (ASA, antykoagulanty, heparyna)

233.Poronienia nawracające to: 3 następujące po sobie utraty wczesnych ciąż

234.Niepowściągliwym wymiotom ciężarnych towarzyszy: hipokaliemia i zasadowica metaboliczna

235.Zespół różyczki wrodzonej obejmuje: Pierwsze 3 podpunkty stanowią triadę Gregga wady serca i dużych naczyń(przetrwały przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej/międzykomorowej), wady narządu wzroku (zaćma, jaskra, zapalenie siatkówki i naczyniówki, zez, małoocze), zaburzenie słuchu lub głuchota, zaburzenia neurologiczne i schorzenia innych narządów

236.W przypadku zakażenia Toxoplasma gondii prawdziwe są stwierdzenia: Objawy: u ciężarnej - często przebieg bezobjawowy lub powiększenie węzłów chłonnych Ryzyko transmisji: I trymestr 25%, II - 50%, II I- 65%. Całkowite ryzyko wystąpienia objawów dla płodu 40-50%. Między 10-20 tyg. zarażenie ciężarnej związane jest z największymi powikłaniami płodowymi. Powikłania u płodu: 10% ma typowe objawy. Najczęściej przebieg jest bezobjawowy. Może wystąpić triada Sabina - Pinkertona (wodo-/małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki, zwapnienia śródmózgowe). Inne: opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, małogłowie, hipotrofia, małopłytkowość, hepatospelnomegalia Diagnostyka: serologiczne badanie IgM i IgG Leczenie: spiramycyna, sulfonamidy o przedłużonym działaniu + pirymetamina + kw. foliowy,azytromycyna

237.Przyczyną małowodzia mogą być powyższe powikłania ciąży ZA WYJĄTKIEM: Przyczyny : wrodzona wada układu moczowego u płodu, przedwczesne pęknięcie pęcherza owodni (PROM), zespół przetaczania krwi pomiędzy bliźniętami (TTTS), ciąża przenoszona, upośledzony przepływ maciczno - łożyskowy (hipowolemia, nadciśnienie tętnicze, angiopatie)

238.Czynnikami mającymi wpływ na wzrost częstości występowania ciąży bliźniaczej monozygotycznej (jednojajowej) są: jest to czysty przypadek i nic na to nie wpływa? (prawdopodobnie: indukcja owulacji i zapłodnienie pozaustrojowe)

239.Powikłaniem związanym z małowodziem jest: - hipotrofia wewnątrzmaciczna - hipoplazja płuc - deformacje płodu - zespół taśm owodniowych - wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zgon okołoporodowy

240.Płaszczyzną miarodajną w ułożeniu przygięciowym jest płaszczyzna: podpotyliczno-ciemieniowa

241.Płaszczyzna cieśni miednicy przebiega: najniższy punkt spojenia, końce kolców kulszowych, wierzchołek kości krzyżowej

242.Sprzężna przekątna jest to odległość : od dolnego brzegu spojenia łonowego do promontorium

243.Przepona miednicy utworzona jest przez mięsień : m.dźwigacz odbytu i m.guziczny

244.Do przyczyn przedwczesnego oddzielenia się łożyska nie zalicza się: Przyczyny: nadciśnienie tętnicze krótka pępowina i nieprawidłowości w budowie macicy palenie tytoniu urazy komunikacyjne niedobór kw. foliowego wiek ciężarnej (starsze) używanie kokainy

245.Do powikłań przedwczesnego oddzielenia się łożyska nie należy: Powikłania: wstrząs hipowolemiczny zaburzenia krzepnięcia krwi (DIC) udar maciczno - łożyskowy niedokrwienna martwica odległych narządów zator płynem owodniowym

246.Monitorowanie kardiotokograficzne w przebiegu ciąży należy rozpoczynać w momencie uzyskania przez płód takiego stopnia dojrzałości, który daje szansę na samodzielne życie poza jamą macicy. W ośrodkach najwyższego stopnia opieki perinatalnej czas ten przypada na 24 tydzień

247.Podstawowa czynność serca płodu jest to średnia częstość uderzeń serca płodu rejestrowana: w KTG

248.Czynność serca płodu jest regulowana przez: układ współczulny i przywspółczulny, baroreceptory, chemoreceptory, hormony

249.Stosowaną współcześnie metodą przed- i śródporodowej oceny czynności serca płodu nie jest: elektrokardiografia

250.W warunkach fizjologicznych objętość płynu owodniowego: wzrasta do 34 tyg., a następnie spada(test), rośnie do 33 tyg., a potem spada 140 ml/tydzień (książka)

251.Nowotwór złośliwy zwykle wykrywany dopiero w zaawansowanym stadium rozwoju to rak: jajnika

252.Wieloródka z położeniem płodu podłużnym miednicowym, ułożeniem miednicowym zupełnym: może rodzić siłami natury z pomocą ręczną

253.Organogeneza u człowieka kończy się około: koniec 8 tygodnia, 56 dzień

254.Który hormon jest syntetyzowany bez udziału łożyska: Syntezowane przez łożysko: gonadotropina kosmówkowa (hCG), hormon somatommamotropowy (hCS), laktogen łożyskowy (hPL), progesteron, estrogeny

255.Wykładnikiem dojrzałości płuc płodu jest: Dostępne metody oceny dojrzałości układu oddechowego można podzielić na następujące grupy: 1) ocena ilościowa składników surfaktantu (np. L/S), 2) ocena funkcjonalna surfaktantu (np. test spieniania), 3) ocena jakościowa płynu owodniowego (np. analiza ciał lamelarnych) 4) inne (np. badanie ultrasonograficzne płuc płodu).

256.Do implantacji jaja płodowego dochodzi u człowieka w warunkach fizjologicznych po upływie: 7 dni

257.Rozróżniamy następujące odmiany położeń miednicowych za wyjątkiem: Odmiany położeń: zupełne - część przodująca to pośladki z dwiema stópkami, nóżki zgięte we wszystkich stawach (najkorzystniejsze) niezupełne (kolankowe, stópkowe, pośladkowe)

258.Termin ciąża obumarła (missed abortion) w I trymestrze oznacza: poronienie zatrzymane, chybione. Obumarcie jaja płodowego, po którym nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu w okresie 8 tygodni. Jedynym objawem jest brak powiększania się macicy przez kilka tygodni. Postępowaniem z wyboru jest farmakologiczne indukowanie czynności skurczowej i łyżeczkowanie jamy macicy.

259.Głównymi przyczynami przedwczesnego oddzielenia się łożyska są: patrz 244, cz. III

260.Małopłytkowość w ciąży stwarza następujące niebezpieczeństwa dla matki i płodu, za wyjątkiem: Objawy: krwawienia po urazie (łagodna, umiarkowana), spontaniczne krwawienia, podbiegnięcia krwawe i wybroczyny w obrębie kończyn dolnych (umiarkowana), zagrożenie śmiertelnym krwotokiem, objawy plamicy w skórze i krwawienia samoistne z błon śluzowych Postacie: nadciśnienie tętnicze (stan przedrzucawkowy), zespół HELLP, immunologiczna plamica małopłytkowa

261.W ciąży powikłanej cukrzycą nadzór nad dobrostanem płodu prowadzimy przy użyciu następujących metod: USG, ocena kardiotokograficzna od 28 tyg. ciąży

262.Do powikłań III okresu porodu należy: atonia macicy, przy pociąganiu za pępowinę: krwotok, wynicowanie macicy

263.Przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego w 28 tyg. ciąży: stwarza zagrożenie przedwczesnego zakończenia ciąży, niesie ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, ryzyko wypadnięcia pępowiny, może być następstwem niewydolności cieśniowo-szyjkowej

264.U 22 letniej pierwiastki w 33 tyg. ciąży z bólami głowy i zaburzeniami widzenia stwierdzono RR 180/110. Należy u niej podejrzewać: stan przedrzucawkowy i zakończenie ciąży

265.U ciężarnej w 30 tyg. ciąży z krwawieniem ciemną krwią z dróg płciowych, z napiętą i bolesną macicą oraz zaburzeniami akcji serca płodu należy podejrzewać: przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego

266.Pierwiastka w 39 tyg. ciąży z położeniem płodu miednicowym i przewidywaną masą płodu ok. 3800 g powinna: ciąża rozwiązana przez cesarskie cięcie

267.Rozpoznanie nowotworu narządów płciowych kobiety ustalamy na podstawie: rak endometrium - abrazja, a następnie badanie hist.-pat. rak szyjki macicy - cytologia/kolposkopia (podejrzenie zmian) -> pobieramy wycinki do badania hist.-pat. rak jajnika- badanie ginekologiczne, rozpoznanie podczas laparotomii w badaniu hist.-pat.

268.Rozpoznanie raka endometrium ustalamy na podstawie badania: łyżeczkowanie (abrazja) jamy macicy

269.Hypotrofia symetryczna powstaje: Występuje, gdy czynnik patogenny zadziałał w pierwszym trymestrze ciąży, tj. do około 20 tygodnia. Następuje równomierne zahamowanie wzrostu wszystkich części ciała płodu - cały płód jest mniejszy. Przyczyną są zwykle zakażenia wewnątrzmaciczne, choroby chromosomowe płodu, alkoholizm, ciąża mnoga, niski wzrost matki. Hipotrofia symetryczna powstaje również w wyniku infekcji wirusowych (różyczka, wirus opryszczki, ospa wietrzna, cytomegalia), pierwotniakowych (toksoplazmoza), zaburzeń genetycznych (zespół Downa i inne), czynników teratogennych (niektóre leki, w tym sulfonamidy i antybiotyki) oraz palenia.

270.Okres rozwierania szyjki macicy (I okres porodu) trwa: od wystąpienia skurczów macicy do całkowitego rozwarcia szyjki macicy

271.U zdrowych donoszonych noworodków przewód tętniczy Botalla zamyka się czynnościowo w połowie przypadków w czasie: 24h

272.Surfaktant wytwarzany jest przez: pneumocyty II rzędu

273.Który z wymienionych czynników nie ma znaczenia jako czynnik ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy ? patrz 227, cz. III

274.Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii uzupełniającej w raku szyjki są: stwierdzenie komórek nowotworowych w węzłach wyciętych podczas operacji stwierdzenie nacieku przymacicznego brak marginesu zdrowej tkanki przy odciętym sklepieniu pochwy przerzuty do jajników i (lub) jajowodów naciek trzonu macicy zatory z komórek nowotworowych w naczyniach chłonnych krwionośnych rozpoznanie raka anaplastycznego

275.U 58 letniej chorej z guzem miednicy mniejszej, która nadal regularnie miesiączkuje można podejrzewać, że guz jest: hormonozależny

276.Gynandroblastoma to: niezłośliwy nowotwór zbudowany z komórek różnicujących się w kierunku struktur jajnika i jądra

277.Do ciąż wysokiego ryzyka położniczego nie zalicza się: Czynniki predysponujące do ciąży wysokiego ryzyka: ·         wiek matki - poniżej 15 lub powyżej 40 lat ·         dane z wywiadu: ·         poród martwego niemowlęcia ·         niska masa urodzeniowa dziecka (<1500 g) ·         poród przedwczesny ·         choroby matki (np. cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, stłuszczenie wątroby, narkomania, alkoholizm) ·         cechy bieżącej ciąży: ·         plamienia ·         łożysko przodujące ·         wielowodzie ·         ciąża mnoga ·         wady narządu rodnego matki (np. macica dwurożna) ·         wady rozwijającego się organizmu, letalne lub nie (np. rozszczep kręgosłupa, nieprawidłowości chromosomowe) ·         wypadek (np. wywołanie nim skurczy macicy przed terminem porodu lub pęknięcie macicy) ·         przyczyny idiopatyczne ·         nieprawidłowości hormonalne (np. niewydolność ciałka żółtego)

278.Rozpoznanie HGSIL dotyczy: odpowiadają dysplazji średniego i dużego stopnia lub rakowi śródnabłonkowemu szyjki macicy

279.Operacyjne leczenie endometriozy: metodą z wyboru jest laparoskopia. Do wskazań do leczenia operacyjnego endometriozy zalicza się ból w obrębie miednicy mniejszej, niepłodność w przebiegu endometriozy, endometrioza głęboko naciekająca oraz torbiele endometrialne jajników (o średnicy >3 cm). Celem zachowawczego leczenia chirurgicznego jest usunięcie ognisk choroby (w tym torbieli endometrialnych i zrostów oraz przywrócenie prawidłowych warunków anatomicznych i funkcji narządów miednicy mniejszej. W szczególnie ciężkich przypadkach (brak skuteczności farmakoterapii i zachowawczego leczenia chirurgicznego) oraz u kobiet nieplanujących ciąży stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne - usunięcie macicy wraz z jajnikami.

280.Pierwotne opryszczkowe zapalenie sromu jest w 85% przypadków wywołane przez: HSV-1  (a w 15% przez HSV-2, który wywołuje opryszczkowe zapalenie jamy ustnej)

281.U pacjentki 14-16 letniej z zarośnięciem błony dziewiczej stwierdzamy: Prawidłowo rozwinięte drugorzędowe cechy płciowe. Brak miesiączki. Cykliczne, nasilające się z każdym miesiącem bóle podbrzusza, spowodowane gromadzeniem krwi miesiączkowej w pochwie (haematocolpos), macicy (haematometra) i jajowodach (haemarosalpinx). W badaniu: napięta, uwypuklona, niebieskoczerowna błona na poziomie ujścia pochwy; rozciągnięta pochwa, napięta macica, czasem rozdęte jajowody. USG potwierdza krwiaki zastoinowe.

282.Następstwa hormonalne hiperprolaktynemii to : Spadek pulsacyjnego wydzielania GnRH i LH, hipoestrogeninzm  ↓ Wzrost wydzielania ACTH i androgenów nadnerczowych, insuliny  ↑ Spadek syntezy SHBG w wątrobie  ↓

283.Kryteria dojrzałości dziewcząt wg. Lauritzena to niżej wymienione z wyjątkiem: Kryteria dojrzałości dziewcząt wg Lauritzena: ustalenie się równowagi hormonalnej w okresie 3-5 lat od menarche cykle miesiączkowe co 28 ± 5 dni stałe lub nieregularne występowanie cykli owulacyjnych (pojawiają się po min 3 stopniu rozwoju sutków i owłosienia łonowego oraz min 13 lat wieku kostnego) stosunek stężeń LH i FSH zbliżony do 1 stężenie LH po dożylnym podaniu GnRH wzrasta powyżej 200% podstawowych wartości stężenie prolaktyny powyżej 5 ng/ml stężenie estradiolu powyżej 30 ng/ml

284.W leczeniu hiperprlaktynemii stosuje się następujące leki z wyjątkiem: Stosuje się: bromokryptyna,, chinagolid, kabergolina, pergolid, lizuryd

285.U 50 letniej kobiety z krwawieniami w  trakcie stosowania HT, wynik badania HP materiału z jamy macicy to -  hyperplasia atypica endometrii zaproponujesz: ?? “Chore z rozrostem atypowym endometrium w wieku pomenopauzalnym należy leczyć, wykonując proste usunięcie macicy z przydatkami.”

286.Pierwotna niewydolność jajników to wg. WHO grupa zaburzeń miesiączkowania: III ( I - niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa; II - zaburzenia czynności osi podwzgórze-przysadka III - pierwotna niewydolność jajników) IV - wady lub nabyte uszkodzenia macicy V - guzy okolicy podwzgórzowo-przysadkowej wytwarzające prolaktynę VI - zaburzenia czynności podwzgórzowo-przysadkowej połączone z hiperprolaktynemią VII - guzy pourazowe lub pozapalne, uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej )

287.Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest: niewydolność podwzgórza (LEP)

288.Rozpoznanie czynnościowych zmian hormonalnych : ?

289.Przedłużony czas krwawienia miesiączkowego połączony z nieregularnymi krwawieniami międzymiesiączkowymi to: metrorrhagiae? (acykliczne,przedłużające się krwawienia)

290.Najlepszą metodą obrazowania wad macicy jest: pod jakim względem? Magnetyczny rezonans jądrowy jest najdokładniejszy, czułość i swoistość w diagnostyce wad macicy sięga 100%

291.Stosowanie antykoncepcji doustnej powoduje: Składnik gestagenny: supersja LH, wpływ na endometrium, wzrost gęstości śluzu szyjkowego i zmniejszenie przepuszczalności dla plemników, wpływ na jajowody Składnik estrogenny: supresja FSH, hamowanie selekcji i wzrostu pęcherzyka dominującego, zapobieganie krwawieniom i potencjalizacja działania progestagennego. Efekty ogólnoustrojowe: nadciśnienie tętnicze (prep. z 0,05mg estrogenu, poprzez wzrost angiotensynogenu; u osób z czynnikami usposabiającymi) choroby naczyń (zawału serca (x1,5), choroba zakrzepowa (x6)) układ krzepnięcia (obniżenie antytrombiny, podwyższenie stęż fibrynogenu, zdolności do agregacji płytek, stęż wit K) gospodarka węglowodanowa (starsze preparaty nieznacznie podwyższały poziom insuliny i glukozy, możliwe ujawnienie cukrzycy) układ pokarmowy (negatywny wpływ estrogenów na transport żółci) gospodarka lipidowa (estrogeny: wzrost syntezy apolipoprosteiny B-100, TG, apolipoproteiny A-I, wzrost aktywności lipazy wątrobowej;  gestageny: wzrost LDL, apolipoprosteiny B, obniżenie HDL i apolipoproteiny A-I;  gestageny III genereacji nie wykazuja niekorzystnego wpływu na gosp lipidowa) choroby nowotworowe (ochrona przed rakiem jajnika, endometrium) Działania uboczne:  nudności, wymioty, krwawienia i plamienia, bóle głowy, wzrost masy ciała, zmiany skórne ( łojotok, trądzik, hirsutyzm, inne; korzystny wpływ na skórę - octan cyproteronu (Diane 35) i norgestymat (Cilest))

292.Najsilniej biologicznie czynnym androgenem jest w organizmie kobiety:

293.Kobiecie stosującej DTA ze zwiększonym ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej planującej długotrwałą podróż samolotem zalecisz: na stronie medycyny praktycznej znalazłam, że tylko prawidłowe nawodnienie i aktywność fizyczna ale nie wiem czy gdzieś na zajęciach nie mówili o Clexanie jednak….

294.Estrogeny wpływając na układ krzepnięcia powodują wzrost: wzrost stężenia fibrynogenu, zwiększenie agregacji płytek, wzrost stężenia witaminy K

295.Najczęstszym defektem enzymatycznym we wrodzonym przeroście nadnerczy jest defekt: niedobór 21-hydroksylazy

296.Dehydroepiandrosteron (DHEA) produkowany jest w : 90% w nadnerczch, 10% jajnik

297.Do hormonów wydzielanych przez przedni płat przysadki mózgowej nie należy: należy GH, TSH, ACTH, PRL, LH, FSH

298.Do  przyczyn hiperandrogenizacji nie należy : Należą: wzrost produkcji androgenów w jajnikach lub nadnerczach wzrost produkcji biologicznie czynnych androgenów z mniej aktywnych prekursorów wzrost ilości wolnych hormonów wynikający ze zmniejszenia ilości SHBG wzrost wrażliwości tkanek obwodowych na androgeny stosowanie leków o działaniu androgennym

299.Hirsutyzm  wg. skali Ferrimana-Gallweya oceniamy opisując owłosienie okolic: górna warga, broda, bokobrody, okolice piersi, dolna część brzucha, wewnętrzna strona ud, okolica międzypośladkowa

300.Panhipopituitaryzm może występować  w zespole: (niewydolność przysadki) z. Sheehana, z. pustego siodła

301.Do hormonów wydzielanych przez przedni płat przysadki  nie zaliczamy: należy GH, TSH, ACTH, PRL, LH, FSH

302.Przyczyną czynnościowego braku miesiączki pochodzenia podwzgórzowego nie jest: Przyczyny czynnościowego braku miesiączki pochodzenia podwzgórzowego: czynniki związane ze stresem następstwa utraty wagi lub/i występowania niskiej masy ciała konsekwencje wysiłku fizycznego lub uprawiania sportu hiperprolaktynemia

303.Genem, którego mutacja predysponuje do raka jajnika jest: BRCA1, BRCA2

304.W jakich umiejscowieniach nowotwory złośliwe w populacji kobiet w Polsce występują najczęściej? Pierś, jelito grube, płuco

305.Najczęstszy nowotwór gonadalny jajnika powstający z komórek ziarnistych: ziarniszczak

306.Jedną z metod leczenia nowotworów jest brachyterapia polegająca na: Metoda ta polega na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych przez umieszczenie źródła promieniowania w guzie lub jego sąsiedztwie. Podstawowym zastosowaniem brachyterapii jest leczenie zmian nowotworowych, ale jest ona wykorzystywana także w terapii takich chorób jak toczeń czy keloid.

307.W etiologii nowotworów złośliwych udowodniono udział:

308.Dysplazja małego stopnia w młodym wieku związana w jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy. zdanie prawdziwe (wyjęte z książki)

309.Jaką rolę spełniają gestageny w leczeniu raka trzonu macicy:

310.Które zdanie określające wpływ estrogenów w trakcie terapii hormonalnej uznasz za prawdziwe?

311.Czynnikiem ryzyka raka jajnika nie jest: Są: brak lub mało porodów (ciąża i antykoncepcja hormonlna obniżają ryzyko zmniejszając liczbę owulacji) implanty endometriozy w nabłonku powierzchniowym napromieniowanie miednicy mniejszej przebyte zapalenia wirusem nagmniennego (epidemicznego) zapalenia przyusznic (świnki) używanie kosmetyków do higieny intymniej zwieracjących kryształy talku występowanie rodzinne, zespół Lynch II, mutacje BRCA!, BRCA2

312.Guzy przerzutowe stanowią ok. 15% złośliwych nowotworów jajnika. W przypadku rozpoznania przerzutu do jajnika lokalizacją pierwotną nowotworu jest najczęściej: żołądek  (częstość przerzutów do jajnika: 50-80%) (jajowód 50%, sutek 25-50%, przerzut z drugiego jajnika 25%, jelito grube 15-22%)

313.Który z wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka trzonu macicy: Czynniki ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy: nadwaga, cukrzyca, nadciśnienie, nierództwo, występowanie cykli bezowulacyjnych, późna menopauza, choroby prowadzące do upośledzenia czynności wątroby, PCOS, Tamoxifen

314.Które zdanie dotyczące histopatologii rozrostów endometrium jest prawdziwe:

315.Które zdanie o granicznych guzach jajnika jest nieprawdziwe:

316.Które zdanie o raku jajowodu jest nieprawdziwe:

317.Leczenie raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIIa wg FIGO leczenie polega na: radiochemioterpii, brachyterapii

318.Które zdanie o raku sromu jest prawdziwe:

319.Do typowych powikłań zabiegu laparoskopowego nie zaliczamy: Powikłania laparoskopowe: zależne od ułożenia pacjentki ( martwice z ucisku, uszkodzenia nerwów) fazy przygotowawczej ( uszkodzenia związane z wkłuciem igły Verresa, uszkodzenia spowodowane przez trokary) powikłania fazy operacyjnej (uszkodzenia narządowe) swoiste powikłania techniki laparoskopowej (przepukliny brzuszne w miejscu wkłuć trokarów) inne (odmy, komplikacje płucno-sercowe, oparzenia skóry, ciała obce wewnątrzotrzewnowe, polaparoskopowy zespół bólowy)

320.Przeciwskazaniem bezwzględnym do laparoskopii nie jest: Przeciwwskazania bezwzględne: niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa rozlane zapalenie otrzewnej niedrożność jelit z bębnicą skaza krwotoczna rozległa przepuklina brzuszna lub przeponowa

321.Operacja Schauty-Stoeckela to:

322.W przypadku pierwotnej niewydolności jajników stwierdza się brak reakcji na progesteron oraz: brak reakcji na progesteron + dodatnia reakcja na estrogeny z progesteronem

323.Craniopharyngioma to: Czaszkogardlak (dawniej: guz Erdheima, łac. craniopharyngioma, ang. craniopharyngioma) - stosunkowo rzadki, łagodny guz nowotworowy o lokalizacji wewnątrzczaszkowej, wywodzący się z pozostałości kieszonki Rathkego. Jest guzem łagodnym (I° według WHO).

324.Podaj definicję pojęcia „menorrhagiae”: Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe.

325.Zdefiniuj pojęcie tzw. sygnału metabolicznego:

326.Axilarche to pojęcie obejmujące: rozwój owłosienia pachowego

327.Hypertrophia mammae to: przerost sutka

328.W przypadku torbieli czynnościowych jajnika po zastosowaniu preparatów estrogenowo- progestagennych uzyskuje się zmniejszenie wydzielania LH i FSH, co powoduje zmniejszenie szczytu wydzielania LH. Prawda

329.Hamartoma podwzgórza może powodować przedwczesne pokwitanie z powodu ucisku przez guz drogi neuronowej hamującej sekrecje GnRH. Tu jest zwiększone wydzielanie GnRH. Hamartoma podwzgórza (ang. hypothalamic hamartoma, HH) to wrodzony, nienowotworowy guz podwzgórza, objawiający się klinicznie triadą objawów: napadami śmiechu (ang. gelastic seisures), przedwczesnym dojrzewaniem płciowym i opóźnieniem rozwoju. Niekiedy w związku z uciskiem guza na skrzyżowanie wzrokowe, pojawiają się zaburzenia widzenia.

330.Krwawienia młodocianych mają swe źródło: 2 główne przyczyny : nadmierna aktywność fibrynolityczna endometrium i hiperestrogenizm bezwzględny lub względny z brakiem fazy wydzielniczej

331.Jedno z kryteriów dojrzałości dziewcząt według Lauritzena obejmuje: Kryteria dojrzałości dziewcząt wg Lauritzena: ustalenie się równowagi hormonalnej w okresie 3-5 lat od menarche cykle miesiączkowe co 28 ± 5 dni stałe lub nieregularne występowanie cykli owulacyjnych (pojawiają się po min 3 stopniu rozwoju sutków i owłosienia łonowego oraz min 13 lat wieku kostnego) stosunek stężeń LH i FSH zbliżony do 1 stężenie LH po dożylnym podaniu GnRH wzrasta powyżej 200% podstawowych wartości stężenie prolaktyny powyżej 5 ng/ml stężenie estradiolu powyżej 30 ng/ml

332.Jeżeli najniżej położona część łożyska dochodzi do ujścia wewnętrznego szyjki, mówimy o: łożysko przodujące brzeżnie

333.Objawem w przebiegu DIC związanym z produkcją trombiny może być: niewydolność nerek śpiączka niewydolność wątroby niewydolność oddechowa martwica skóry zakrzepica żylna

334.Najczęściej występującym nowotworem złośliwym w czasie ciąży jest: rak szyjki macicy (LEP)

335.Lekiem z wyboru u ciężarnej w III trymestrze ciąży, u której stwierdzono zakażenie rzęsistkiem pochwowym są: metronidazol doustnie i dopochwowo

336.U ciężarnej z guzem chromochłonnym nadnerczy: ?

337.Prawidłowe stężenie glukozy kobiety ciężarnej chorej na cukrzycę o godzinie 3 w nocy wynosi: 60-90 mg/dl (3,3-5 mmol/l)

338.Przeciwwskazania do zajścia w ciążę u pacjentki z cukrzycą nie stanowi: Przeciwwskazania: ciężka nefropatia ( klirens kreatyniny < 40 ml/min, stęż kreatyniny we krwi >2,5 mg/dl) niepoddające się leczeniu nadciśnienie tętnicze niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna choroba niedokrwienna serca

339.Jeżeli podczas wykonywania III i IV chwytu Leopolda palce schodzą się poniżej główki, wtedy wnioskujemy, że główka jest: nieustalona

340.Test potrójny w diagnostyce prenatalnej obejmuje oznaczenie stężeń: estriolu, beta- hCG, AFP (LEP)

341.Aby wykonać cięcie cesarskie w znieczuleniu przewodowym wymagana jest liczba płytek krwi: ?

342.Chorioncarcinoma: Rak kosmówki, kosmówczak (łac. choriocarcinoma) - jedna z postaci ciążowej choroby trofoblastycznej, przebiegająca jako wysoce złośliwy nowotwór, wybitnie dobrze reagujący na chemioterapię. Guz pochodzi z komórek trofoblastu, wydziela hCG, powstaje z przetrwałego zaśniadu po usunięciu chirurgicznym, dużo rzadziej po ciąży prawidłowej. Przerzuty następują drogą naczyń krwionośnych, zwykle do płuc, mózgu, wątroby. Leczenie opiera się na schematach wielolekowych, m.in. EMA/CO (etopozyd, metotreksat, aktynomycyna D, cyklofosfamid, winkrystyna) zalecany w chorobie pośredniego i wysokiego ryzyka. Nowotwór cechuje duża szansą wyleczenia nawet w przypadku istnienia przerzutów, często z zachowaniem zdolności do rozrodu.

343.Etap galaktopoezy w przebiegu laktacji określa: etap utrzymania rozpoczętej sekrecji mleka (etapy: mammogenezy, laktogenezy i galaktopoezy)

344.Wskazaniem do wykonania episiotomii nie jest: Są: mało podatne mięśnie kanału rodnego, duży płód, ostry kąt podłonowy poród pierwiastki (zwłaszcza po 30. roku życia) każdy przypadek rodzenia się główki niekorzystną płaszczyzną miarodajną

345.W badaniu USG przeprowadzonym po 20 tygodniu ciąży jest możliwe rozpoznanie następujących wad serca, z wyjątkiem: tu chyba chodzi o markery aberracji chromosomalnych (badanie między 11-14 tyg) Po 20 tyg możemy rozpoznać: przepukliny rdzeniowe i mózgowe, wodogłowie, holoprosencephalia, z. Dandy'ego-Walkera, zwyrodnienie gruczołowo-torbielowate płuc, przepuklina przeponowa, omphalocele, gastroschisis, atrazja dwunastnicy, zwężenie jelita, guzy płodu

346.Wskazania do ukończenia ciąży przy pomocy wyciągacza próżniowego nie stanowi: Wskazania: przedłużający się drugi okres porodu objawy zagrożenia płodu zaburzenia w pępowinowym przepływie krwi rozpoczynające się niedotlenienie śródporodowe konieczności zmniejszenia wysiłku rodzącej w drugim okresie porodu choroby serca i układu oddechowego zagrożenie oddzieleniem siatkówki nadciśnienie tętnicze wstrząs u matki wyczerpanie ciężarnej poród drugiego bliźniaka

347.Oddzielenie łożyska sposobem Duncana: 20% przypadków, oddzielenie łożyska zaczyna się brzeżnie, najczęściej nie wytwarza się krwiak, zazwyczaj łożyska nisko umiejscowione, obfitsze krwawienie

348.Ułożenie szwu strzałkowego główki płodu w położeniu podłużnym główkowym określamy jako synklityczne, wtedy gdy: szew strzałkowy znajduje się w równej odległości pomiędzy spojeniem łonowym a promontorium

349.Positio I fetus określa: grzbiet płodu po stronie lewej

350.Obwód podpotyliczno-ciemieniowy prawidłowej główki płodu wynosi: 32 cm

351.Badanie ultrasonograficzne u kobiet z zagrażającym poronieniem może wykazać: -stałe wyst bradykardi na poz 85-90/min -wolny wzrost pęcherzyka ciazowego -wzrost rozmiarów pęcherzyka żółtkowego, jego nieregularny kształt, hiperechogeniczne sciany pęcherzyka, zwiekszenie objetosci płodu w stosunku do objetosci płynu owodniowego (pow ½ ) - wczesne małowodzie -krwiak pozakosmówkowy

352.Tachykardia płodu w po 35 tygodniu ciąży: predysponuje do - przyspieszony poród wystepuje w przypadkach: -niedotlenienie płodu -stanów gorączkowych u matki - zakażenie jaja płodowego - anemia plodowa -stosowanie parasympatykolitykow i betasympatykomimettykow

353.U pacjentek z rozpoznaną cukrzycą ciążową należy: -wielokrotne pomiary stezenia w ciągu doby (na czczo -60-100, godzina po posiłku 120-140, 2 h po posiłku 100-120, a w nocy 70-90 mg/dl) -hba1c - 6,0 albo 6,1 -intensywna insulinoterapia -ocena stanu wydolnosci nerek -kontrola cisnienia, stanu ukl krązenia, bad okulistyczne -dieta- uwaga -ocena wagi i białkomoczu -decuzja o cieciu cesarskim pow 4,3kg

354.Dla kobiet z niedowagą (przedciążowy BMI < 19,8 kg/m2): zalecany przyrost masy ciała u kobiet z nidowaga przez okres całej ciąży do 18 kg, z nadwaga 7 kg a normalny 11-13kg (w temacie z cukrzyca nigdzie inndziej na ten temat nic nie ma)

355.U ciężarnych ze stanem przedrzucawkowym:

Rozpoznawanie ciężkiego stanu przedrzucawkowego stawia się w przypadku stwierdzenia przynajmniej jednego z niżej wymienionych objawów:

- nadciśnienie tętnicze: ciśnienie skurczowe ≥160 mm Hg lub rozkurczowe ≥110 mm Hg stwierdzone dwukrotnie, w odstępach co najmniej 6 godzin u pacjentki leżącej w łóżku

- białkomocz ≥5g/dobę lub 3+ w teście paskowym (w dwóch próbkach moczu zebranych w odstępie co najmniej 4 godziny)

- skąpomocz <500 ml/dobę

- zaburzenia neurologiczne lub widzenia

- obrzęk płuc lub sinica

- ból w nadbrzuszu

- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

- zmniejszona liczba płytek krwi

- znaczne ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrostu

---