ANAFILAKSJA
jest rzadką, ale potencjalnie odwracalną przyczyną zatrzymania krążenia
Reakcja anafilaktyczna → ciężka, zagrażająca życiu, uogólniona reakcja alergiczna charakteryzująca się zajęciem wielu układów (minimum 2, np. skóry, układu oddechowego, krążenia, nerwowego)
Objawy wczesne:
pokrzywka
katar
zapalenie spojówek
ból brzucha
wymioty
biegunka
może rozwinąć się obrzęk górnych dróg oddechowych
skurcz oskrzeli
Przyczyny NZK:
zatrzymanie oddechu (skurcz oskrzeli, niedrożność górnych dróg oddechowych, wstrząs kardiogenny → hipowolemia względna, kardiodepresyjny wpływ mediatorów reakcji anafilaktycznej)
Czynniki etiologiczne:
leki
owady
pokarmy
lateks
guma
Reakcja anafilaktyczna może rozwijać się:
szybko
wolno
dwufazowo
Zawsze należy przeprowadzić dokładne
badanie fizykalne i zebrać wywiad
Inhibitory ACE mogą wywołać obrzęk naczynioruchowy.
Różnicowanie:
rodzinnie występujący obrzęk naczynioruchowy
ciężki napad astmy
napad paniki
reakcja wazo-wagalna
Leczenie:
ułóż chorego w pozycji zapewniającej mu komfort
usuń substancje podejrzane o wywołanie reakcji alergicznej
tlenoterapia (15 l/min.)
adrenalina i.m. w dawce 0,5mg → w przypadku:
wstrząsu
obrzęku dróg oddechowych
poważnych zaburzeń oddychania (stridor, świsty, sinica, tachykardia, długi powrót kapilarny)
→ powtórz po 5 min. tę samą dawkę
- adrenalina i.v. - w ciężkim zagrażającym życiu wstrząsie
roztwór 1: 100 000 → monitoruj Ekg
płynoterapia 1-2 litry szybko
blokery receptorów H1 i H2
kortykosteroidy
salbutamol, aminofilina, MgSO4 - w ciężkim skurczu
glukagon 1-2mg co 5 min. i.m. lub i.v - przy uprzednim leczeniu β-blokerami
usuń z miejsca użądlenia wszelkie fragmenty owada - unikaj ściskania tego miejsca
NKZ:
algorytm ALS
przetoczenie 4-8 litrów płynów (2 dostępy żylne)
leki antyhistaminowe, steroidy
wydłużenie czasu trwania resuscytacji
Niedrożność dróg oddechowych:
rozważ wczesną intubację
rozważ chirurgiczne udrożnienie dróg oddechowych