DERMATOLOGIA cz 1

1. Budowa skóry osoby dorosłej

Naskórek, skóra właściwa, tkanka podskórna

2. Budowa skóry dziecka

3. Różnica między budową skóry dorosłych i dzieci

Skóra dzieci	Skóra osoby dorosłej
Cienki naskórek, delikatna, mało sprężysta, słabo rozwinięta tkanka tłuszczowa i rogowa

4. Od czego zależy dyfuzja leku przez skórę?

Zależy od litofilności leku.

5. Wymień znane Ci postaci leku nanoszone na skórę.

Zasypki, pasty, maści, kremy, roztwory, zawiesiny, lakiery,

6. Metabolizm leku w skórze.

W skórze mogą zachodzić następujące procesy: oksydacja, redukcja, hydroliza.

7. Wymień znane Ci grupy leków stosowane w stanach zapalnych skóry

- glikokortykosteroidy

- inhibitory kalcyneryny

- środki o dział ściągającym

- środki absorpcyjne

- środki osłaniające

- inne środki

8. Ogólna charakterystyka glikokortykosteroidów z uwzględnieniem mechanizmu działania.

Należą do najsilniejszych leków stosowanych zewnętrznie.

Dział: p/zap, p/wysiękowo, p/alergicznie, p/świądowo

Mech dział: polega na łączeniu się z wewnątrzkomórkowymi receptorami i modyfikacji transkrypcji odpowiednich genów. Zwiększona produkcja aneksyn- białek p/zap które hamują lipoksygenazę uwalniając kw arachidonowy.

9. Miejscowe zastosowanie glikokortykosteroidów.

- atopowe zap skóry

- łojotokowe zap skóry

- liszaj płaski

- toczeń rumieniowaty

- nasilony świąd skóry

- łuszczyca

10. AZT- atopowe zapalenie skóry - charakterystyka schorzenia, przebieg u dorosłych i dzieci

Przebieg choroby i występowanie zmian na skórze mają różne nasilenie; najczęściej zmiany chorobowe występują na twarzy, szyi, w zgięciach kończyn, ale mogą obejmować całe ciało. Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się intensywnym świądem, zaczerwienieniem i łuszczeniem się skóry.

U niemowląt zmiany występują na twarzy (policzkach), oraz plamkowe swędzenie, łuszczące się zmiany na nadgarstkach i rękach. Nie występują pod pieluszką.

U dzieci młodszych i starszych zmiany najczęściej obejmują dół przedłokciowy (przed łokciem lub na zgięciu łokcia), podkolanowy i kostki.

11. Łojotokowe zapalenie skóry-charakterystyka schorzenia, przebieg u dorosłych i dzieci

Dzieci	Dorośli
Duże, żółte złuszczające się strupy pokrywające owłosioną skórę, twarz oraz miejsca przykryte pieluszką.	Charakteryzuje się wystąpieniem rumieniowo- złuszczających się, łagodnie swędzących wyprysków które pojawiają się na środkowej części twarzy, owłosionej skórze głowy, brwiach, powiekach, fałdach nosowo- wargowych i środkowej części klatki piersiowej.

12. Kontaktowe zapalenie skóry- charakterystyka schorzenia, przebieg u dorosłych i dzieci

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi kontaktowe alergiczne zapalenie skóry są: chrom (zapałki, farby i barwniki, cement, beton), nikiel, kobalt (ozdoby, elementy ubioru, np. guziki), formaldehyd, terpentyna, guma i kosmetyki. Pierwotnym wykwitem jest grudka wysiękowa oraz pęcherzyk. Często towarzyszy im świąd. Zmiany ustępują bez pozostawienia śladu.

13. Liszaj płaski - charakterystyka schorzenia, przebieg u dorosłych i dzieci

Wykwity są charakterystyczne. Kolor grudek jest mieszaniną niebieskiego i purpurowego. Wykwity mają 1-3 mm średnicy, są wielokształtne o płaskiej błyszczącej powierzchni. Na powierzchni grudek można zaobserwować białawą, delikatną siateczkę (tzw. siateczka Wickhama). Występuje objaw Koebnera. Zmiany mogą występować na całej skórze, jednakże podatne miejsca to nadgarstki, dłonie, przedramiona, pępek, okolica krzyżowo-lędźwiowa i okolice narządów płciowych. U połowy chorych zmiany pojawiają się także w obrębie jamy ustnej. Zmiany na skórze pojawiają się nagle, na ogół są silnie swędzące.

14. Toczeń rumieniowaty - charakterystyka schorzenia

Toczeń rumieniowaty w znacznej części przypadków dotyka kobiet. Wyróżnia się dwie główne postacie tocznia rumieniowatego - postać skórną, podzieloną na odmianę ogniskową oraz rozsianą oraz postać układową, w której dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych, któremu mogą również towarzyszyć zmiany skórne.

zmiany skórne typu rumienia - często o układzie motyla na twarzy, zmiany skórne rumieniowo - bliznowaciejące, nadwrażliwość na światło słoneczne, nadżerki na błonach śluzowych jamy ustnej, bóle stawowe.

15. Emolienty -podaj definicję.Wymień znane Ci emolienty.

Są to preparaty trwale nawilżające skórę. Emolient to środek nie tylko nawilżający, ale dodatkowo dbający na różne sposoby o to, aby skóra nie traciła swojej naturalnej wilgoci. Emolienty pomagają w zatrzymaniu wody we wnętrzu skóry poprzez wiązanie jej z lipidami skóry oraz poprzez odbudowę tych lipidów. Emolienty ponadto natłuszczają skórę zapobiegając parowaniu wody z jej powierzchni oraz wchłaniają wilgoć z otoczenia.

16. Celowość użycia emolientów w chorobach skóry. Wymień znane Ci emolienty stosowane w chorobach skóry - preparaty

HUMEKTAN - to lekka emulsja,

AQUALAN L - emolient półtłusty,

AMBILAN - emolient tłusty,

EMOLIUM- kremu, emulsje, olejki do kąpieli, żele do mycia, szampony.

17. Od czego zależy działanie glikokortykosteroidów?

- siły działania i stężenia leku

- budowy chemicznej

- podłoża

- obecnych w preparacie dodatkowych substancji

- miejsca stosowania

- charakteru zmian skórnych

18. Podział glikokortykosteroidów ze względu na siłę działania(klasyfikacja amerykańska i europejska)

Europejska		Amerykańska
Grupa	Substancja	Grupa	Substncja
IV. b. silne	KLOBETAZOL	I. b. silne	KLOBETAZOL
III. silne	BETAMETAZON FLUCYNOLON FLUTIKAZON METYLOPREDNIZOLON MOMETAZON	II. silne	BETAMETAZON FLUCYNOLON FLUTIKAZON METYLOPREDNIZOLON MOMETAZON
II. umiarkowane	HYDROKORTYZON MAŚLANY DEXAMETAZON FLUMETAZON TRIMCINOLON	III. umiarkowane	HYDROKORTYZON MAŚLANY DEXAMETAZON FLUMETAZON TRIMCINOLON
I. słabe	HYDROKORTYZON PREDNIZOLON	IV. słabe	HYDROKORTYZON PREDNIZOLON

19. Hydrokortyzon, Predniolon- preparaty, siła działania

Należą do gr GKS słabo działających.

Hydrokortyzon	Prednizolon
HYDROCORTISONUM 0,5 % (OTC);1%- krem OXYCORT -aerozol, maść PIMAFUCORT- krem, maść POSTERISON H- maść PROCTOSONE- maść	MECOSTOLON -krem, maść MECORTOLON N- krem ALPICORT- płyn ALPICORT E- płyn

20. Hydrokortyzonu maślan, Deksametazon, Flumetazon, Triamcinolon - preparaty, siła działania

Należa do gr GKS o umiarkowanej sile działania.

Hydr. Maślany	Deksametazon	Flumetazon	Trimacinolon
LATICORT- krem, m LATICORT CA- LOCOID- krem LOCOID CRELO- emulsja LOCOID LIPOCREM- krem	DEXAPOLCORT- aer DEXAPOLCORT N- aerozol	LORIDEN A LORIDEN C LORIDEN N	POLCORTOLON- krem, maść PEVISONE- krem

21. Betametazon, Diflukortolon, Fluocinolon, Flutikazon, Metyloprednizolon, Mometazon, Klobetazol - preparaty, siła dzialania

Klobetazol należy do gr GKS bardzo silnie działających. (prep : CLOBEDERM- maść, krem, DERMOVATE- maść, krem, NOVALE- krem, maść.

Pozostałe należą do gr GKs silnie działających.

Betametazon	Diflucortolon	Flucinolon
BETNOVATE- krem, maść DIPROLENE KUTERID- krem, maść BEDICORT G DIPROGENTA- maść DIPROSOLIC- maść, płyn TRIDERM- maść, krem	TRAVOCORT- krem	FLUCINAR- maść, żel FLUCINAR N- krem, maść

Flutikazon	Metyloprednizolon	Mometazon
CUTIVATE- maść, krem	ADVANTAN- emulsja, maść, krem ELOSALIC- maść	ELOCOM- maść, krem ELOSONE- krem

22. Zasady stosowania glikokortykosteroidów (dwa schematy działania)

I schemat leczenia: W początkowym okresie stos się prep o silnym działaniu wg klasyfikacji amerykańskiej (I i II gr). Po uzyskaniu poprawy słabsze prep (efekt podtrzymujący).

II schemat: lek o silnym dział stosuje się 1 x w tyg, a pozostałe dni stosuje się słabszy lek.

23. Działania niepożądane glikokortykosteroidów

- zanik naskórka i tkanki podskórnej (zwłaszcza wokół ust)

- rozstępy skórne

- pajączki

- trądzik pospolity

- planice, wybroczyny

- nadmierne owłosienie, szczególnie twarzy

- nadważenia bakt, grzyb i wir

- przebarwienia (nie wolno wychodzić na słońce)

- efekt odstawienia ( pogorszenie się stanu skóry po odstawieniu prep)

24. Przeciwwskazania do stosowania glikokortkosteroidów

- trądzik różowaty i pospolity

- ciąża

- prep silnie działających nie stosować w obrębie twarzy

25. Inhibitory kalcyneuryny - takrolimus, pimakrolimus - preparaty, charakterystyka (mechanizm działania, wskazania, dawkowanie)

TAKROLIMUS (Protopic 0,03 % i 0,1%)

PIMEKROLIMUS (Elidel 1%)

Są to makrolity o wł p/zap, działa p/świądowo. Są pozbawione posteroidowych dział niepożądanych,

Można je stos bezpiecznie na wszystkie powierzchnie skóry, twarz, zarówno u dzieci jak i u dorosłych.

Mech dział: pimekrolimus przyłacza się do makrofiliny 12 i hamuje kalcyneurynę, aktywność limfocytów T przez blok transkrypcji wczesnych cytokin, jak również hamuje uwalnianie cytokin zapalnych. Podobnie działa takrolimus.

Wskazania: atopowe zap skóry ( ciężkie i umiarkowane: stos się takrolimus, łagodne : pimekrolimus)

26. Wymień znane Ci środki o działaniu ściągającym

OCTIWINIAN GLINU: Altacet- tabl, żel, aerozol, Kwaśa woda

GALUSAN BIZMUTU: Dermatol- proszek

TLENEK CYNKU: maść cynkowa, pasta cynkowa, puder płynny

27. Altacet, Dermatol - charakterystyka preparatów

ALTACET- tabl, żel, aerozol, (sk: Octanian glinu)

Lek Altacet stosuje się miejscowo na skórę w celu zmniejszenia obrzęku po słuczeniach tkenek i stawów.

Działanie: Preparat ma właściwości ściągające, zmniejsza opuchliznę, łagodzi odczyny zapalne i uśmierza ból.

Dawkowanie: 1 tabl. rozpuścić w 1/4 szklanki ciepłej, przegotowanej wody. Stosować do kompresów, okładów i opatrunków. Zmieniać na tyle często, by nie dopuścić do wyschnięcia. U dzieci w wieku od 3 do 6 lat można stosować 1 okład w ciągu doby.

DERMATOL- sk: galusan bizmutu

Działanie: Preparat stosowany jako środek ściągający, hamujący drobne krwawienia, odkażający w stanach zapalnych skóry, sączących ranach i owrzodzeniach. Ściągające, wysuszające.

Dawkowanie: Do stosowania miejscowego na skórę. Na zmienioną chorobowo skórę stosować 2 do 3 razy na dobę.

28. Jakie znasz środki o działaniu adsorpcyjnym stosowane w dermatologii

Talk, glinka biała.

Są stosowane w celu adsorbowania wydzieliny zapalnej drobnoustrojów i toksyn bakteryjnych.

29. Środki osłaniające stosowane w dermatologii

Są to substancje obojętne o dużej lepkości, izolują tkanki zmienione zapalnie od zewnętrznych czynników drażniących. Stosujemy tu:

-oleje roślinne, tłuszczowe, zwierzęce, śluzy roślinne i związki mineralne

30. Ichtiol - działanie i zastosowanie, preparaty

Ichtiol jest produktem suchej destylacji łipków bitumicznych. Zawiera ok. 7,5% siarki. Działa redukująco, p/zap.,wywiera skurcz naczyń, zmniejsza przekrwienie. Można go stosować w lwczeniu ropni, czyraków i żylaków.

Preparaty :

-Maść Pięciornikowi

-Maść Ichtiolowa

-czopki p/hemoroidom

---