1. Pacjent po wypadku autobusowym, złamanie żeber 3,4,5,6 po obu
   > stronach mostka, ściszenie szmeru po lewej str - czyli postępowanie w
   > przypadku klatki wiotkiej, opisać oddech paradoksalny, ryzyko stłuczenia
   > serca, pamiętać o odbarczeniu odmy przed wentylacją mechaniczną,
   > najlepiej przez drenaż
   >
   > 2. Metody operacyjne leczenia klp lejkowatej i wskazania - czyli
   > przychodzi mama z dzieckiem i powiedzieć jej jakie ma opcje
   >
   > 3. Metody oceny cechy T w ca płuc, czy może być T4 bez naciekania ostrogi
   >

Hej hej moje pytania z torakochirurgii to: co to są pseudoguzy i ich
> przykłady, wskazania i sposób leczenia chirurgicznego rozstrzeni
> oskrzeli i pytanie problemowe w którym był opisany przypadek odmy
> (duszność, ból w klatce, tachykardia), prof popytał trochę o odmy,
> później miałam podać możliwe przyczyny duszności (np. uraz śledziony,
> przepuklina przeponowa pourazowa, krwotok w obrębie jamy opłucnej) tak
> to mniej więcej wyglądało, nie ma się czym stresować Paulina :)

Hej! Moje pytania to:
> 1)Kwalifikacja do zabiegu pacjentów z przerzutami w płucach w celu ich
> usunięcia (co bierzemy pod uwagę)
> 2) Metody paliatywnego udrożnienia tchawicy
> 3) Przypadek kliniczny z urazem śledziony (jakiś krwotok), złamaniem
> kończyny dolnej (uraz naczynia i niedokrwienie kończyny) i odmą
> płaszczową. Co robimy po kolei. Najpierw musicie odbarczyć odmę, bo
> pacjent musi być podłączony do respiratora podczas zabiegu. Potem
> właśnie zabieg dotyczący tego uszkodzenia śledziony (usunięcie czy coś w
> tym stylu). A na końcu kończyna, bo to może poczekać 4-5 godzin.
> To byłoby wszystko :D

moje pytania z 2.12.2010
> 1. przypadek kliniczny- odma, złamane żebra, okienko kostne
> 2. guzy śródpiersia tylnego
> 3. kiedy można zakończyć drenaż
>
> atmosfera sympatyczna, profesor naprowadza, stawia dobre oceny :)
> przerobić giełdę i bez problemu się uda:)

Powtórzył mi się zestaw Justyny
> 1. przypadek- złamany mostek, 4 żebra- okno kostne, dusznośc,
> tachykardia- przyczyna duszności i róznicowanie
> 2. wskazania i metody leczenia operacyjnego klatki lejkowatej
> 3. diagnostyka cechy T w klasyf. TNM raka płuca
>
> Giełda i giełda:) Spoko atmosfera

MOJE PYTANIA:

 

1. Przypadek z perforacją przełyku, jakie postępowanie diagnostyczne, a później jakie lecznicze. (Chodziło o zaopatrzenie chirurgiczne i leczenie zap. śródpiersia)

2. Mediastinoskopia � co to jest i w jakim celu wykonujemy

3. Ropnie płuca â�� def, podział, powikłania

1. przypadek z babką która miała miała mastektomię i potem jej się
   > pogorszyło i nagle zaczęła puchnąć na szyi i twarzy i takie tam.
   > Oczywiste że odma podskórna ale tu pojawił się haczyk skąd się wzięła a
   > chodzi o uszkodzenie tchawicy przy intubacji ewentualnie pęknięcie pęch
   > rozedmowego przy wentylacji mech.postępowanie jeszcze powiedzieć
   > 2. niepamiętam;-)
   > 3. wole zamostkowe a śródpiersiowe
   >
   > a Błażeja
   > 1. przypadek z zstępującym zapaleniem śródpiersia
   > 2. coś o raku płuca
   > 3. nie pamiętam

Zrobcie PETA bo Aske odesłał bo nie wiedziała dokładnie.
rut

1. Przypadek kliniczny : 30letnia female protezowanie wpustu po tym
   zabiegu bol za mostkiem goraczka zle samopoczucie? Rozp i diagnostyka.
   ODP : zapalenie srodpiersia spowodowanie uszkodzeniem jatrogennym
   podczas endoskopii. Diagnostyka zap srodpiersia to tam wywiad bad
   przedmiotowe i obrazowe : Rtg pluc co mozna zobaczyc : poszerzenie
   cienia srodpiersia, plyn w srodpiersiu, pecherzyki gazu, ropien
   srodpiersia, moze takze wyciekac zawartosc przelyku do jam oplucnej
   dajac obraz plynu w jamie oplucnej a takze przeciekanie powtierza co
   daje odme oplucnowa i jak rozpoznac na rtg pluc odme z plucem? ze
   linia plynu jest pozioma w odmie a jezeli sam plyn bez odmy to linia
   ellisa damoisa czy jak to tam sie pisze. Leczenie to 1. na poczatku
   leczyc odme czyli naklucie oplucnje nastepnie toraktomia tylno-boczna
   dostep do przelyku i zszycie i usunac zawartosc jamy oplucnej
   przeplukac srodpiersie i nastepnie antybiotyki.
   2. Mediastinoskopia co to jest jak sie robi i jej znaczenie w
   onkologii (bad srodpiersia z dostepu szyjjnego nad wcieciem szyjnym
   rekojesci mostka przcianmy powiez powierzchowna i dostajemy sie do
   przestrzeni przedtchawiczwej wprowadzamy mediastinoskop i pod kontrola
   wzroku oceniamy ww.chlonne srodpiersia)
   3. ropien pluc przyczyna podzial ( definicja , przyczyny powstania i
   podzial ze wzg na etiologie, lokalizacje, charakter czyli pierwotne i
   wtorne i na czas ze ostre do 6 tyg a przewlekle >12 tyg)
   To wszystko generalnie spoko milo prof stara sie naprowadzic i chce
   zaliczyc nawet jak sie duzo nie powie :) Radze z moich obserwacji
   zdawac zaraz po bloku bo nie odsyla ludzi pozdr i milego weekendu
   Walor

1. przypadek kliniczny:
pacjent temperatura 39C, dusznosc, zle samopoczucie. w badaniu stan
zapalny migdałka, gardla. Jaka moze byc przyczyna dusznosci: zapalenie
płuc
                                                                  z z ś
zróznicowałam to RTG ( w zapaleniu płuc w zaleznosci od etiologii, ale
generlanie zagęczczenia, a w zzś pecheryki powietrza poszerzenie
śródpiersia)
Jaka przyczyny zzs: budowa anatomiczna przestrzeni powieziowych,
nizsze cisnienie w klatce, grawitacja. Leczenie zzś:
antybiotykoterapia, torakotomia tylno boczna z drenazem.

2. w jaki sposób decydujemy o leczeniu i operacyjności raka płuca?
TNM, stan ogolny pacjenta, histo nowotworu. Pytał czy jesli mamy
pojedynczy mały guzek w płucu i przerzut to operujemy, tak operujemy
bez wzgledu na to ze to jest IV. No i generalnie o te guzki
satelitarne ktora to cecha T.

3. Możliwe przyczyny ropnika opłucnej.
 zapalenia płuc (ropien płuc, gruźlica), działanie chirurgiczne w
obrebie opłucnej
leczenie: drenaz przepływowy do czasu 3 ujemnych posiewów,
             dekortykacja co to? "zdjęcie kory" bo płuco jest pokryte
jakby kora i ja zdejmujemu:)

Pozdro Rudzia
Ps. Gielda, prof naprowadza, nie trzeba jakos mocno ogarniac.

grupa siodma

do mnie

	27.02

1.przypadek kliniczny: uraz mostka, złamanie, zaburzenia rytmu serca-
stłuczenie serca, tamponada
2. guzy srodpiersia przedniego
3. leczenie ropniaka opłucej Rut

1. przypadek pacjenta bardzo uszkodzonego :) odma płaszczowa,
   uszkodzenie śledziony i złamanie otwarte podudzia. Pytanie co
   zaopatrujemy po kolei: odma bo bez tego nie możemy zaintubować
   pacjenta ( gdy to zrobimy odma powiększy się i jeszcze bardziej
   uciśnie płuco, poza tym spowoduje przesunięcie śródpiersia a co za tym
   idzie podraznienie nerwu blednego i zatrzymania akcji serca,
   uciśniecie zdrowego płuca i naczyń).
   2. Co bierzemy po uwage oceniajac czy mozemy zoperować przerzut w
   plucach ( z wykladu: np. czy pacjent przezyje operacje, czy nie ma
   przerzutów w innych narzadach, czy przerzut w plucach jest resekcyjny
   itd)
   3. Paliatywne zabiegi przy niedroznosci przelyku.

1 zestaw
Operacja Nussa,
Rolnik przebity rogiem krowy,dziura w klatce,ruchy oddechowe przez
otwór-odma otwarta,migotanie srodpiersia,oddech paradoksalny,co
robimy-robimy odme zamknieta
Cien kragly w klatce piersiowej

2 zestaw
Ropniak oplucnej-definicja,etiologia,ropniak prosty-zwykly,ropniak
zlozony-przebicie z ropnia pluc-powietrze plus ropa
Ktos z patologia w gardle zapalna-zstepujace zapalenie srodpiersia
Wskazania ro radykalnej resekcji w raku pluca,kiedy mozliwe jest
radykalne leczenie w M1-gdy przerzuty do OUN

- przepukliny (Morganiego, Bagdaleka),
- wysięk neo, leczenie,
- AFI,
- powikłania ropnia, leczenie ropnia,
- grasiczaki,
- krwioplucie,
- bronchoskopia - znaczenie w dgn raka płuc, ocena stopnia T.,
- klasyfikacja TNM w leczeniu raka płuca,
- guzek obwodowy - leczenie,
- ropniak opłucnej,
- pacjent z tamponadą osierdzia,
- cechy nowotworu złośliwego w TK,
- guzy śródpiersia,
- podział drenażu,
- diagnostyka węzłów chł.,
- pacjent spadł z drabiny, uderzył prawym bokiem o ziemię, spadek RR,
tachykardia.

1. Pacjent po wypadku, pod skórą wyczuwalne krepitacje - odma podskórna w rozpoznaniu, pytania o to co jeszcze może być - odma śródpiersiowa, odma opłucnowa, postępowanie - drenaż czynny.
   2. Grasiczaki - śródpiersie przednie, podział Masaoki, objawy (miastenia gravis), leczenie.
   3. Ropień płuca - powikłania miejscowe i ogólne.

1. pacjent po urazie (z tego co pamietam dokładnie nie wiadomo jakim) zlamane 3 żebra w lini pachowej, dusznośc itd.
   - prof się pytał jakie moga być przyczyny duszności i wytłumaczyć mechanizmy (nie zapomnijcie o krwotoku do opłucnej)
   2. guzy tylnego śródpiersia - co to może być, jakie neo, diagnostyka, leczenie
   3. wskazania do zakończenia drenażu (3 wskazania z giełdy i nic poza tym)

1. Rolnik zraniony przez róg krowy. Rana po prawej stronie klatki piersiowej o srednicy 3cm, swobodny przepływ powietrza. Rozpoznanie: Odma otwarta. dlaczego? inne rodzaje odmy. powikłania odmy. zaopatrzenie odmy. jak zaopatrzyc w razie transportu - dren z zastawką heimlicha.

2. cień kragły - def. co moze swiadczyc o zlosliwosci? jakie pytania zadasz choremu, u ktorego stwierdzasz cień kragły. dalsze postepowanie.

3. zabieg Nussa.

---