Przykurcz Dupuytrena
Przykurcz rozcięgna dłoniowego
Choroba tkanki łącznej, która prowadzi do zgrubienia, zwłóknienia i skrócenia rozcięgna (bliznowacenie rozcięgna z następczym przykurczem zgięciowym palców)
5-ktornie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet, w wieku ok. 50lat
Powstaje bez uchwytnej przyczyny.
Teorie powstawania:
genetyczne uwarunkowania
powinowactwo nerwowe (n. łokciowy)
teoria urazowa - przeciążenia i mikrourazy, narzędzia wibrujące (drobne wylewy krwawe do rozcięgna i początek procesu włóknienia)
w początkowej fazie pojawiają się delikatne zgrubienia, guzki podskórne
po pewnym czasie przykurcz palców IV i V stopniowo uposledzający czynność ręki
często jednostronnie u praworęcznych prawa ręka, lewo- lewa, może występować obustronnie
może dominować przykurcz albo zwężenie ręki albo „wciągnięcia” skóry
mogą towarzyszyć parestezje, zaburzenia ukrwienia, obniżenie czucia w obrębie opuszek palców
W pierwszym stadium rozwój choroby może być zahamowany (zanim pojawią się przykurcze)
Nie stosuje się intensywnej fizykoterapii aby nie zwiększyć dolegliwości i przykurczu.
Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest postępujący przykurcz zgięciowy
Z zakresu fizykoterapii zastosowanie mają głównie ultradźwięki (UD w wodzie)
(parametry jak przy zwykłych UD, głowica wodoszczelna, woda odgazowana, 37C, fala impulsowa, ograniczyć ciepło współczynnikiem wypełnienia, okrężne ruchy, bez kontaktu ze skórą)
Zespół cieśni nadgarstka
stan chorobowy powstały w wyniku długotrwałego ucisku na nerw pośrodkowy biegnący w kanale nadgarstka, najczęściej przez troczek ścięgnisty przechodzący w poprzek nadgarstka po stronie dłoniowej
przyczyną dolegliwości zazwyczaj jest obrzęk zapalny nerwów i tkanek otaczających oraz zwyrodnieniowe lub pourazowe zacieśnienie ograniczonej przestrzeni kanału nadgarstka, opatrunek gipsowy
objawy: uczucie cierpnięcia palców I,II, III szczególnie po bezruchu (noc) lub ucisku (wąski rękaw)
nasilenie po przebywaniu w przymusowej pozycji ręki (kule, rower)
w późniejszej fazie zanik mięśni kłębu kciuka (ręla małpia i błogosławiąca)
działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe
Ultradźwięki (w wodzie - podobnie jak przy przykurczu Dupuytrena) ewentualnie tens i jonoforeza
Po operacji (rozcięcie troczka) reperacja blizny laser
Ostroga piętowa
przewlekły stan zapalny rozcięgna podeszwowego (piętowego) spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych przewlekłym przeciążeniem więzadeł lub zapaleniem pochewek ścięgien
jeśli stan zapalny trwa długo, w okolicy pięty tworzy się dziobata narośl kostna tzw. ostroga widoczna na rtg, której powstawaniu (kilka miesięcy) towarzyszy ból
narażone są osoby pracujące w pozycji stojącej, intensywnie uprawiające sporty (tenis. Bieganie itp.), z nadwagą i otyłością, noszące niewłaściwe obuwie
Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe
Ultradźwięki (niekoniecznie z lekiem),plus odpowiednie obuwie i wkładki odciążające piętę
Jonoforeza utrudniona ze względu na gruby naskórek
W fazie ostrej - masaż kostką lodu