Egzamin z Biochemii Klinicznej 2010 Termin I
1. Dla którego z niżej wymienionych schorzeń niedokrwistość jest jednym z typowych objawów?
a) astma oskrzelowa
b) choroba niedokrwienna serca
c) rak jelita grubego
d) żylaki kończyn dolnych
2. Który ze sposobów terapii nie ma zastosowania w leczeniu niedokrwistości autoimmunohemolitycznej?
a) doustna suplementacja żelaza
b) splenektomia
c) dożylne immunoglobuliny
d) doustna suplementacja kwasu foliowego
3. Który objaw jest typowy dla rozpoznania ostrej białaczki szpikowej?
a) zwiększenie liczby płytek krwi
b) odsetek komórek blastycznych we krwi wynoszący 80%
c) zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej
d) pozbawiony komórek hematopoezy (aplastyczny) szpik kostny
4. Krew do badania morfologicznego należy pobierać od pacjenta na czczo, ponieważ po posiłku dochodzi do zmian w parametrach morfologicznych krwi:
a) wzrost wartości HCT i liczby erytrocytów
b) wzrost liczby erytrocytów i leukocytów
c) wzrost stężenia HGB
d) wzrost liczby granulocytów
5. Laboratoryjnym wskaźnikiem niedokrwistości jest:
a) zmniejszona liczba erytrocytów i leukocytów
b) zmniejszona liczba erytrocytów i zwiększona liczba retikulocytów
c) obniżone stężenie HGB
d) wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
6. Do parametrów pozwalających ocenić aktywność erytropoezy zaliczamy:
a) stężenie hemoglobiny
b) obecność erytroblastów we krwi obwodowej
c) wskaźnik wytwarzania retikulocytów
d) wskaźnik anizocytozy krwinek czerwonych
7. Przy jakich wartościach morfologii krwi obwodowej, pacjent może otrzymać kolejny kurs chemioterapii?
a) HGB > 11 g/dl, NEU > 3 G/l, PLT > 100 G/l
b) HGB > 8 g/dl, NEU > 2 G/l, PLT > 100 G/l
c) HGB > 8 g/dl, NEU > 2 G/l, PLT > 50 G/l
d) HGB > 11 g/dl, NEU > 2 G/l, PLT > 100 G/l
8. Monitorowano leczenie azatiopiryną (Imuran) wykonując okresowo morfologię krwi obwodowej. Bezwzględnym wskazaniem do przerwania leczenia jest:
a) spadek stężenia hemoglobiny
b) neutropenia
c) małopłytkowość
d) leukopenia oraz niedokrwistość
9. Wśród skutków ubocznych leczenia Interferonem należy wymienić jego hamujące działanie na czynność szpiku kostnego, co prowadzi, w przypadku tego leku do:
a) neutropenii i małopłytkowości
b) niedokrwistości
c) neutropenii i niedokrwistości
d) małopłytkowości
10. Laboratoryjnym wskazaniem stosowanym w diagnostyce niewydolności nerek jest:
1. podwyższone stężenie kreatyniny i/lub cystatyny C w osoczu
2. klirens kreatyniny < 50 ml/min
3. podwyższone stężenie mocznika i kwasu moczowego w osoczu
4. mikroalbuminuria
Odpowiedź prawidłowa: a) tylko 2, b) 1, 2, 3 i 4 c) 2 i 4 d) 1, 2 i 3
11. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka. Wynik ten może świadczyć o:
1. zwiększonej przepuszczalności kłębuszków nerkowych
2. diecie wysokobiałkowej
3. licznych bakteriach i leukocytach w moczu
4. nadmiernym zagęszczeniu moczu
Odpowiedź prawidłowa: a) tylko 1, b) 1 i 3 c) 2 i 4 d) 1, 2, 3 i 4
12. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność glukozy. Wynik ten może świadczyć o:
a) zwiększonej przepuszczalności kłębuszków nerkowych
b) stężeniu glukozy we krwi wyższym niż 10 mmol/l
c) diecie bogatej w węglowodany
d) każde z powyższych stwierdzeń jest możliwe
13. W badaniu ogólnym moczu wykazano, że ciężar właściwy moczu wynosi 1010 g/l. Wynik ten może być efektem:
1. leczenia diuretynami, np.: furosemidem
2. spożycia nadmiernej ilości płynu w wieczór poprzedzający badanie
3. diurezy osmotycznej, np.: w cukrzycy niewyrównanej
4. martwicy rdzenia nerki
Odpowiedź prawidłowa: a) 1 i 3, b) 2 i 3 c) 3 i 4 d) 1, 2 i 4
14. Nefrotoksyczne działanie leku może objawiać się:
a) obecnością barwników żółciowych w moczu
b) proteinurią, glikozurią, aminoacidurią
c) fenyloketonurią
d) każde z powyższych stwierdzeń jest prawdziwe
15. Który z objawów nie jest typowy dla śpiączki hipoglikemicznej:
a) pocenie się
b) znacznie zwolnione tętno
c) nagłe wystąpienie zaburzenia
d) niepokój emocjonalny tuż przed wystąpieniem śpiączki
16. Który wynik stężenia glukozy we krwi włośniczkowej mierzony przy pomocy glukometru pozwala rozpoznać cukrzycę:
a) 8,5 mmol/L (153 mg/dL)
b) 10,0 mmol/L (180 mg/dL)
c) 7,5 mmol/L (135 mg/dL)
d) żaden z powyższych
17. Które z podanych stężeń glukozy w osoczu krwi na czczo upoważnia do rozpoznania stanu „nieprawidłowej glikemii na czczo”:
a) 5,0 mmol/L (90 mg/dL)
b) 6,5 mmol/L (117 mg/dL)
c) 8,0 mmol/L (144 mg/dL)
d) 9,5 mmol/L (171 mg/dL)
18. Który wynik oznaczenia stężenia glukozy w osoczu u kobiety ciężarnej wskazuje na konieczność wykonania dodatkowo doustnego testu tolerancji glukozy:
a) 4,5 mmol/L (81 mg/dL)
b) 5,0 mmol/L (90 mg/dL)
c) 5,5 mmol/L (99 mg/dL)
d) 7,5 mmol/L (135 mg/dL)
19. Wybierz właściwe stwierdzenie odnoszące się do stężenia HbA1c we krwi:
a) określa aktualne stężenie glukozy we krwi
b) u chorych na cukrzycę powinno mieścić się w zakresie 7,5 - 9,0 %
c) określa retrospektywnie najwyższe stężenie glukozy we krwi w okresie około 2 tygodni przed badaniem
d) określa retrospektywnie średnie stężenie glukozy we krwi w okresie około 8 tygodni przed badaniem
20. Wybierz zdanie prawidłowo charakteryzujące frakcję HDL lipoprotein:
a) zawiera w cząsteczce procentowo najwięcej apolipoprotein w stosunku do pozostałych frakcji
b) posiada szczególną zdolność wychwytu cholesterolu z tkanek i przekazywania go do wątroby
c) HDL cholesterol ≥ 60 mg/dL stanowi ujemny czynnik ryzyka chorób układu krążenia
d) każde z powyższych
21. U osoby leczonej chlorpromazyną otrzymano następujące wyniki badań surowicy krwi:
bilirubina całkowita - 95 μmol/L (wartości referencyjne 2-17 μmol/L),
fosfataza alkaliczna - 320 U/L (wartości referencyjne 40-120 U/L),
γ-glutamylotranspeptydaza - 375 U/L (wartości referencyjne 7-60 U/L).
Wyniki te świadczą o uszkodzeniu:
a) cholestatycznym wątroby
b) cytotoksycznym wątroby
c) mieszanym wątroby
d) cytotoksycznym wątroby i nerek
22. Objawem zaburzenia gospodarki kwasowo - zasadowej ustroju w wyniku zatrucia glikolem etylenowym będzie:
1. kwasica oddechowa w wyniku zwolnionej wentylacji płucnej
2. kwasica metaboliczna i kompensacyjny wzrost wentylacji płucnej
3. stężenie jonów potasu w surowicy krwi > 5 mmol/l
4. stężenie sodu w surowicy krwi > 145 mmol/l
Prawidłowa odpowiedź: a) 1, 3, 4 b) 2, 3 c) 2, 3, 4 d) 3, 4
23. Fomepizol jest lekiem stosowanym w zatruciu glikolem etylenowym, ponieważ:
a) przyspiesza metabolizm glikolu etylenowego
b) spowalnia metabolizm glikolu etylenowego
c) spowalnia wchłanianie glikolu etylenowego w jelicie
d) przyspiesza wydalanie glikolu etylenowego i jego metabolitów z moczem
24. Przyczyną dużego prawdopodobieństwa wystąpienia cyjanozy u niemowląt jest:
1. dieta zawierająca azotany i/lub azotyny
2. niewykształcony system redukujący methemoglobinę
3. przedawkowanie witaminy C
4. przedawkowanie leków takich jak lidokaina, benzokaina, sulfonamidy
Prawidłowa odpowiedź: a) 1, 2, 3, 4 b) 1, 2, 4 c) 1, 3 d) 2, 3, 4
25. Cytotoksyczne uszkodzenie wątroby w wyniku przedawkowania paracetamolu i kumulacji
N-acetylo-p-benzochinonu w komórkach wątrobowych objawia się:
a) podwyższoną aktywnością aminotransferaz AST i ALT w surowicy krwi
b) podwyższonym stężeniem bilirubiny w surowicy krwi
c) zwiększoną produkcją albuminy
d) skróceniem czasu krzepnięcia
26. Cholestatyczne uszkodzenie wątroby spowodowane przez estrogeny jest wynikiem:
a) zaburzonego transportu kwasów żółciowych w hepatocytach
b) zastojem żółci w przewodach żółciowych
c) powstawaniem nierozpuszczalnych kompleksów bilirubiny w kanalikach żółciowych
d) zaburzeń sprzęgania bilirubiny w hepatocytach
27. Monitorowanie abstynencji alkoholowej podczas terapii odwykowej u alkoholików oparte jest na ocenie aktywności enzymu:
a) aminotransferazy alaninowej
b) aminotransferazy asparaginowej
c) fosfatazy alkalicznej
d) γ-glutamylotranspeptydazy
28. Celem terapii monitorowanej jest:
a) ograniczenie toksyczności leku
b) indywidualny dobór dawki leku
c) określenie odrębności farmakokinetycznych
d) każde powyższe stwierdzenie jest prawdziwe
29. Aby prawidłowo ocenić wynik oznaczenia stężenia leku we krwi należy uwzględnić:
1. specyficzność metody oznaczania leku
2. wskazanie do stosowania leku
3. schemat dawkowania
4. przedział czasowy pomiędzy ostatnią dawką leku, a pobraniem krwi do badania
Prawidłowa odpowiedź: a) 1, 3 i 4 b) 1 i 2 c) 1, 2 i 3 d) 2, 3, 4 ?
30. Zwiększonego ryzyka wystąpienia działań toksycznych digoksyny należy spodziewać się w zaburzeniach stężenia kationów w osoczu, tj. gdy:
1. stężenie K+ jest obniżone (hipokalemia)
2. stężenie Mg2+ jest podwyższone (hipermagnezemia)
3. stężenie Ca2+ jest podwyższone (hiperkalcemia)
4. stężenie Na+ jest obniżone (hiponatremia)
Prawidłowa odpowiedź: a) 1, 3 i 4 b) 1 i 3 c) 1, 2 i 3 d) 2, 3, 4
31. Stężenia digoksyny niższe niż przewidywane na podstawie dawkowania może być spowodowane:
1. zwiększonym wiązaniem digoksyny z mięśniami szkieletowymi w wysiłku fizycznym
2. pobraniem krwi do badania w niewłaściwym czasie
3. hiperkalemią
4. niewydolnością wątroby
Prawidłowa odpowiedź: a) 1, 2 i 4 b) 1 i 3 c) 1 i 2 d) 2, 3, 4
32. Kumulacja digoksyny w organizmie pacjenta może być spowodowana:
a) hiperfiltracją kłębuszkową
b) zahamowaniem reabsorpcji w nerkach
c) zahamowaniem wydzielania do moczu
d) zahamowaniem wydzielania do żółci
33. Wśród skutków ubocznych leczenia karbamazepiną jest zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH). Konsekwencją tego działania będzie:
a) zwiększenie diurezy
b) podwyższona osmolalność osocza
c) hiponatremia; stężenia jonów sodu < 135 mmol/l
d) obniżony ciężar właściwy moczu
34. Wśród skutków ubocznych leczenia karbamazepiną mogą wystąpić zaburzenia gospodarki wapniowej. Grupą szczególnie narażoną na te zaburzenia są:
a) kobiety w wieku rozrodczym
b) kobiety po menopauzie
c) pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy
d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe ?
35. Skutkiem utrzymywania u chorych po przeszczepie narządów stężenia leków immunosupresyjnych powyżej wartości terapeutycznych jest:
a) zmniejszona efektywność immunosupresji
b) zwiększone ryzyko wystąpienia chorób rozrostowych
c) zwiększone ryzyko odrzutu przeszczepu
d) występowanie epizodów hipoglikemii
36. Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
a) występuje około 4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn
b) prowadzić może do patologicznych złamań
c) przebiega ze zmniejszonym obrotem kostnym
d) niedobór estrogenów jest czynnikiem ryzyka jej wystąpienia
37. Klinicznymi konsekwencjami polimorfizmu pojedynczego nukleotydu genu dla
S-metylotransferazy tioputyn (TPMT) nie jest:
a) zwiększona toksyczność tiopuryn
b) zwiększony efekt terapeutyczny
c) zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów
d) zmniejszony efekt terapeutyczny
38. Badaniem laboratoryjnym wskazującym na uszkodzenie części zewnątrzwydzielniczej trzustki u pacjentów leczonych azatiopryną jest:
a) podwyższone stężenie glukozy na czczo
b) obniżone stężenie insuliny we krwi
c) zwiększona aktywność amylazy w surowicy krwi i moczu
d) obniżone stężenie glukagonu we krwi
39. Farmakodynamiczna terapia monitorowana polega na:
a) ocenie stanu klinicznego i jego korelacji ze stężeniem leku w surowicy krwi
b) wielokrotnym pomiarze stężenia leku w surowicy krwi
c) ocenie zmiany aktywności/ilości punktów związanych z działaniem leku
d) każde powyższe stwierdzenie jest prawdziwe
40. Farmakodynamiczna terapia monitorowana pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne może obejmować ocenę:
a) aktywności kalcineuryny
b) ilości cyklofilin
c) ekspresji genu dla interleukiny 2
d) wszystkie powyższe ?
Giełda by Wojti i Shab
Odpowiedzi Kasia M i Shab