Metoda Margaret Johnstone
Splinty URIAS wykorzystywane są do rehabilitacji pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi:
udar mózgu
stwardnienie rozsiane
mózgowe porażenie dziecięce
inne
PODSTAWOWE PROBLEMY NEUROLOGICZNE
Spastyczność,
wiotkość
Zaburzenia sensomotoryczne
Spastyczność - jest to stan wzmożonego napięcia mięśniowego występujący przy schorzeniach OUN.
Charakteryzuje się wzmożeniem tonicznych odruchów na rozciąganie w zależności od szybkości rozciągania.
Rozwój spastyczności spowodowany jest uszkodzeniem dróg pozapiramidowych biegnących w sąsiedztwie dróg piramidowych.
Spastyczność nie pojawia się bezpośrednio po udarze lecz wynika z nerwowo - mięśniowego przeprogramowania przy:
przedłużającym się nadmiernie napięciu mięśni
nieprawidłowych stereotypach odruchowych
wygórowanych odruchach
CECHY KLINICZNE:
zwiększony opór przy wykonywaniu biernych ruchów kończyn
ruchy nieprawidłowe w postaci stereotypowych wzorców odruchowych w odpowiedzi na pobudzenie lub poruszenie
niemożność rozłożenia ruchu na poszczególne elementy dla wykonania określonej czynności
zmiany reologiczne w obrębie samych mięśni np. zanik, zwłóknienie, przykurcz
WIOTKOŚĆ
Obniżone napięcie mięśniowe lub jego zanik:
następuje w konsekwencji odnerwienia lub przerwania kontroli napięcia mięśniowego OUN.
PROPRIOCEPCJA
To informacje docierające do OUN z mechanoreceptorów ulokowanych w mięśniach, ścięgnach, więzadłach, torebkach stawowych i skórze informujących o ruchu w stawie i jego pozycji, długości i napięciu mięśni.
DZIAŁANIE SPLINTÓW
zmniejszenie spastyczności poprzez kontrolę napięcia tonicznego
stabilizacja
poprawa sensomotoryki (propriocepcji, kinestezji, równowagi)
pomoc we wczesnym obciążaniu
PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA METODY
MARGARETH JOHSTON
Całodobowy program prawidłowego ułożenia pacjenta
Wzrost aktywności ruchowej ze stopniowym wzrostem usprawnienia
Wczesne obciążenie poprzez ustawienie oraz wykorzystanie ćwiczeń w rotacji
Stosowanie stabilizatorów pneumatycznych URIAS Splints
ZASTOSOWANIE STABILIZATORÓW PNEUMATYCZNYCH
Pozycje ułożeniowe
Ćwiczenia
Stabilizacja
ETAPY USPRAWNIANIA
toczenie (rolling)
bridging
leżenie przodem
stabilne leżenie na przedramionach
klęk podparty
klęk prosty
siad
stanie
chodzenie
CELE STOSOWANIA SPLINTÓW
Hamowanie dominujących odruchów
Polepszenie kontroli postawy
Odtworzenie utraconych reakcji
Ułatwienie kontroli korowej i biofeedback
SPOSÓB ZAKŁADANIA
Prawidłowe ułożenie pacjenta
Zabezpieczenie kończyn
Nadmuchiwanie: ustne lub za pomocą pompki
prawidłowa pozycja pacjenta zapewniająca maksymalne rozluźnienie
prawidłowe antyspastyczne ułożenia kończyn
prawidłowe założenie mankietu ciśnieniowego odpowiednie dla danego elementu
zabezpieczenie kończyn bawełnianym rękawkiem lub nogawką
STOSOWANIE
czas użytkowania 30 do 60 minut
minimalna przerwa między sesjami 1 godzina
możliwość zakładania kilka razy dziennie
HIGIENA
Ustniki
Filtry
Dezynfekcja
PRZECIWSKAZANIA
Obrzęki pochodzenia płucnego
Zastoinowa niewydolność serca
Zakrzepowe zapalenie żył
D:\Moje dokumenty\moje dokumenty\Studenci\MJ txt.doc
Przygotowała Agnieszka Bogunia w oparciu o materiały z kursu „Johnston approach for stroke rehabilitation”.