chirurgia - znieczulenia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa


ZNIECZULENIE NASIĘKOWE

Polega na podaniu leku bezpośrednio w okolicę znieczulenia. Lek rozmieszcza się w tkance łącznej i znieczula zakończenia nerwowe.

szczęka :

1) od strony przedsionka miejscem wkłucia jest sklepienie przedsionka (granica)

Igłę ustawiamy ściętą stroną do kości .

maxymalnie na wysokość 1 cm.

Podajemy 1 cm środka znieczulającego.

2) od strony podniebienia

Igłę ustawiamy ściętą stroną do kości.

Wkłuwamy sie 0,5 cm od brzegu dziąsła na wysokości usuwanego zęba. Następnie igłę ustawiamy prostopadle (lekko skośnie).

Podajemy małą ilość środka (2-3 kreski) - bo jest to znieczulenie podokostnowe.

Objaw podania - anemizacja wokół igły.

żuchwa:

  1. od strony przedsionka j.w.

  2. od strony jamy ustnej

Wkłuwamy się prostopadle w rzucie usuwanego zęba. Ze względu na pochylenie dolnych zębów

częściej stosuje się znieczulenie przewodowe.

ZNIECZULENIE PRZEWODOWE

Polega na podaniu leku bezpośrednio w okolicę pnia nerwowego. Przerwanie przewodnictwa powoduje znieczulenie całej okolicy unerwianej przez dany nerw.

Mejsca podania w szczęce :

Miejsca podania w żuchwie:

SZCZĘKA

OTWÓR PODOCZODOŁOWY

Otwór ten znajduje się 8 mm poniżej dolnej krawędzi oczodołu i przyśrodkowo od linii źrenicznej.

Znieczulenie wykonuje się zewnątrz - i wewnątrzustnie.

  1. metoda zewnątrzustna

Przed wkłuciem należy zdezynfekować i odtłuścić skórę (benzyna+spirytus).

Palec lewej ręki układamy na dolnej krawędzi oczodołu celem ochrony zawartości.

Wkłuwamy się prostopadle do szczęki ok. 1 cm do boku od skrzydełka nosa.

Podajemy 2-3 kreski leku śródtkankowo..

Zmieniamy kierunek igły - ustawiamy ją do góry, do boku i do tyłu.

Posuwamy się igłą po przedniej powierzchni trzonu szczęki (cały czas w kontakcie z kością) dochodząc do otworu podoczodołowego.

Aspirujemy !

Podajemy 1 cm środka znieczulającego.

  1. metoda wewnątrzustna

Palec lewej ręki układamy na dolnej krawędzi oczodołu (ochrona zawartości).

Wkłuwamy się w sklepieniu przedsionka między siekaczem przyśrodkowym i bocznym.

Posuwamy się igłą po przedniej powierzchni trzonu szczeki (w kontakcie z kością) kierując ją

do góry, do boku i do tyłu .

Wchodzimy końcem igły do otworu podoczodołowego.

Aspirujemy !

Podajemy 1 cm środka znieczulającego .

Efekt znieczulenia:

Znieczulenie po stronie podania

OTWÓR PRZYSIECZNY

Otwór znajduje się pod brodawką przysieczna (bardzo unerwiona). Znieczulenie wewnątrzustne.

Igłę ustawioną równolegle do podniebienia wkłuwamy pod brodawkę.

Zmieniamy ustawienie igły na prostopadłe i wchodzimy do otworu i kanału przysiecznego.

Aspirujemy !

Podajemy ok. 1,5 cm środka.

Efekt znieczulenia

OTWÓR PODNIEBIENNY WIĘKSZY

Znajduje się on na podniebieniu twardym na granicy między ruchomą i nieruchomą błoną śluzową.

Znieczulenie wewnątrzustnie.

Igłę ustawiamy 0,5 cm do przodu od granicy podniebienia twardego i miękkiego i około 1 cm przyśrodkowo od grzbietu wyrostka zębodołowego.

Wkłuwamy się maxymalnie prostopadle, aż do oporu kostnego.

Aspirujemy !

Podajemy środek znieczulający.

Efekt znieczulenia:

GUZ SZCZĘKI

Znajduje się na tylnej powierzchni podskroniowej. Znieczulenie wewnątrzustne.

Palcem lewej ręki lokalizujemy grzebień jarzmowo-zębodołowy.

Wkłuwamy się za grzebień w sklepieniu błony śluzowj na ok. 1-1,5 cm (żeby nie dojść do dołu skrzydłowo-podniebiennego).

Posuwamy się w kontakcie z kością równolegle do wyrostka zębodołowego.

Aspirujemy !

Podajemy 1 cm środka znieczulająego.

Efekt znieczulenia :

ŻUCHWA

OTWÓR ŻUCHWY

Otwór ten znajduje się na wewnętrznej stronie gałęzi żuchwy. Znieczulenie możemy wykonać wewnątrz- i zewnątrzustnie.

1)znieczulenie wewnątrzustne

Pacjent maxymalnie rozwiera usta.

Palcem lewej ręki lokalizujemy przednią krawędź gałezi żuchwy.

Przesuwamy palec do trójkąta zatrzonowcowego.

Igłe ustawiamy na przedtrzonowcach strony przeciwnej

Wkłuwamy się 1 cm powyzej palca w podstawę fałdu skrzydłowo-żuchwowego.

Igłę wprowadzamy do oporu kostnego (koniec jest na wysokości otworu żuchwowego).

Aspirujemy !

Podajemy 1 cm środka znieczulającego.

Wycofujemy delikatnie igłę i podajemy śródtkankowo 0,5 cm środka, aby znieczulić nerw

językowy.

Efekt znieczulenia

Po stronie podania.

2) znieczulenie zewnątrzustne

Wykonywane wtedy gdy nie można podać środka wewnątrzustnie np. przy szczękościsku.

Metoda Cieszyńskiego ( od dołu)

Pacjent odchyla głowę maxymalnie do boku.

Wyczuwamy palcami kąt żuchwy i tylną krawędż gałezi żuchwy.

Wkłuwamy się pod kąt żuchwy ok. 1 cm od tylnej krawędzi żuchwy równolegle do palca

na głębokość 1-1,5 cm.

Aspirujemy !!!

Podajemy środek znieczulający ( 1 cm)

Metoda Jarząba (od tyłu)

Lokalizujemy kąt żuchwy i skrawek ucha. Odległość tą dzielimy na pół.

Wkłuwamy się w wyznaczone miejsce pod gałąź żuchwy na ok. 1 cm.

Aspirujemy !

Podajemy środek znieczulający.

Metoda Weissbrama:

Znieczulenie obejmuje 3 nerwy:policzkowy, językowy, zębodołowy dolny. Biegną one blisko przy wyrostku dziobiastym.

Przy maxymalnie rozwartych ustach wyznaczamy powierzchnię żującą górnych trzonowców.

Wkłuwamy się ok. 1 cm poniżej powierzchni żującej w/w zębów prostopadle do błony śluzowej

aż do oporu kostnego.

Aspirujemy !

Podajemy środek znieczulający.

OTWÓR BRÓDKOWY

Znajduje się n na wysokości drugich przedtrzonowców. Znieczulenie wykonuje się dwiema metodami.
1) metoda wewnątrzusyna

Miejsce wkłucia znajduje się na wysokości pierwszego trzonowca.

Igłe kierujemy do przodu, przyśrodkowo i do dołu.

Wkłuwamy się do otworu.

Aspirujemy !

Podajemy środek znieczulający ( cm).

2) metoda zewnątrzustna

Miejsce wkłucia - za kącikiem ust, 1 cm nad dolną krawędzią trzonu żuchwy.

Igłę kierujemy do góry.

Aspirujemy !

Podajemy środek znieczulający.

Efekt znieczulenia:

KLESZCZE BERTENA

Są to kleszcze anatomiczne, dopasowane do przekroju szyjki zęba. Oddzielne kleszcze są dla szczęki i dla żuchwy. Inna jest też budowa kleszczy służących do usuwania korzeni (ich dzioby schodzą się) oraz całych zębów (ich dzioby nie zchodzą się).

SZCZĘKA

1) Całe zęby

a) kleszcze proste - do usuwania siekaczy kłów

b) kleszcze esowate - do usuwania przedtrzonowców (mają dzioby w kształcie litery S).

c) kleszcze do usuwania zębów trzonowych górnych po stronie lewej i prawej (mają na

jednym z dziobów trzpień który wnika między korzenie policzkowe.ich dzioby są esowate.

d) kleszcze bagnetowate (ósemkowe) - do usuwania zębów trzonowych trzecich w szczęce.

Są zagięte na zamku i przy dziobach. Nie mają trzpieni. Wprowadza się je równolegle do

Wyrostka zębodołowego.

2) korzenie zębów

a) kleszcze szerokie - mają szersze dzioby

b) kleszcze wąskie - mają węższe dzioby.

ŻUCHWA

Kleszcze dolne są zagięte na zamku. Wprowadza się je prostopadle do wyrostka

zębodołowego.

1) Całe zęby

a) grupa przednia - kleszcze do usuwania siekacz, kłów i przedtrzonowców.

Posiadają one wąskie nieschodzące się dzioby.

b) grupa trzonowców - posiadają 2 trzpienie na dziobach (wchodzą one między korzenie).

c) kleszcze poprzeczne - specjalne do usuania dolnych zębów mądrości. Mają 2 trzpienie, ale ze względu na to, że 8 są daleko w łuku wprowadza się je równolegle do części zębodołowej żuchwy.

2) korzenie zębów

Do usuwania korzeni zębów dolnych służą kleszcze szerokie lub wąskie. Nie ma podziału na strony i grupy. Wszystkie są wygięte na zamku.

KLESZCZE MEISNERA

Są to kleszcze nieanatomiczne. Są podwójnie wygięte (przed i za zamkiem). Ich ramiona są również wygięte. Działają na zasadzie dźwigni jednoramiennej. Kleszcze te nie różnicują się na strony

  1. kleszcze wąskie - ich dzioby stykają się.służą do usuwania korzeni wszystkich zębów. Mogą być używane do usuwania siekaczy dolnych.

  2. kleszcze średnie - ich dzioby mogą się stykać, ale nie muszą.Służą do usuwania zębów przednich -5-,+5+.

  3. Kleszcze szerokie - Służą do usuwania zębów trzonowych.

DŹWIGNIE

  1. Dżwignie proste.

Dźwignia Beina : jest to dźwignia tępa. Część pracująca ma kształt łyżeczki. Może być szeroka lub wąska.

Zastosowanie:

  1. Dżwignie boczne (tylko do żuchwy).

Dźwignia Beina boczna: Część pracująca taka jak w dżwigni Beina prostej. Może być do strony prawej lub lewej.

Zastosowanie:

Dźwignia boczna ostra: służy do usuwania pojedyńczych korzeni zębów wielokorzeniowych dolnych przy usuniętym jednym korzeniu i cienkiej lub nieobecnej przegrodzie międzykorzeniowej.

Korzenie muszą być wcześniej odseparowane i jeden z nich usunięty.

Dźwignię wkłada się w miejsce po usuniętym korzeniu i usuwa korzeń sąsiedni.

dżwignia tzw.” prawa” : korzeń dystalny po stronie prawej

korzeń mezjalny po stronie lewej.

dźwignia tzw. “lewa” : korzeń mezjalny po stronie prawej

korzeń dystalny po stronie lewej.

Dżwignia Wintera: Rękojeść i trzon pod kątem prostym, a część pracująca łukowato wygięta Zastosowanie j.w , ale przy zachowanej masywnej przegrodzie międzykorzeniowej.

Dźwignia Lecluso: Służy tylko do usuwania dolnych zębów mądrości przy warunkach zachowanych tak jak przy dźwigni prostej Beina.

ŁYŻECZKI ZĘBODOŁOWE

Służą do rewizji zębodołu oraz do wygładzania ostrych brzegów kostnych po extrakcji.

Są 2 rodzaje łyżeczek: proste (do szczęki) oraz zagięte pod kątem (do żuchwy).

Ich wielkość musi być adekwatna do apexu.

1

5

1

5



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
BLONICA, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, znieczulenia, choroby za
wscieklizna, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, znieczulenia, chorob
Całkiem nowa niespodzianka, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, zniec
WZW typ B ostre, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, znieczulenia, ch
chirurgia szczękowa - notatki ze wszystkiego, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczn
usunięcie zęba - wskazania, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twar
Wskazania do ekstrakcji, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa
usunięcie zęba - wskazania, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa
ANATOMIA GŁOWY, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, !chiru
chirurgia szczękowa - szyny - notatka, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szc
traumatologia - rodzaje urazów kości, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szcz
Znieczulenie zębów żuchwy(1), STOMATOLOGIA GUMed, IV rok, chirurgia stomatologiczna II, znieczulenia
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA - Znieczulenia, Higienistka stomatologiczna
Program Zajęć Z Chirurgii Stomatologicznej IV Rok, MEDYCYNA!, Szczekówka i Stomatologiczna
Kopia Chirurgia szczękowo-twarzowa 1 i 2 wykład, - PIERWSZA POMOC - ZDROWIE, - Ratownictwo Medyczne

więcej podobnych podstron