WSKAZANIA DO EXTRAKCJI
MIEJSCOWE
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
1) Choroby tkanek zeba
a) zeby i korzenie zebów ze zniszczeniem tkanek twardych nie nadajacych sie do leczenia zachowawczego i protetycznego.
b) ropne zapalenie miazgi przy niedroznosci kanalów zebów jedno- i wielokorzeniowych.
c) martwica i zgorzel miazgi przy braku mozliwosci leczenia zachowawczego (wady anatomiczne korzeni) lub ze wskazan ogólnych (choroba odogniskowa, gruzlica, itp.)
d) choroby miazgi zebów madrosci - watpliwy efekt leczenia.
2) Przyczyny jatrogenne
a) perforacja komory lub sciany korzenia
b) zeby z przepchnietym materialem lub fragmentem odlamanego narzedzia w kolice okolowierzcholkowa lub do kanalu zuchwy z nastepowym odczynem zapalnym lub/i bólem neuralgicznym
c) zeby ze zlamanym narzedziem kanalowym, a takze w niedopelnionym kanale przy niemozliwosci wykonania zabiegu resekcji wierzcholka korzenia zeba
3) Choroby przyzebia
a) zapalenie ozebnej (ostre ropne i przewlekle) w zebach wielokorzeniowych
b) zmiany zapalno-wytwórcze ozebnej zebów wielokorzeniowych oraz jednokorzeniowych gdy zmiana przekracza 1/3 przyierzcholkowa korzenia
c) rozchwianie 3
d) nawrotowe ropnie przyzebne
PROTETYKA
1) zeby nieprawidlowo ustawione w luku zebowym, utrudniajace leczenie protetyczne
2) pojedyncze zeby w szczece
3) zlamanie lub rozlegle zniszczenie korony i szyjki zeba - nie rokujace szans na odbudowe
4) zeby nadmiernie wydluzone (brak antagonisty)
5) zeby calkowicie lub czesciowo zatrzymane
6) korzenie zrosniete lub pozostawione po extrakcji ( radix relicta)
ORTODONCJA
1) zeby dodatkowe i nadliczbowe (np. mesiodens)
2) ekstrakcje wyrównawcze w leczeniu wad zgryzu (glównie +4,4+ - uzyskanie miejsca na kly)
UWAGA!
* nie wolno usuwac zebów ze szczek, których rozwój zostal zahamowany
* okres ekstrakcji - nie wczesniej niz w okresie wyzynania klów (aby nie zaburzyc parabolicznego ksztaltu luku zebowego)
3) chirurgiczne usuwanie zebów madrosci (germectomia) przy stloczeniu zebów i przodozuchwiu (progenia)
4) zeby mleczne przetrwale utrudniajace wyrzynanie sie zebów stalych
5) w rozszczepach podniebienia pierwotnego lub pierwotnego i wtórnego jezeli utrudniaja leczenie ortodontyczne.
CHIRURGIA
1) zeby wielokorzeniowe z martwa i zgorzelinowa miazga bedace przyczyna stanóow zapalnych
2) ostre ropne zapalenie ozebnej
3) przewlekle zapalenie ozebnej (ropne, ziarninowe)
4) ropnie podsluzówkowei podokostnowe
5) ropnie okoloszczekowe
6) ropowica twarzy i szyi
7) zeby jedno- i wielokorzeniowe bedace przyczyna zapalen kosci
8) zeby wielokorzeniowe bedace przyczyna torbieli korzeniowych i ziarniniaków okolowierzcholkowych oraz zeby jednokorzeniowe przy zmianach przekraczajacych 1/3 przywierzcholkowa korzenia ( przeciwwskazanie do resekcji)
9) zeby zatrzymane calkowicie lub czesciowo, które sa przyczyna stanów zapalnych, torbieli zawiazkowych, bólów neuralgicznych, zaburzen w prawidlowym ustawieniu zebów w luku
10) zeby ósme (+8,8+,-8,8-) z objawami utrudnionego wyrzynania, powtarzajace sie stany zapalne, w ocenie RTG nie rokujace wyrzniecia, które nie beda brac udzialu w zgryzie
11) zeby poza lukiem zebowym - nieuzyteczne lub mechanicznie drazniace tkanki policzka i jezyka
12) zeby znajdujace sie w zasiegu planowanego pola promieniowania z powodu nowotworu
* zeby z martwa miazga
* korzenie zebów
* zeby z próchnica gleboka
* zeby bedace wezlem urazowym
13) zeby zlamane przy niekorzystnym przebiegu szczeliny zlamania, uniemozliwiajace leczenie zachowawcze i odbudowe protetyczna
14) korony odlamane ponizej szyjki zeba
15) zlamane korzenie zebów jednokorzeniowych podluzne lub skosne z przemieszczeniem odlamków (nie przekraczajace 1/3 przywie??????????????????????
16) ????????????????????????????????
17) ?????????????????????????????????????????????????
18) ??????????????????????????????????
19) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
20) ????????????????????????????????????? tylko, gdy ich obecnosc uniemozliwia anatomiczne zestawienie odlamków (przy zlamaniu)
21) zeby noworodkowe tzw. zeby przedmleczne ( dentes connatales)
22) zeby zdrowe ( przeleczone) przed resekcja szczeki lub zuchwy z powodu nowotworu , w linii zamierzonego ciecia osteotomijnego
OGÓLNE
1) zeby podejrzane lub uznane za zródlo zakazenia odogniskowego - zebopochodnego ( infectio focalis - infectio odontogenes )
Zakazenie zebopochodne - jest to zmiana chorobowa bedaca przyczyna wysiewu bakterii. Zeby wywolujace lub podtrzymujace proces chorobowy w innych narzadach to ognisko pierwotne.
Ogniska pierwotne w jamie ustnej:
- zeby zgorzelinowe
- zeby z martwa miazga
- zeby z zapaleniem tkanek okolowierzcholkowych
- zeby z duzymi zmianami w przyzebiu
- zeby leczone endodontycznie z nieprawidlowo wypelnionymi kanalami
- zeby zatrzymane
- zeby z torbielami
2)
PRZECIWWSKAZANIA DO EXTRAKCJI
WZGLEDNE
I. OGÓLNE
1) Choroby serca i naczyn
a) w okresie niewydolnosci krazenia
b) w dusznicy bolesnej
c) podczas leczenia lekami przeciwkrzepliwymi
d) w komorowych zaburzeniach rytmu
e) w zaburzeniach przewodzenia
f) po zawale
g) w zapaleniu wsierdzia