Data:
Nazwisko i imię: ..................................................................................................................................................................................
Adres do korespondencji: ................................................................................................................................................................
Kierunek / tryb / rok studiów: ........................................................................................................................................................
Nr albumu: ............................................................................
Do Dziekana
Wydziału …...............................................
Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu
Podanie
Na podstawie §37. Regulaminu Studiów UMK wnoszę o powtórzenie przedmiotu niezaliczonego z jednoczesnym kontynuowaniem studiów na roku wyższym:
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Uzasadnienie:
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Czytelny podpis wnioskodawcy