TOKARSKA 31.03.2008
OFERTY POMOCY UZALEŻNIONYM:
A)Praca środowiskowa
-streetworking-docieranie do srodowisk
(Program Redukcji Szkód-harm reduction- zaadresowane do osob biorących w ich srodowisku) Polega na:
- wymianie Igiel i strzykawkawek,
-rozdawanie prezerwatyw
Formy streetworkingu:
-nastawione na jednostke(opieka,budowanie relacji)
-nastawiony na grupe(w pracyz młodzieżą-Program
-oparty na konkretnych formach pomocy(redukcja szkód)
-tworzenie iw spieranie inicjatyw o charakterze samopomocy(tworzenie grup liderow młodzieżowych)
OFERTY INSTYTUCJONALNE
Ambulatoryjne- miejsca 1 kontaktu, punkty konsultacyjne, poradnie(same osoby uzależnione, rodzice, wpsolmalzonkowe, osoby zainteresowane)
*informowanie
*konsultacja
*wstępna diagnoza
*motywowanie
*kierowanie do odpowiednich miejsc pomocy
Oferty ambulatoryjne- osoby mieszkaja w miejscu zamieszkania , dla osob które SA zagrozone lub SA na etapie eksperymentowania, przychodza na terapie is a w stanie normalnie funkcjonowac,
Ośrodki Ambulatoryjne gdzie jest konkretna terapia:
*Poradnie- do poradni uczęszczają osoby czynnie biorące (etap pracy motywacyjnej) po 3 m-cach do osrodka ambulatoryjnego ie przenosi
Stacjonarne- poza miejscem zamieszkania
Detoksykacje- w szpitalach psychiatrycznych, najczęściej jest :
*na sucho-osoba odstawia srodek od którego jest uzalezniona
*przez zmniejszanie dawek
*przez podawanie lekow substytucyjnych
Detoksykacja Obejmuje:
-łagodzenie objawow abstynencyjnych
-usuniecie substancji toksycznych
-leczenie chorob spowodowanych pzrewleklym zazywaniem srodkow
-motywowanie do kontynuowania leczenia
-edukacje w zakresie problemow zdrowotnych zw. Z uzależnieniem
Farmakoterapia:
-Blokery
-Leki awersyjne(wszywki)(hamuja dzialanie srodka) MEtadon- jedyny lek substytucyjny, jest narkotykiem z gr opiatow Tolerancja krzyzowa- jeśli bierze jeden z tej gr to uzaleznia się z calej gr opiatow, ale jest lekiem (nie daje efektu euforycznego) Opiaty bardzo silnie uzależniają fizycznie
PROGRAM METADONOWY- dozwolony od 1997 w Polsce, osoby które ukończyły 18rz, os które maja kilka nieudanych prob leczenia ,os ktore nie SA gotowe na lecznie Drugfree
CELE:
-redukcja pzrestepczosci
-redukcja uzywania narkitykow
-zmniejszenie ryzyka hcorob zakaznych
-podniesienie możliwości pracy iż atrudnienia
-wzmacnianie zmianw wartościach społecznych
-wzmacnianie godnego tylu zycia
Punkty konsultacyjne Poradnie Ośrodki ambulatoryjne
detoksykacje(farmakoterapia-blokery,leki awersyjne, program Metadonowy)(w miejscu amieszkania)
osobny program(czł musi być odtruty po tym co w/w)Ośrodki Stacjonarne-Drugfree-ni emozna tam przyjmowac zadnych lekow zmieniających świadomość (wyjatki- epileptycy)
Osrodki dla pacjentow z PODWOJNA DIAGNOZA (osoba poza uzależnieniem ma dagnoze psychiatryczna poz auzaleznieniem)
W/W ośrodki:
*dla dzieci i młodzieży, os dorosle
*krotko, srednio, długoterminowe
Krotkoteminowa- 3-6mcy
Srednioterminowa-6mcy-1rok
Długoterminowa- ok2 lata
Ostanie stadium po leczeniu STACJONARNYM:
POSTREHABILITACJA-Hostele, mieszkania readaptacyjne
(programy pzrejsciowe miedzy leczeniem stacjonarnym a powrotem do normalnego zycia)
21.04.2008
TERAPIA RODZIN JAKO METODA LECZENIA OSÓB UZALEŻNIONYCH(E. Kauffman)
RODZINA:
*Alkoholizm
-związki małżeńskie
* Narkomania
-rodzina z której pochodzi pacjent (rodzice)
Obecnie rodzina:
-rodizna z której pochodzi pacjent
-pacjent
-partner
-dzieci
Jaką rolę odgrywa rodzina w narkomanii / alkoholizmie KONCEPCJA MINUCHINA
STRUKTURA ZACH WEWNĄTRZRODZINNYCH
Relacje rodzice- dziecko
*powikłane
*przejrzyste
*niezaangażowane
88% M/D-relacje powikłane
41% T/D-relacje powikłane
3% M/D- relacje niezaangażowane
42% T/D-reacje niezaangażowane
Partnerzy osób uzależnionych
70% bierni-podporządkowani
Rodzeństwo:
Dobre
Złe
MATKI-STOPIEŃ POWIKŁANIA
-symbiotyczne potrzeby wobec dzieci(Matka-syn)
-przyjmowanie środków uspakajających
-nadużywanie alkoholu
-obwinianie za psychosomatyczne zaburzenie występujące u matek
MATKA-CÓRKA
-wrogie, konkurujące, chaotyczne
-rzadko wykluczające ojca
OJCOWIE
-1/3 ojców alkoholicy
-reakcje brutalności w przypadku religii powikłanych i niezaangażowanych (to powoduje koalicję z matką)
ZACHOWANIE DYSFUNKCJONALNE
- uzależniony jako ,,Kozioł ofiarny”
-uzależniony wywołuje poczucie winy żeby usprawiedliwić swój naóg
-brak fizycznych wyrazów miłości lub wykorzystywania ich, aby dziecko się nie usamodzilenilo
-gniew nie jest wyrazony bezpośrednio (niekontrolowane akty przemocy)
-brak pozytywnych reakcji na właściwe zachowania
-brak spójności rodzicow w oddziaływaniach
W przypadku os. uzależnionych b. wazna jest SILNA ZALEŻNOŚĆ
LAVERTINI -PODZIAŁ DORASTAJĄCEJ MŁODZIEŻY UŻYWAJĄCEJ NARKOTYKÓW 4 KATEGORIE
TYP A-(nałóg urazowy)-poprzez używanie szuka potepienia bólu i poczucia winy (ochrona przed rozpacza zw z wydarzeniami stanowiącymi zagrozenie emocjonalne)
TYP B-(nałóg wywołany neurourazami)-przesadne zaangażowanie jednego z rodziców, marginalne rola drugiego (sprzeczne komunikaty i szybko narastające konflikty)
TYP C-(tymczasowe nadużywanie narkotyków)-tendencje do nie określania relacji, ignorowanie komunikatów, nałóg jest sposobem manifestowania i wzmacniania własnej pozycji
TYP D-(nałóg wywołany skłonnościami socjopatycznymi)-głęboko zdezintegrowana rodzina, niedostosowana społecznie, rozpoczyna się wcześnie i jest wynikiem uzewnętrznia się konfliktów psychicznych
ZWIAZEK MIĘDZY RODZAJEM PRZYJMOWANEGO ŚRODKA A POSTAWAMI RODZICÓW:
Kokaina-wczesne dzieciństwo pozytywne, uczuciowe M, silne, wspierający O-lansowany wzorzec osiągania sukcesów
Amfetamina-silne, narzucające swoją wolę M, bierni O
Alkohol/ Opiaty-bez istotnych zw z rodzicami
NARKOMANIA A ZWIĄZKI MAŁŻEŃSKIE
*nieufni
*zamknięci w sobie
*niska samoocena/depresja
*trudności z nawiązywaniem/utrzymywaniem kontaktów
ALKOHOLIZM/NARKOMANIA A STRUKTORA RODZINY- PODOBIEŃSTWA
*58% alkoholików i 45% narkomanów miało rodzica alkoholika
*Ssanie:wciąganie w orbity problemów
*duży poziom lęku,nisko poziom uczciwości
*picie/branie pozwala na zachowanie dominacji
*pod,,wpływem” występuje więcej stwierdzeń wypowiadających zgodę, uczucie pozytywne
*poziom niezgody i krytycyzmu pozostawal taki sam
ALKOHOLIZM/ NARKOMANIA A STRUKTURA RODZINY-PODOBIEŃSTWA
*alkoholik trzeźwy jest psychologicznie pijany, oczekuje nagród za rezygnację z alkoholu, stres wytrąca go z równowagi, doprowadza do kryzysu w rodiznie
ALKOHOLIZM KOBIET:
-dostrzegają siebi jako mniej kompetentne społecznie i towarzysko, mniejs skuteczne w osiąganiu celu
-większy poziom lęku
-małe poczucie wartości
-niezadowolenie z osiągnięć życiowych
-częściej niż mężczyźni popadaja w depresję
-częsciej kobiety alkoholiczki mają męża alkoholika
-ukrywaja nałóg
-utrzymuja role macierzyńskie
-więcej rozwodów, aborcji, poronień
DZIECI ALKOHOLIKÓW
*dorosłe dzieci alkoholików 37% określało siebi jako alkoholików
*częściej zawierają małżeństwa z alkoholikami (30% kobiet)
*trudności w wyrażaniu uczuć, podejmowaniu decyzji
*przesadne poczucie odpowiedzialności
ZASADY TERAPII RODZINNEJ
1)Zmobilizowanie rodziny nawet do chwilowego odseparowania się pacjenta od substancji
2) Rozpoznanie i utrzymanie procedur w rodzinie
METODY:
Interwencja-troska, uwaga, 86% alkoholików rozpoczyna leczenie po formalnej interwencji
Restrukturyzacja-Kontrakty- zmiany w układzie dominacji
Kontrakt-ustalenie warunku, czasu, kosztów, sposobu postępowania w sytuacji nawrotu
Przydzielenie zadań zgodnie z celami
Paradoks
Oznaczanie granic
Informowanie na temat alkoholizmu, narkomanii i opieka
FORMY PRACY Z RODZINĄ:
PSYCHOEDUKACYJNA-dostarczenie wiedzy na temat uzależnienia, problemów z tego wynikających, celem jest poszerzenie świadomości na temat zagrożeń
WARSZTATY-polega na zaplanowanym sposobie nabywania umiejętności w warsztatach, nie opieramy się na własnych doświadczeniach
TRENINGI-mają na celu uwrażliwienie siebie n aróżne sytuacje problemowe bazując na własnych doświadczeniach
WSPÓŁUCZESTNICTWO W RÓŻNYCH PROGRAMACH-organizowanie rodzinom i dzieciom wolnego czasu
ZASADY PRACY Z RODZINĄ:
-osobisty kontakt
-im bardziej profesjonalnie tym bardziej po ludzku, im bardzije po ludzku tym bardzije profesjonalnie
-udzielanie inf naszej funkcji , jak maja wyglądać spotkania
-doradzanie (należy tzrymac się zasady to ,,ONI” maja podejmować decyzję
-poznaj i stwórz poczucie bezpieczeństwa
-poznaj potrzeby każdego człowieka, rodziny
-powściągliwosć
-nie pozwól zbyt szybko ujawniać paru rzeczy, często nie wszyscy są na to gotowi, zbyt szybka konfrontacja spowoduje wycofanie się
Rodzina ma nam powiedziec kiedy i gdzie pozwoli nam się włączyć
- nie stawiamy siebie w centrum
-kieruj komunikacja między członkami rodziny
CO OBSERWUJEMY?:
-strukturę rodziny
- więzi emocjonalne
-sposoby komunikacji
-otwartość na problem
MODELE KOMUNIKACYJNE:
1. Postawa Zjednująca- probują załagodzic każda sytuację tak aby 2 so. Nie wpadła we wsciekłosć
2. Postawa Oskarżycielska-aby 2 os. uznała ich siłę
3. Postawa Superracjonalna- ukrywanie swoich prawdziwych wartości, potrzeb, za wielkimi słowami i intelektualizmem
4. Postawa Chaotyczna- wypowiedzi nie związane z tematem, os. zachowuje się tak jakby zagrożenie w ogóle nie istniało
3 ZASADY KOMENTOWANIA ZJAWISK ZACHODZĄCYCH W RODZINIE:
A)LUDZKIE-NIELUDZKIE-trzeba sprawiać wrażenie szczęśliwych bez względu na okoliczności
B) UKRYTE-NIEUKRYTE-o jednych sprawach mówimy otwarcie o innych nie
C) KONSTRUKTYWNE-DESTRUKCYJNE-dobrze byłoby o tym pogadać, albo nie mówić o tym
STRUKTURY RODZINY:
-naturalna
-pełna
-zrekonstruowana
-instukcje zastępcze
RODZAJE POSTAW RODZICIELSKICH:
-partnerstwo
-dominacja
-nadopiekuńczosć
-nieakceptacja
-odrzucenie
SYTUACJE TRUDNE (KRYZYSOWE):
-rozpoczęcie nauki
-zmiana ról i sytuacji zawodowej, rodziców
-pojawienie się nowego członka rodziny
-choroba, śmierć, rozwód
-długotrwały wyjazd
-zmiana miejsca zamieszkania
-zmiana sytuacji finansowej
-rozpoczęcie dorosłego życia