Wykład 6, 27.03.2013r.
OKRES POPORODOWY - POŁÓG (Puerperium)
Regeneracja organizmu kobiety uzależniona jest od:
Przebiegu ciąży
Przebiegu porodu
Powikłań połogowych
Trybu życia w kresie ciąży
Postępowania przed i po porodzie
Do uzyskania równowagi psychofizycznej.
Zmiany wsteczne:
Okres I - wczesny - do 2tyg.
Okres II - środkowy - do 6-8tyg. (uzależn. od laktacji)
Okres III - późny - do uzysk. optymalnej sprawności psychofiz.
Okres wczesny
Przemiany hormonalne - brak łożyska, chwiejność ukł. nerwowego, wzrost stęż.prolaktyny
Zmiany w ukł. Krążenia, oddechowym i moczowym ( wzrost krzepliwości, spadek Ht, wzrost pojemn. minut. serca i wzrost obj. Krwi krążącej )
Wzrost diurezy od 12h po porodzie (nawet 6l/doba)
Zmiany wsteczne w narządzie rodnym - inwolucja macicy, skurcze toniczne, cykliczne, odruchowe; 2-8doba zamykanie się kanału szyjki macicy, po 24h dno macicy sięga do pępka
Zmiany regeneracyjne w obrębie tk. Miękkich
Laktacja ( mammogeneza, laktogeneza )
Powikłania: zakrzepowe zapalenie żył w połogu, niewydolność przepony moczowo-płciowej
Okres środkowy
Regeneracja błony śluzowej macicy - ok.16 dnia po porodzie
Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Krążenia - obj.krwi krążącej wraca do normy po ok. 4-6 tyg.
Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Moczowym
Zakończenie zmian wstecznych w ukł. Rodnym
Regeneracja mięśni brzucha i więzadeł macicy
Pierwsza miesiączka po porodzie ( bezowulacyjna)
Powikłania: niewydolnośc przepony moczowo-płciowej, wysiłkowe nietrzymanie moczu
Najpóźniej do normy wracają więzadła obłe - rozciągają się nawet 4x
Okres późny
6-8 tyg. Po porodzie u niekarmiących
4-6 tyg. Po porodzie u karmiących po zakończeniu karmienia
Dalsze oddziaływanie hormonów połogowych (pojawienie się kolejnej miesiączki uzależnione od laktacji)
Słabe dojrzewanie pęcherzyków Graafa
Dalsza regeneracja mięśni brzucha
Uciążliwości: bóle głowy, drażliwość, znużenie
Postępowanie ruchowe w połogu
Przeciwwskazania:
Powikłania porodu i połogu
Znaczny ubytek krwi podczas porodu
Wysoka temperatura
Źle gojące się rany
Choroby ukł. Krążenia
Inne przyczyny
Cel:
Przyspieszenie sprawności psychofizycznej
Zapobieganie powikłaniom
Ułatwienie i przyspieszenie zmian regeneracyjnych
Program:
Okres wczesny - I podokres - 1-2 doby
II podokres - 3-5 doby
III podokres - 6-14 doby
Okres środkowy - od 3 do 6-8 tyg.
Okres późny - uzależniony od laktacji
Zadania do ćwiczeń w I podokresie:
Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył
Profilaktyka obniżenia narządu rodnego i nietrzymania moczu
Stymulacja laktacji
Przyspieszenie likwidacji zmęczenia okołoporodowego
Przyspieszenie inwolucji macicy i jej opróżnienia
Ułatwienie mikcji i defekacji
Poprawa perystaltyki jelit
Pionizacja
Zadania do ćwiczeń w II podokresie:
Zapobieganie obniżania narządu rodnego i nietrzymania moczu ( zmiana rodzaju ćwiczeń)
Aktywizacja mięśni brzucha
Dalsza stymulacja laktacji
Korygowanie postawy w czasie chodu
Instruktarz do ćw. W dobach 6-7 oraz II i III okresie połogu
Pozycje 1-5 doba:
Leżenie tyłem, nogi ugięte
Leżenie bokiem, nogi ugięte
Leżenie przodem na płaskim podłożu
Stanie na kilka chwil
p/wskazany siad płaski