POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE - przygotowanie sali pooperacyjnej (łóżko, wyposażenie - niezbędny sprzęt, leki, dokumentacja)

Odebranie pacjentki z bloku operacyjnego po operacji

• kontrola parametrów życiowych (zachowany kontakt słowny z pacjentką, oddech, tętno)

• stan opatrunku (dreny - jak odprowadzić, sączek, założenie ucisku)

• zlecenia lekarzy operatorów (np. antybiotyki) oraz anestezjologa (płyny, badania)

Sala pooperacyjna

• kontrola stanu ogólnego pacjentki (tętno, RR, oddech, świadomość, zabarwienie powłok skórnych)

• zabezpieczenie wyprowadzonych drenów i odpowiednie ich oznaczenie

• założenie opatrunku uciskowego (kontrola stanu opatrunku- przesączanie, krwawienie z rany pooperacyjnej)

• cewnik Foley'a (kontrola diurezy, bilans wodny, drożność cewnika, barwa moczu)

• krwawienie z dróg rodnych (jakie, ilość, założony dren, seton)

• podłączenie zleconych płynów infuzyjnych i zleconych leków (p/bólowych)

• obserwacja w kierunku możliwości wystąpienia powikłań (zatrzymanie krążenia, oddechu, krwawień, krwotoków)

• odnotowanie wszystkich informacji w dokumentacji pacjentki (karta RR, Karta obserwacji pooperacyjnej, karta bilansu wodnego)

Wczesne doby pooperacyjne po operacji drogą brzuszną :

• obserwacja układu oddechowego (oddech, kaszel, świsty)

• układ krążenia (kontrola tętna - wypełnienie, miarowość, RR)

• parametry badań laboratoryjnych (morfologia, jonogram, poziom białka)
  - uzupełnienie niedoborów

• utrzymanie higieny przez czynności pielęgnacyjne (pomoc w wykonywaniu toalety ciała i jamy ustnej, jałowe mycie krocza, zmiana bielizny osobistej i pościelowej, uczesanie pacjentki)

• utrzymanie prawidłowej gospodarki wodno - elektrolitowej (2500 ml płynów infuzyjnych)

• układ pokarmowy (do II doby dieta ścisła, powrót perystaltyki jelit - rozszerzenie diety)

• układ moczowy (prowadzenie bilansu wodnego), usunięcie cewnika w II dobie

• ocena rany pooperacyjnej oraz wyprowadzonych drenów (zapobieganie zakażeniom, sprawdzanie drożności drenów, ilości wydzieliny oraz jej rodzaju)

• zwalczanie bólu pooperacyjnego (jego lokalizacja, ocena charakteru)

• zapobieganie występowaniu powikłań

• bezpośrednich: niewydolność oddechowa, krążenia, nerek, wstrząs, krwotok, wymioty

• pośrednie: niewydolność perystaltyki jelit, zapalenie otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żył, zator, zapaść, zakażenie przyranne, ropnie rany, przetoki pooperacyjne,

• postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, leki p/zakrzepowe, hormony)

• postępowanie profilaktyczno - usprawniające

• częste wcierki i oklepywanie KP, zachęcanie do prowokowanie odksztuszania,

• ćwiczenia oddechowe

• ćwiczenia kończyn dolnych (unoszenie, zginanie, prostowanie)

• przygotowanie do pionizacji

• bandażowanie rany pooperacyjnej

Dalsze doby pooperacyjne po operacji drogą brzuszną

• postępowanie dietetyczne (dieta kleikowa, płynna, lekka)

• postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, płyny infuzyjne w zależności od decyzji lekarza, leki p/zakrzepowe, p/bólowe, hormony)

• postępowanie z raną pooperacyjną (usunięcie drenów, założenie sączka, pobranie wymazu bakteriologicznego, płukanie rany pooperacyjnej, zdjęcie szwów...)

• postępowanie higieniczno - pielęgnacyjne:

• zmiana bielizny osobistej i pościelowej

• toaleta ciała...

• przywrócenie sprawności fizycznej

• zapobieganie występowaniu powikłań

1