POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE - operacje drogą pochwową

Przygotowanie sali pooperacyjnej (łóżko, wyposażenie - niezbędny sprzęt, leki, dokumentacja)

Odebranie pacjentki z bloku operacyjnego po operacji

• kontrola parametrów życiowych (zachowany kontakt słowny z pacjentką, oddech, tętno)

• stan rany pooperacyjnej krocza (czy w pochwie jest seton, dren, krwawienie)

• zlecenia lekarzy operatorów (np. antybiotyki) oraz anestezjologa (płyny, badania)

Sala pooperacyjna

• kontrola stanu ogólnego pacjentki (tętno, RR, oddech, świadomość, zabarwienie powłok skórnych)

• podłączenie zleconych płynów infuzyjnych i zleconych leków (p/bólowych)

• cewnik Foley'a (kontrola diurezy, bilans wodny, drożność cewnika, barwa moczu)

• kontrola krwawienia z dróg rodnych (jakie, ilość, założony dren, seton, zmiana wkładki)

• zabezpieczenie wyprowadzonych drenów i odpowiednie ich oznaczenie

• obserwacja w kierunku możliwości wystąpienia powikłań (zatrzymanie krążenia, oddechu, krwawień, krwotoków)

• odnotowanie wszystkich informacji w dokumentacji pacjentki (karta RR, karta obserwacji pooperacyjnej, karta bilansu wodnego)

• czynności higieniczno - pielęgnacyjne (zmiana bielizny osobistej lub pościelowej, higiena jamy ustnej - zwilżanie)

► Zlecenia dodatkowe związane z występowaniem schorzeń współistniejących (np.: nadciśnienie, astma, cukrzyca, nadczynność tarczycy) z chorobą ginekologiczną.

Wczesne doby pooperacyjne - „uruchomienie” pacjentki już w I dobie

• obserwacja układu oddechowego (oddech, kaszel, świsty, ...)

• układ krążenia (kontrola tętna - wypełnienie, miarowość, RR, ...)

• parametry badań laboratoryjnych (morfologia, jonogram, poziom białka) - uzupełnienie niedoborów

• utrzymanie higieny przez czynności pielęgnacyjne (pomoc w wykonywaniu toalety ciała i jamy ustnej, jałowe mycie krocza, zmiana bielizny osobistej i pościelowej, uczesanie pacjentki)

• utrzymanie prawidłowej gospodarki wodno - elektrolitowej (2500 ml płynów infuzyjnych) - w zależności od decyzji lekarza

• układ pokarmowy

• po operacjach plastycznych i rozszerzonych - dieta kleikowa/ płynna w II dobie, od III doby dieta lekka

• układ moczowy (prowadzenie bilansu wodnego, kontrola cewnika, drożności…)

• ocena rany pooperacyjnej pochwy i krocza (usunięcie setonu lub drenów, zapobieganie zakażeniu)

• zwalczanie bólu pooperacyjnego (jego lokalizacja, ocena charakteru)

• zapobieganie występowaniu powikłań

• bezpośrednich: niewydolność oddechowa, krążenia, nerek, wstrząs, krwotok, wymioty

• pośrednie: niewydolność perystaltyki jelit, zapalenie otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żył, zator, zapaść, zakażenie przyranne, ropnie rany, przetoki pooperacyjne,

• postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, leki p/zakrzepowe, hormony)

• postępowanie profilaktyczno - usprawniające

• częste wcierki i oklepywanie KP, zachęcanie do prowokowanie odksztuszania,

• ćwiczenia oddechowe

• ćwiczenia kończyn dolnych (unoszenie, zginanie, prostowanie)

• przygotowanie do pionizacji

Dalsze doby pooperacyjne -

• postępowanie dietetyczne (dieta lekka)

• postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, płyny infuzyjne w zależności od decyzji lekarza, leki p/zakrzepowe, p/bólowe, hormony)

• postępowanie z raną pooperacyjną pochwy i krocza (płukanie pochwy 1-2 X dziennie wodą utlenioną lub solą fizjologiczną, założenie sączka, pobranie wymazu bakteriologicznego, rozwarstwienie rany pooperacyjnej pochwy, zdjęcie szwów z krocza…)

• usunięcie cewnika Foley'a w III dobie, założenie karty DZM (na następny dzień ewentualnie USG w celu oceny ilości moczu zalegającego w pęcherzu moczowym, w przypadku stwierdzenia zalegania - ponowne założenie cewnika)

• postępowanie higieniczno - pielęgnacyjne:

• zmiana bielizny osobistej i pościelowej

• toaleta ciała...

• przywrócenie sprawności fizycznej

• zapobieganie występowaniu powikłań

---