Dermatologia - pytania egzaminacyjne
Budowa histologiczna naskórka z uwzględnieniem budowy i funkcji komórek Langerhansa. Budowa błony podstawnej.
Powierzchnia skóry u dorosłego wynosi 1,5-2,0 m2 . Skóra jest zbudowana z 3 warstw ( w kierunku od zewn do wewn. )
naskórek ( epidermis ) pochodzenie entodermalne
łącznotkankowa skóra właściwa
tkanki podskórnej ( tela subcutanea )
Naskórek jest rogowaciejącym nabłonkiem wielowarstwowym płaskim . Jego gubość wacha się od 0,1-2 mm . Dolna granica naskórka ma przebieg falisty w wyniku wpuklania się do naskórka brodawek skóry właściwej ( lepsze odżywianie i wzmacnianie ). Komórki naskórka (keratynocyty) układają się warstwowo. Naskórek dzieli się na 5 warstw ( licząc oid dołu do góry ) :
warstwa podstawowa ( stratum basale = stratum germinativum ) .
Zbudowana z jednego szeregu walcowatych komórek o ułożeniu palisadowatym + komórki Langerhansa + komórki Merkela ( neuroendokrynne )
od podstawy komórek odchodzą wypustki protoplazmatyczne (półdesmosomy) łączące się z podobnymi wypustkami skóry właściwej
znaczenie tej warstwy polega na funkcji rozrodczej ( widoczne są figury podziału) i jest miejscem powstawania melaniny
warstwa kolczasta ( stratum spinosum )
zbudowana z komórek wielobocznych w wielu rzędach ( do 12) łączących się ze sobą desmosomami
w komórkach tej warstwy występują tonofibryle
warstwę kolczastą i podstawową określamy jako warstwę Malpighiego
warstwa ziarnista ( stratum granulosum ) - inwolukryna - marker keratynizacji ???
składa się z 1-4 rzędów komórek wrzecionowatych zawierających ziarna keratohialiny
warstwa jasna ( stratum lucidum ) = staatum intermedium
jest to warstwa bezpostaciowa
zbudowana z homogennej substancji białkowej - elaidyny
warstwa rogowa ( stratum korneum )
składa się ze spłaszczonych komórek pozbawionych jąder, przylegających do siebie w dolnych warstsawach lużno ułożonych na powierzchni i ulegajacych złuszczeniu ( stratum disiunctum)
w całości stanowi baszkę rogową
zawiera białka keratynowe , które wiążą wodę przez to nadaja tej warstwie elastyczność
Okres przejścia keratynocytu z w-wy podstawowej do rogowej wynosi 26-28 dni, przy czym połowa trego czasu przypada na warstwę Malpighiego , a połowa na w-wę rogową .
Komórki Langerhansa = komórki dendrytyczne naskórka :
są to makrofagi pochodzenia szpikowego , prezentujące Ag limfocytom
występują one w naskórku , komórkach błony śluzowej ( jelit , przełyku ) w węzłach chłonnych i grasicy
stanowią od 2-4% komórek naskórka
poosiadają rreceptory powierzchniowe i niektóre Ag związane z funkcjami immunologicznymi
w obrębie naskórka tylko one maja zdolność prezentacji Ag Limfocytom T jak również zdolność działania na komórki stymulujące akcje immunologiczne
są one zdolne wychwytywać Ag egzogenne penetrujące do naskórka ( hapteny , Ag wirusowe, bakteryjne i grzybicze ) i przetwarzają je , i przedstawiają Limf T informacje , które powodują stymulację i indukcję odp immuno
ta f-cja jest związana z obecnościa na powierzchni komórek Ag klasy II , szczególnie Ag HLA-DR, który wiąże przedstawiony Ag w momencie współpracy kom Langerhansa z Limf
prezenacja Ag pociąga za soba proliferację Limf i reakcję typu nadwrażliwości późnej
tworzą w skórze siec komórek , których zadaniem jest przechwytywanie i prezentacja Ag celem wywołania odp immuno
jeśli ta bariera zostaje przerwana to Ag przchodzi przez skóre do organizmu jak gdyby był wstrzyknięty dożylnie
zmieniają oine swój wygląd i liczbę orza czynność w róznych chorobach skóry pod wpływem czynników fizycznych (uraz , promieniowani ) orza czyn . chem ( środki farmakologiczne )
mogą odgrywać b. ważna rolę pierwotną , bądź wtórna w patogenezie wielu chorób skóry
patologia naskórka :
nadmierne rogowacenie ( hyperkeratosis )
rogowacenie nieprawidłowe i niecałkowite (obecnośc jąder w w-wie rogowej) (parakeratosis)
rogowacenie nieprawidłowe z oddzielaniem się kom órek w w-wie kolczastej , które ulegają przedwczesnemu i niecałkowitemu rogowaceniu z wytwarzanie durzych ziaren rogowych ( dyskeratosis )
gromadzenie płynu obrzękowego m-dzy komórkami w-wy kolczastej ( spongiosis )
przechodzenie płynu i komórek z naczyń do naskórka ( exoserosis = exocytosis )
uszkodzenie desmosomów z wtórnym rozwojem pęcherzy ( acantoylysis )
3
1