Reanimacja kobiety ciężarnej, ANESTEZJOLOGIA ( zxc )


Reanimacja kobiety ciężarnej.

  1. Zmiany anatomiczne


W pierwszym trymestrze ciąży płód chroniony jest w grubych ścianach macicy przez miednicę matki. W miarę powiększania się macicy, zwiększa się jej podatność na uszkodzenie. Amortyzację płodu zapewnia duża ilość płynu owodniowego w drugim trymestrze, natomiast pod koniec ciąży ochrona płodu jest niewielka, gdyż względna ilość płynu owodniowego jest wtedy mniejsza, a ściany macicy cieńsze.

Do typowych dla ciąży zmian anatomicznych kobiety, które pogarszają rokowanie zalicza się zmiany utrudniające utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz wykonania intubacji i sztucznej wentylacji. Zmiany anatomiczne to: pełne uzębienie, duże piersi, obrzęk szyi

obrzęk nagłośniowy, ciążowe ustawienie żeber, wysokie ustawienie przepony


  1. Zmiany fizjologicze w przebiegu ciąży


A) w drogach oddechowych: w czasie ciąży istnieje zwiększone ryzyko zarzucania treści żołądkowych i zachłyśnięcia, blona sluzowa nosogardzieli, krtani, tchawicy oraz oskrzeli jest przekrwiona, obrzeknieta I zaczerwieniona, wyzsze ustawienie przepony srednio o okolo 4 cm, ustawienie poziome zeber wplywa na zwiekszenie przekroju klatki piersiowej o 2 cm, a obwodu o 5 - 7 cm,

B) oddychanie - typowa dla ciąży „hiperwentylacja fizjologiczna” powoduje alkalozę oddechową, pod koniec ciąży PaCO2 spada do 4,0 kPa. Stwierdzenie PaCO2 5,0 kPa w tym okresie ciąży wskazuje na kwasicę u matki i płodu (przypada od 10 - 12 tygodnia) zwiększenie objętości oddechowej o 40%

C) inne zmiany: zwolnione opróżnianie się żołądka oraz ryzyko rzucawki

D) układ krążenia:


- c
iśnienie tętnicze obniżone w drugim trymestrze ciąży o 5-15 mmHg co jest zwiazane z rozwojem lozyska naczyniowego,


- c
zestość tętna zwiększona o 85-90 uderzeń/ min
- z
espół ucisku aorto- kawalnego
- z
większenie objętości osocza
- z
miana ulozenia osi serca - uwidaczniajaca sie w EKG jako tzw. lewogram,
- z
mniejszenie lepkosci krwi o 12 %,
- z
wiekszenie obietosci osocza o okolo 30 -40 %,

- w skladzie morfologicznym krwi zwieksza sie ilosc leukocytow oraz czynnikow krzepniecia - ktore zapobiegac maja krwawieniu podczas porodu,

E) krążenie - interpretacja częstości tętna i ciśnienia tętniczego u matki bywa trudna, gdyż krew ulega odwróceniu od krążenia maciczno- łożyskowego dla podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych matki. Objawy wstrząsu u płodu mogą wystąpić, zanim jeszcze u matki dojdzie do tachykardii, przyśpieszenia oddechu i spadku ciśnienia tętnicznego. W ułożeniu na wznak powiększona macica uciska na wielkie naczynia, utrudniając tym samym powrót krwi żylnej i spadek rzutu serca. Czasem wystarcza to do obniżenia matczynego ciśnienia tętniczego (zespół aortowo- kawalny). W czasie ciąży objętość krwi wzrasta nawet o 50%, a rzut serca o 1,0- 1,5 litra

F) uklad pokarmowy :

- przemieszczenie narzadow ukladu pokarmowego - przesuniecie do gory i poziome ustawienie zoladka,

- wzrost cisnienia wewnetrznego zoladka,

- obnizenie napiecia dolnego zwieracza zoladka,

- zmniejszenie perystaltyki zoladka,

NZK u kobiety ciężarnej


PRZYCZYNY : incydent naczyniowo- mózgowy, pękniecie tętniaka, krwotok maciczno- łożyskowy, zator tętnicy płucnej wodami płodowymi, drgawki i krwotok w przebiegu rzucawki, kłopoty anestezjologiczne i rekacje na leki, pierwotna choroba serca, ostra niewydolność oddechowa, hipoksja, sepsa, nadcisnienie tetnicze indukowane ciaza,

STAN ZAGROZENIA ZYCIA - PODEJMOWANE DZIALANIA :

Czynniki pogarszające szanse przeżycia ciężarnej :

Podstawowe zabiegi resuscytacyjne :

PRZEMIESZCZENIE MACICY :

Zaawansowanie zabiegi resuscytacyjne :

Defibrylacja i leki

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Składniki mineralne w diecie kobiet ciężarnych prezentacja
Kobieta ciezarna
Kondycja fizyczna kobiety ciężarnej(1), Szkoła Rodzenia
1 KOBIETA CIĘŻARNA – URAZ, ZASADY RESUSCYTACJI
znieczulenie ogólne, ANESTEZJOLOGIA ( zxc )
PYTANIA EGZAMINACYJNE DLA KIERUNKU PIELEGNIARSTWO POMOSTOWE ROK II, ANESTEZJOLOGIA ( zxc )
badanie przeciwciał odpornościowych u kobiet ciężarnych, Diagnostyka laboratoryjna
Zmiany w organizmie kobiety ciężarnej
Pielęgnacja skóry kobiety ciężarnej i po porodzie
Nowotwory u kobiet ciężarnych
Resuscytacja u kobiet ciężarnych
BLS u kobiety ciężarnej

więcej podobnych podstron