Tabela I. Czynniki predysponujące do IZW.

Infective endocarditis predisposing factors.

Czynniki predysponujące		Liczba chorych (n=56)
Uprzednia wada serca	- wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością - niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty - wypadanie płatka zastawki mitralnej - niedomykalność zastawki dwudzielnej - stenoza aortalna - złożona wada aortalna - stenoza mitralna - złożona wada mitralna - otwór międzykomorowy	6 4 3 3 24 (42.8 %) 3 2 1 1 1
		- sztuczna zastawka aortalna - sztuczna zastawka mitralna - biologiczna zastawka mitralna	3 3 7 (12.5 %) 1
Przewlekłe leczenie hemodializami		4 (7.1 %)
Stymulator serca		4* (7.1 %)
Przebyte IZW		2 (3.6 %)
Kardiomiopatia przerostowa (ze stymulatorem serca)		1 (1.8 %)

*u jednego z nich wystąpiło zapalenie wsierdzia serca prawego

Tabela II. Zabiegi w wywiadzie.

Undertaken procedures - data from patient history.

Rodzaj zabiegu	Liczba chorych (n=56)	Czas od zabiegu do hospitalizacji
Zabiegi stomatologiczne (w tym u 4 bez profilaktyki)	7 (12.5 %	5 dni - 16 tygodni (średnio 8.5 tygodni)
Zabiegi neurochirurgiczne	3 (5.3 %)	3 dni, 6 tygodni, 8 tygodni
Przetoki tętniczo-żylne; cewnikowanie dużych żył	2* (3.6 %)	4 tygodnie i 6 tygodni
Zabieg ginekologiczny	1 (1.8 %)	5 tygodni
Usunięcie elektrody stymulatora u chorego z zatorowością płucną	1** (1.8 %)	2 tygodnie
Usunięcie przytarczyc	1 (1.8 %)	14 tygodni

*chorzy hemodializowani ** chory z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego

Tabela III. Czynniki etiologiczne IZW u chorych z dodatnimi posiewami krwi.

Infective endocarditis etiologic factors in patients with positive blood cultures.

Drobnoustrój	Liczba chorych (n=33)
Staphylococcus sp. (S. epidermidis, S. aureus)	13 (39.3%)
Streptococcus sp. (S. bovis, S. sciuri, S. sanguis, S. salivarius, S. pneumoniae, Streptococcus sp.)	10 (30.3%)
Enterococcus sp.	5 (15.1%)
Corynebacterium sp.	2 (6.0%)
Escherichia coli	1 (3.0%)
Enterobacter cloacae	1 (3.0%)
Serratia liquefaciens	1 (3.0%)
Candida albicans*	1* (3.0%)

*wyhodowano z posiewu krwi tętniczej, łącznie z Enterococcus sp.

Tabela IV. Wegetacje, a powikłania zatorowe i zgony.

Vegetations, and embolic complications and deaths.

	Chorzy z wegetacjami > 5mm (n=38)	Chorzy bez wegetacji > 5mm (n=18)
Zatory	9 (23.7%)	2 (11.1%)
Zgony	8 (21.1%)	3 (16.7%)

Tabela V. Dane z wywiadu od pacjenta.

Data from patient history.

Objawy	Liczba chorych (n=56)	Czas trwania gorączki do hospitalizacji
Gorączka ≥ 38^0 C	47 (83.9%)	2 dni - 5 miesięcy (średnio 30 dni)
Stan podgorączkowy	5 (8.9%)	2 dni - 2 miesięcy (średnio 23 dni)
Inne: Pogorszenie wydolności wysiłkowej Utrata masy ciała Osłabienie Osłabienie łaknienia Pocenie Bóle stawów, mięśni	26 (46.4%) 13 (23.2%) 13 (23.2%) 8 (14.2%) 7 (12.5%) 5 (8.9%)

Tabela VI. Objawy naczyniowe w przebiegu IZW.

Vascular manifestations of infective endocarditis.

	Liczba chorych (n=56)
Zator tętnicy środkowej mózgu Zator tętnicy podudzia, tętnicy grzbietowej stopy Zator tętnicy nerkowej, ostra niewydolność nerek Zawał nerki Zator tętnicy nerkowej, tętnicy krezkowej, tętnicy podudzia Zawał śledziony Ropień śledziony Ropień mózgu Mnogie ropnie skóry	2 2 1 1 1 11 (19.6%) 1 1 1 1
Wybroczyny, objaw Janeway'a, plamki Roth'a, guzki Oslera	5 (8.9%)
Wylewy śródczaszkowe	3 (5.3%)

Tabela VII. Posiewy krwi a powikłania zatorowe i zgony.

Blood cultures, and embolic complications and deaths.

	Chorzy z dodatnimi posiewami krwi (n=33)	Chorzy z ujemnymi posiewami krwi (n=23)
Zatory	9 (27.3%)	2 (8.6%)
Zgony	7 (21.2%)	4 (17.4%)

Tabela VIII. Badania laboratoryjne.

Laboratory findings.

Badanie laboratoryjne	Liczba chorych (n=52*)
Przyspieszenie OB.	45 (86.5%)
Erytrocyturia (badania wielokrotne)	39 (75.0%)
Niedokrwistość	27 (51.9%)
Leukocytoza z przesunięciem w lewo w rozmazie	24 (46.1%)
Hipergammaglobulinemia 1.37-1.98 g%	22 (42.3%)
Stężenie kreatyniny (1.43-4.4 mg%)	9 (17.3%)

*wyłączono 4 chorych hemodializowanych

Tabela IX. Antybiotyki w leczeniu IZW.

Antibiotics used in infective endocarditis treatment.

Antybiotyk	Liczba leczonych (n=56)
Aminoglikozydy*	45 (80.3%)
Wankomycyna	33 (58.9%)
Penicylina	29 (51.8%)
Cefalosporyny	9 (16.1%)
Imipenem	9 (16.1%)
Teikoplanina	2 (3.6%)
Meropenem	1 (1.8%)

*w leczeniu skojarzonym z penicyliną, wankomycyną lub cefalosporynami

Tabela X. Wskazania do leczenia chirurgicznego w IZW.

Indications for infective endocarditis surgical treatment.

Wskazania	Liczba chorych (n=9)	Czas (dni) antybiotykoterapii przed operacją (średni czas 25 dni)	Czynnik etiologiczny
Zaburzenia hemodynamiczne (niewydolność serca) niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty biologiczna zastawka mitralna sztuczna zastawka aortalna	6 1 1	1, 5, 19, 36, 39, 42 45 5	Streptococcus sp. u 2 chorych, u 4 - posiewy ujemne Staphylococcus sp posiewy ujemne
Zatorowość IZW zastawki mitralnej i zastawki aortalnej	1	33	posiewy ujemne

---