Jama ustna
Przedsionek - między wargą górną i dolną a zębami
Jama ustna-
przód -zęby
tył - cieśń gardzieli
góry- podniebienie twarde i miękkie
dół -dno - przepona jamy ustnej
Ślinianki
Przyuszna - ujście w przedsionku jamy ustnej na wysk.II zęba trzonowego
Podżuchwowa - ujście na dnie jamy ustnej na mięsku podjęzykowym
Podjęzykowa- ujście na dnie jamy ustnej
Jama ustna - cieśń gardzieli
Pierścień limfatyczny Waldeyera - skupisko tkanki limfatycznej na pograniczu jamy ustnej i gardła
Migdałki:
gardłowy, podniebienny, trąbkowy i językowy
Gardło- II odcinek przewodu pokarmowego
Gardło sięga od podstawy czaszki do VI kręgu szyjnego
Ściana przednia
Nosowa
Ustna
Krtaniowa
Ściana tylna
Przednia ściana gardła - widok od tyłu
Trzy połączenia
U góry - z j. nosową
Środek - z jamą ustną
Na dole - z krtanią
Część nosowa gardła
Łączy gardło z jamą nosową
Z częścią nosową gardła poprzez trąbkę Eustachiusza łączy się ucho środkowe
Przełyk- III odcinek przewodu pokarmowego
Szyjna
Piersiowa
Brzuszna
Przewód mięśniowo-błoniasty- który łączy gardło (od wys. VI kręgu szyjnego) z żołądkiem
Przełyk- III odcinek przewodu pokarmowego
Szyjna
Piersiowa
Brzuszna
Przewód mięśniowo-błoniasty- który łączy gardło (od wys. VI kręgu szyjnego) z żołądkiem
Topografia przełyku
Przestrzeni środkowej szyi
Śródpiersiu tylnym
Za tchawicą i lewym oskrzelem
W dolnej części ku przodowi od aorty i przez rozwór przełykowy w przeponie przechodzi do jamy brzusznej
Mięśniówka przełyku
¼ górna poprzecznie prążkowana
¼ mieszana poprzecznie prążkowana i gładka
Dalszy odcinek mięśniówka gładka
Część brzuszna przełyku
Miejsce powstawania krążenia obocznego w marskości wątroby
Zespolenia przełykowe:
żyła żołądkowa lewa z żyłą wrotną
żyły przełykowe z żyłą przeponową dolną do żyły głównej dolnej
Mięśnie brzucha
Grupa przednia- prosty i piramidowy
Grupa boczna- skośny zewnętrzny, wewnętrzny i poprzeczny brzucha
Grupa tylna- czworoboczny lędźwi
Mięśnie brzucha grupa przednia i boczna
Pochewka mięśnia prostego brzucha znajdują się w niej mięśnie -prosty brzucha i piramidowy, tętnica i żyła nadbrzuszna
Kanał pachwinowy
Powrózek nasienny przebija przednią ścianę brzucha powżej więzadła pachwinowego
Ściany:
Przednia -rozcięgnowa
Tylna -powięziowa
Górna - mięśniowa
Dolna - więzadłowa
Przednia ściana brzucha
Kresa biała - pasmo łącznotkankowe leżące między mięśniami prostymi brzucha, miejsce zmniejszonego oporu
Przednia ściana brzucha widok od tyłu
Przepona brzuszna-
A - część ścięgnista
B - część mięśniowa
mostkowa, lędźwiowa, żebrowa
Więzadło pępkowe boczne-żyła i tętnica nabrzuszna dolna-ogr. dół pachwinowy boczny i przyśrodkowy
Otrzewna
Największa błona surowicza ustroju. Jej powierzchnia równa się powierzchni skóry ciała i u dorosłego wynosi od 1.8 - 2 m 3.
Wyróżniamy otrzewną ścienną o trzewną.
Jama otrzewnej
Szczelinowata przestrzeń znajdująca się pomiędzy blaszkami otrzewnej.
Nie zawiera żadnych narządów tylko płyn
Wykazuje silne właściwości wydzielnicze i wchłaniające.
Krezka otrzewnej
Przejście otrzewnej ściennej w trzewną.
Posiadają narządy leżące wewnątrzotrzewnowo.
Pełni rolę aparatu wieszadłowego oraz doprowadza naczynia i nerwy do danego narządu
Narządy jamy brzusznej po otwarciu przedniej ściany
Sieć większa- żandarm brzucha - jak fartuszkiem pokrywa narządy jamy brzusznej od krzywizny większej żołądka do miednicy mniejszej, ogranicza procesy zapalne,
Narządy jamy brzusznej po uniesieniu sieci większej ku górze
Jelito grube stanowi obramowanie dla jelita cienkiego
Jelito grube dzielimy na:
Kątnicę
Okrężnicę (wstępująca, poprzeczna, zstępująca, esowata)
Odbytnicę
Przestrzeń zaotrzewnowa
Jelito cienkie zawieszone na swojej krezce - można odsunąć na prawo od aorty brzusznej
Dwunastnica w przestrzeni zaotrzewnowej
Więzadło wieszadłowe dwunastnicy na wysokości II kręgu lędźwiowego- między lewą odnogą przepony a zgięciem dwunastniczo-czczym
Krezka jelita cienkiego
Jelito cienkie umocowane jest do tylnej ściany brzucha za pomocą krezki od zagięcia dwunastniczo-czczego do prawego dołu biodrowego
Krezka okrężnicy poprzecznej
KOP - dzieli jamę brzuszną na część gruczołową i jelitową i przyczepia się z tyłu do przedniego brzegu trzustki
Przekrój poprzeczny przez narządy części gruczołowej
Położone wewnątrzotrzewnowo (żołądek, opuszka dwunastnicy, śledziona
Położone zewnątrzotrzewnowo (trzustka, nerki, duże naczynia żyła g. dolna i aorta brzuszna
Narządy w przestrzeni zaotrzewnowej
Po usunięciu wątroby, żołądka, jelita grubego i cienkiego
W podkowie dwunastnicy leży głowa trzustki a ogon trzustki sięga do wnęki wątroby
Pęcherzyk żółciowy
Składa się z szyjki, trzonu i dna
Pojemność ok.. 60 ml
Leży w dole pęcherzyka żółciowego na płacie prawym wątroby
Tętnica pęcherzykowa odchodzi od prawej gałęzi tętnicy wątrobowej
Żołądek
Wpust
Dno
Trzon
Część przedodźwiernikowa
Odźwiernik
Krzywizna mniejsza
Krzywizna większa
Ściana przednia
Ściana tylna
Ściana tylna żołądka -rzeźba błony śluzowej
Grubość ściany żołądka ok.3mm
Fałdy żołądkowe
Pólek żołądkowych
Fałdy kosmkowate
Błona mięśniowa żołądka
Warstwa
- Podłużna
- Okrężna
Skośna
Dwunastnica
Część górna - opuszka (tylko ona leży wewnątrzotrzewnowo)
Część zstępująca
Część dolna - pozioma i wstępująca
Położenie dwunastnicy
Do części zstępującej dochodzi przewód żółciowy i trzustkowy
Dolną część dwunastnicy krzyżują tętnica i żyła krezkowa górna
Kształt dwunastnicy
Podkowy
Długość 25-30cm
Górny koniec łączy się z odźwiernikiem
Dolny z jelitem czczym
Brzegi jelita
Wolny
Krezkowy - do tego brzegu dochodzą naczynia tętnicze, żylne oraz chłonne
Wyrostek robaczkowy
Wielkość 8-9 cm
Narząd szczątkowy
Migdałek brzuszny - zawiera dużo tkanki limfatycznej
Początek u zbiegu trzech taśm
Posiada krezkę która doprowadza tętnicę wyrostkową
Usunięcie wyrostka robaczkowego-Appendectomia
Podwiązanie krezeczki wyrostka i zagłobienie kikuta wyrostka
Zastawka krętniczo-kątnicza
Ujście jelita cienkiego do grubego na granicy kątnicy i okrężnicy wstępującej
Budowa zastawki krętniczo-kątniczej
Warga górna
Wraga dolna
Wędzidełko przednie i tylne
Położenie wyrostka robaczkowego
Najczęściej w prawym dole biodrowym, rzutuje się na przednią ścianę brzucha w połowie odległości między kolcem biodrowym a pępkiem
Przy odwróceniu trzew po stronie lewej
Podział jelita grubego
Kątnica
Okrężnica, wstępująca, poprzecznica, zstępująca, esowata
Odbytnica, część miednicza i odbytowa
Gruczołowa część jamy
brzusznej
Sieć mniejsza - więzadła
wątrobowo-dwunastnicze
wątrobowo-żoładkowe
wątrobowo-przełykowe
Położenie wątroby
Wątroba leży w okolicy podżebrowej prawej , w nadbrzuszu oraz w podżebrowej lewej sięgając do linii sutkowej lewej
Unaczynienie wątroby
Unaczynienie odżywcze pochodzi z tętnicy wątrobowej (20%)
Unaczynienie czynnościowe z żyły wrotnej (80%)
Powierzchnia przeponowa wątroby
Powierzchnia - przeponowa i trzewna które łączą się ze sobą brzegiem dolnym
Część powierzchni przeponowej (tylna) nie pokryta otrzewną to pole nagie
Waga ok.. 2kg
Powierzchnia trzewna wątroby
Bruzda strzałkowa prawa- dół p. żółciowego i bruzda żyły głównej
Bruzda strzałkowa lewa szczelina więzadła obłego i żylnego
Wrota wątroby- łączy obie bruzdy między płatem czworobocznym a ogoniastym
SIEĆ MNIEJSZA I WIĘKSZA
Sieć mniejsza -część tylna krezki brzusznej
Sieć większa - powstaje z krezki grzbietowej
Segmenty wątroby
Wyróżniamy 8 segmentów wątroby
Żyły wątrobowe i żyła wrotna
U góry dopływy żył wątrobowych które leżą w wątrobie
Na dole rozgałęzienia żyły wrotnej
Drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe
Przewód wątrobowy prawy i lewy = przewód wątrobowy wspólny + przewód pęcherzykowy = przewód żółciowy
Przebieg dróg żółciowych
Ujście przewodu żółciowego razem z przewodem trzustkowym na brodawce większej dwunastnicy
Część zstępująca dwunastnicy
Brodawka większa dwunastnicy (Vatera), ok.2-3 cm powyżej położona jest brodawka mniejsza dwunastnicy
Część zstępująca dwunastnicy
Brodawka większa dwunastnicy (Vatera), ok.2-3 cm powyżej położona jest brodawka mniejsza dwunastnicy
Zwieracz bańki wątrobowo-trzustkowej
Zapobiega zarzucaniu treści pokarmowej z dwunastnicy
Reguluje ciśnienie żółci w przewodzie zółciowym
Położenie trzustki
Wtórnie zewnątrzotrzewnowo
Między dwunastnicą a śledzioną
Za żołądkiem
Przed dużymi naczyniami żyłą główną dolną i aortą
Trzustka - budowa
Głowa
Szyjka
Trzon
Ogon
Spływ soku trzustkowego
Przewód trzustkowy główny -przebiega przez całą długość narządu uchodzi na brodawce większej
Przewód trzustkowy dodatkowy - zbiera głównie z głowy uchodzi na brodawce mniejszej
Naczynia odchodzące w okolicy trzustki od aorty brzusznej
Pień trzewny, żołądkowa lewa, śledzionowa i krezkowa górna
Za szyjką trzustki powstaje żyła wrotna
Unaczynienie trzustki
Tętnica trzustkowo-dwunastnicza górna od żołądkowo-dwunastniczej
Tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna od krezkowej dolnej
Gałęzie trzustkowe od śledzionowej
Przebieg tętnicy krezkowej górnej
Od aorty na wysokości trzustki
Krzyżuje dolną część dwunastnicy
W krezce jelita cienkiego
Unaczynia do 2/3 okrężnicy poprzecznej
Tętnica krezkowa dolna
Odchodzi z bocznego lewego obwodu aorty brzusznej, przebiega w krezce okrężnicy esowatej
Unaczynia pozostałą 1/3 okrężnicy poprzecznej, okrężnicę zstępującą i górną część odbytnicy
Granica unaczynienia jelita grubego
Tętnica krezkowa górna i dolna
Unaczynienie żołądka
Żołądkowa lewa
Żołądkowa prawa od wątrobowej właściwej
Żołądkowo-sieciowa prawa od żołądkowo - dwunastniczej
Żołądkowo -sieciowa lewa z t. śledzionowej
Żołądkowe krótkie od śledzionowej
Żyła wrotna
Powstaje za szyjką trzustki z połączenia żyły:
Śledzionowej
Krezkowej górnej
Krezkowej dolnej
Zbiera krew z nieparzystych narządów jamy brzusznej
Unaczynienie pęcherzyka żółciowego
Tętnica pęcherzykowa odchodzi najczęściej z prawej gałęzi tętnicy wątrobowej bliżej wnęki wątroby
Odbytnica
Część miednicza - bańka odbytnicy
Część odbytowa - kanał odbytnicy
Unaczynienie odbytnicy
Tętnica krezkowa dolna, odbytnicza górna
Środkowa od biodrowej wewnętrznej
Dolna -od sromowej wewnętrznej