22. Drgawki gorączkowe
PRZYCZYNY
- wysoka temp. może wywołać u niemowląt i małych dzieci drgawki;
- są one przyczyna przerażenia u większości rodziców, ale na ogół nie są one niebezpieczne;
- nie jest to padaczka;
- układ nerwowy (mózg) dojrzewa wraz z dzieckiem;
- u dzieci małych jest on jeszcze niedoskonały i czasem reaguje na podwyższoną temp. drgawkami;
- drgawki gorączkowe nie są objawem choroby mózgu;
- czynniki genetyczne i środowiskowe;
DEFINICJA
napady drgawkowe związane z chorobą przebiegająca z gorączką, którym nie towarzyszy zakażenie OUN ani ostre zaburzenia elektrolitowe; dotyczą dzieci po pierwszym miesiącu życia u których uprzednio nie występowały napady drgawkowe niezwiązane z gorączką;
Drgawki złożone- drgawki ogniskowe, trwające dłużej niż 15 min. Lub nawracające w ciągu tej samej choroby; przynoszą ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości;
Drgawki proste- pojawiają się podczas zakażeń ogólnych przy temp. powyżej 39̊ C, występują na początku choroby, na szczycie wysokiej gorączki, nie powtarzają się w ciągu 24h, prawie Nigry nie pojawiają się podczas tej samej choroby; często występują rodzinnie, mogą wystąpić podczas następnego zakażenia;
EPIDEMIOLOGIA
dotyczy ok. 5% dzieci;
najczęściej miedzy 6 mc, a 5 r. ż. , szczyt występ.:18-24 mc;
rzadko po 7r.ż.
Czynniki ryzyka: rodzinne występowanie, opóźniony rozwój dziecka, pobyt na oddziale noworodkowym pow. 30 dni, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola;
Gdy dwa z w/w czynników: częstość do 70% ;
Ale 50% wszystkich napadów dotyczy dzieci spoza grup ryzyka;
LECZENIE
doraźne: Diazepam doodbytniczo; zwłaszcza gdy drgawki złożone lub przedłużające się, małe dzieci, rodzinne występowanie, drgawki jako pierwsza manifestacja gorączki, niska max. temp. ciała, daleko od szpitala, zaniepokojeni rodzice;
AAP*: nie zaleca leczenia drgawek prostych;
Przewlekłe postępowanie profilaktyczne: liczne działania niepożądane > potencjalne korzyści leczenia;
Przerywane leczenie profilaktyczne???; LEKI PRZECIW GORĄCZKOWE NIE ZAPOBIEGAJĄ DRGAWKOM!!!
EDUKACJA RODZICÓW!!!!!
*American Academy of Pediatrics