PrzewĂłd pokarmowy, Patomorfologia


Przewód pokarmowy:

Choroby przełyku:

-refluks żołądk.-przełyk i zapal. przełyku

-achalezja przełyku

-przepuklina rozworu przełyku

Refluks:

Osłabienie siły skurczu zwieracza dolnego przełyku. ↑ciśnienia śródbrzusznego: ciąża, wodobrzusze.

Objawy:

Zgaga,kwaśne odbijania,piekacy ból w okoliczy kl. piersiowej i w nadbrzuszu,rzadko wymioty + krew.

Zależą od:czasu kontaktu zarzucanej treści żołądka z bł. śl. przełyku.Składu zarzuconej treści. Odporność śródbł. przełyku na działanie czynników uszkadzających. Liczba epizodów. Perystaltyki przełyku. Wydzielania śliny.

Następstwa:

Zapal. bł. śl., owrzodzenia przełyku, zwężenia przełyku, przełyk Barreta(nabł. wielowarstw. płaski →nabł.walcowaty)- stan przednowotworowy, gruczolak.

Achelazja:

Brak lub niedobór kom. zwojowych w ścianie rzełyku, perystaltyki w dolnej części przełyku, rozluźnienia wpustu w trakcie przechodzenia pokarmu.

Objawy:

Dysfagia,wymioty, bóle za mostkiem, powikłania,zachłystowe zapl. płuc,rak przełyku.

Zesp. Plummera-Vinsona:

K po 30-35 r.ż.

Objawy:

Dystucja,zapal. bł. śl. języka i przełyku, niedobór Fe.

Powikłania:

Zwężenie i rak przełyku.

ZOŁĄDEK:

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy:

Wrzód-ostro odgraniczony ubytek obejmujący bł. śl, bł. podśl., blaszkę mm. bł. śl.

Patogeneza:

Uszkodzenie bariery śl.; ↓odporności bł. śl., zaburzenia równowagi między czynnikami agresji (Helicobacter Phylori, leki i używki, sok żołądkowy, żółć) a odpornością bł. śl.;

Zaburzenia aktywności motorycznej żołądka i XII-cy- czynniki obronne:

Śluz, prostaglandyny, sekretyna, prawidłowa budowai ukrwienie bł. śl., równowaga między czynnikami agregacji i obrony:

Czynniki genetyczne,nerwowe,hormonalne,krążeniowe,toksyczne,miejscowe.

Choroba wrzodowa żołądka:

↓ napięcia nn. błędnych

↓motoryki żołądka

↑wydzielania gastryny

Starszy wiek

Stres

Sezonowość

Bóle po wysiłku,ulega uldze po wymiotach

Duże ryzyko zezłośliwienia

Choroba wrzodowa XII-cy:

↑napiecia nn. błędnych

↑motoryki żołądka

↑sekrecji HCl

Grupa krwi O

Młody wiek

Stres

Sezonowość

Bóle głodowe po posiłku

Znikome ryzyko zezłośliwienia

Powikłania:

Krwotok, wrzód drążący, perforacja wrzodu, zwężenie odźwiernika, nowotwór

Zapal. wątroby:

Uszkodzenie miąższu wątroby o róznej etiologii: wirusowa,bakterie, alkohol,leki,inne subst. chem.

WZW typu A:

Zakażenie drogą pokarmową,okres inkubacji 20-50 dni.

Objawy podobne do wzw typuB ale łagodniejszy przebieg. W ostrym okresie choroby-przeciwciała IgM.Po ustąpieniu objawów-IgG- odporność na całe życie.Nie obserwuje się nosicielstwa.

Postacie:

Bezobjawowa, żołądkowo-jelitowa, żółtaczkow, nawrotna.

Objawy początkowe:zapl. stawów, vasculitis, Liguria, pokrzywka.

WZW Typu B:

Drogi zakażenia: krew, ślina, nasienie.

Okres inkubacji: 10-150 dni

Fazy:

Okres prodromalny- 14dni.

Okres żółtaczkowy- 7-30dni.

Okres zdrowienia lub przejścia z stan przewlekły.

Badania serologiczne:

Antygen HBs- w ostrym zakresie coroby,przeciwciała przeciw antyg. HBs.Pojawiaja się w 2-3 miesiącu po zniknięciu HBsAg i mogą utrzymywac się przez całe życie. Przeciwciała przeciw rdzeniowe antyHBc pojawiają się w fazie żółtaczki i utrzymują się kilka miesięcy.

Przeciwciała antyHBe w okresie remisji, utrzymuja się całe życie.

Postacie:

Bezobjawowa, bezżółtaczkowa, ostre zapl. wątroby z żółtaczką, piorunujące zapl. wątroby, przedłużające się zapl. wątroby >4miesiące, przewlekłe zapl. wątroby(replikacja wirusa utrzymuje się >6 miesięcy).

WZW typu C:

Drogi zakżenie-pozajelitowa,płciowa.

Okres inkubacji 1-6 miesięcy.

Przebieg bezobjawowy z eliminacją wirusa 65%; Ostre zapal. z wyleczeniem eliminacją 25% ; Przetrwanie wirusa- nosicielstwo HBsAg 10-40% ; Piorunująca niewydolność wątroby 1% ; Marskość wątroby 20% . Wzrasta ryzyko raka wątroby.

Przewlekłe przetrwałe zapal. wątroby:

Naciek limf., zachowanie struktury zrazikowej.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby:

Zniszczenie struktury zrazikowej; marskość i śmierć lub rak wątroby i śmierć.

TRZUSTKA:

Ostre zapal. trzustki:

Samotrawienie tk. gruczołowej w wyniku aktywacji enzymów trzustkowych.

Etiologia:

Alkohol, choroby dróg żółciowych, leki, urazy, stany pooperacyjne, hiperkalcemia, hiperlipidemia.

Objawy:

Ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, goraczka, wstrząs,

Badania:

Diastaza we krwi i moczu, morfologia, elektrolity, próby wątrobowe i nerkowe, profil lipidowy.

Przewlekłe zapal. trzustki:

Stały proces uszkodzenia trzustki nawet po usunięciu czynnika etiologicznego.

Etiologia:

Alkohol, hiperkalcemia, hiperlipidemia, nieprawidłowe odżywianie, hemochromatoza, mukowiscydoza, zmiany naczyniowe lub zakrzepowe.

Objawy:

Bóle brzuch, steatorrhoea (stolec tł.), creatorrhoea (niestrawione wł. mm. w kale), biegunki, ↓masy ciała, wyniszczenie.

Nowotwory:

Rak przełyku:

Czynniki ryzyka: płeć m., palenie, alkohol, zesp. Plumnera-Vinsona, zwężenia, achalazje, przewód Barreta.

Rak żołądka:

Czynniki ryzyka:

Płeć m., genetyczny, zanikowe zapal. żołądka, achlorchydia, niedokrwistość złośliwa, wrzód żołądka, gr, krwi A, zakażenie Helicobacter Pylori, przebyta operacja po 10-15 latach.

Rak Jelita grubego:

Czynniki ryzyka:

Starzenie się organizmu, niewłaściwy tryb życia, genetyczne, wrzodziejące zapal. jelita grubego, polipy.

Rak pierwotny wątroby:

Czynniki ryzyka:

Niedobory żywieniowe, obecność antyg. HBs, marskość wątroby, stosowanie androgenów.

Rak trzustki:

Czynniki ryzyka:

Płeć m, starszy wiek, palenia, cukrzyca.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PATOMORFOLOGIA 05. Patologia przewodu pokarmowego 1, PATOMORFOLOGIA - PATOLOGIA PRZEWODU POKARMOWEGO
patomorfologia przewodu pokarmowego, patomorfologia
PATOMORFOLOGIA 07. Patologia przewodu pokarmowego 3, PATOMORFOLOGIA - PATOLOGIA PRZEWODU POKARMOWEGO
patomorfologia przewodu pokarmowego
Patologia wątroby, st. Chirurgia materiały, Patomorfologia, Patologia przewodu pokarmowego
patomorfologia przewodu pokarmowego
Patomorfologia chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego
patomorfa 4rok pyt. 190-212, st. Chirurgia materiały, Patomorfologia, Patologia przewodu pokarmowego
patomorfologia przewodu pokarmowego
Wpływ AUN na przewód pokarmowy
Patologia przewodu pokarmowego CM UMK 2009
Wpływ stresu na motorykę przewodu pokarmowego ready
Krwawienie z przewodu pokarmowego lub zagrażające powikłania oraz dyskomfort pacjenta w zakresie hig

więcej podobnych podstron