10.Przeszczepianie komorek macierzystych, Medycyna, Pediatria


SEMINARIUM 10

PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK MACIERZYSTYCH

Obejmuje:

Cel - dostarczenie biorcy prawidłowych komórek krwiotwórczych

Choroba nowotworowa - możliwość zastosowania wysokich dawek chemio- i radioterapii

Choroba nienowotworowa - uzupełnienie niedoborów

Warunki

Potencjalny kandydat na HSCT musi mieć odpowiedniego dawcę lub źródło komórek krwiotwórczych w odpowiedniej fazie choroby.

Źródła komórek krwiotwórczych:

Rodzaje HSCT:

Wskazania do auto-HSCT

Wskazania do allo-HSCT

!!! w niektórych chorobach metabolicznych nie wykonujemy przeszczepu - pogorszenie OUN

Warunek allo-HSCT

Etapy i procedury HSCT

    1. Pobranie BM lub PBSL od dawcy

        • Pobranie BM (szpik kostny):

          • W znieczuleniu ogólnym / zewnątrzoponowym w warunkach Sali szpitalnej

          • Wielokrotne nakłucia kolców biodrowych tylnych

          • Minimalna liczba komórek jednojądrzastych na kg masy ciała biorcy (2×108 = 200 mln)

          • Minimalna wymagana liczba komórek CD 34+ na kg masy ciała biorcy (2×106 = 2 mln)

          • Aspirujemy 1000 - 1500 mm3 krwi szpikowej

          • Pobieranie PBSC

          • Podanie czynnika wzrostu (G-CSF, GM-CSF)

          • Afereza - przepuszczenie przez separator krwi dawcy (selekcja, duża liczba komórek, szybsze przyjmowanie się przeszczepu)

  • preparowanie BM / PBSC poza organizmem