Zmiany w obrębie płytek paznokciowych
Gzybica paznokci
Zmiany zaczynają się od wolnego brzegu paznokcia i są bardzo różnorodne. Polegają one na zgrubieniu, przebarwieniu i pobruzdowaniu płytek paznokciowych. Pojawiają się białe plamy, płytka staje się matowa, krucha, szorstka i pozbawiona połysku. Nadmierne rogowacenie powoduje podnoszenie się płytki do góry. Do zakażenie usposabia ucisk mechaniczny (np. obuwie). Zmiany wywołane są przez różne odmiany grzyba strzygącego.
Drożdżyca paznokci
Czynnikiem etiologicznym jest najczęściej grzyb drożdżopodobny-Candida albicans. W wykształconym obrazie klinicznym płytki wykazują zgrubienie i rozwarstwienie, zmieniając zabarwienie na żółtobrunatne. Często współistnieje drożdżyca wałów paznokciowych, które są zaczerwienione, obrzęknięte, tkliwe, a przy ucisku wydobywa się z nich treść ropna. W rozpoznaniu rozstrzygające znaczenie ma badanie mikologiczne.
Pleśnica paznokci
Jest wywołana przez pleśniowca - Scopulariopsis brevicaulis. Zajęta jest tylko płytka paznokciowa palucha głównie u osób starszych lub w wyniku ucisku mechanicznego ( zaciasne obuwie). Biało-żółte plamy szerzą się od wolnego brzegu płytki i przeświecają przez nią. Może dochodzićdo nadmiernego rogowacenia płytki paznokciowej aż do jej samoistnego oddzielenia. Płytki paznokciowe są zgrubiałe, znacznie zniekształcone, żółto- zielonkawe z obfitym rogowaceniem podpaznokciowym.
Łuszczyca paznokci
Morfologia zmian w łuszczycy paznokci jest bardzo bogata. Łuszczyca paznokci może współistnieć ze zmianami skórnymi lub być jedynym objawem choroby. Paznokcie wykazują niekiedy tylko naparstkowate wgłębienia. Często jednak pojawiają się pobruzdowania, podpaznokciowe rogowacenie, zgrubienie, zmatowienie, kruchość i żółtawe zabarwienie płytek.
Liszaj płaski
Do zmian charakterystycznych należą płytkie, płaskie ubytki w części dalszej płytki, bruzdy poprzeczne sięgające do łękotki i stopniowe wykruszanie się paznokcia od wolnego brzegu w kierunku korzenia. W zmianach zaawansowanych może dochodzić do zaniku płytki.
Warto również wspomnieć o objawie onychosis punctata, czyli punktowatych wgłębieniach płytki paznokciowej, które występują w łysieniu plackowatym. Dołączyć może się również rozwłóknienie i ścieńczenie płytek.
Poza zmianami paznokci towarzyszącymi chorobą skóry możemy wyróżnić także pewne zmiany strukturalne, zmiany w ukształtowaniu i zabarwieniu oraz zaburzenia wrodzone płytek paznokciowych (np. brak płytki paznokciowej).
Zmiany strukturalne paznokci:
1. oddzielanie się płytki paznokciowej
2. łamliwość płytki paznokciowej
3. rozwarstwianie płytki paznokciowej
4. bruzdowanie podłużne płytki paznokciowej
5. bruzdowanie poprzeczne płytki paznokciowej
6. paznokcie naparstkowe
Zmiany w ukształtowaniu paznokci:
1. skrócenie płytki paznokciowej
2. zaklęśnięcie płytki paznokciowej
3. palce pałeczkowate dobosza
4. przerost płytki paznokciowej
5. szpotawość paznokcia
Należy, zatem pamiętać, że jakiekolwiek zmiany w obrębie płytki paznokciowej-choćby najbanalniejsze mogą okazać się bardzo istotne w rozpoznaniu i leczeniu towarzyszącej choroby skóry bądź schorzenia ogólnoustrojowego. Ponadto zdrowy wygląd płytki paznokciowej jest istotnym walorem estetycznym.