Jak poprawić skuteczność radioablacji kostniaka kostninowego?
Kostniaki kostninowe są łagodnymi nowotworami kości, których wielkość rzadko przekracza 20mm. Przyjmują one kształt owalnych lub okrągłych ognisk radioprzezienych otoczonych stwardniała obwódką. Większość zmian występuje pozastawowo. Wstępne leczenie kostniaków polega na długotrwałym leczeniu przeciwzapalnym, zaś w przypadku, gdy wynik badania histologicznego jest niepewny wycięciu całej zmiany nowotworowej.
Czasopismo European Radiology opublikowało wyniki badania służącego ocenie skuteczności ablacji prądem o wysokiej częstotliwości radiowej w leczeniu pozardzeniowego kostniaka kostninowego (osteoid osteoma). Badaniem objęto grupę 557 pacjentów, którzy leczeni byli przy pomocy radioablacji przy zastosowaniu tomografii komputerowej. Autorzy pracy skupili się na porównaniu wyników terapii przed oraz po modyfikacji procedur.
U 68 pacjentów zastosowano 3mm CT w 2mm interwałach, 19G/5mm aktywne elektrod oraz 4 minutowy zabieg ablacji w 90-93 stopniach Celcjusza. 489 pacjentów zostało poddanych 1mm CT z zastosowaniem elektrod mniejszego kalibru (20G/5-15 mm) oraz 2 minutowej radioablacji w temperaturze 60 stopni Celcjusza, po której nastąpił zabieg 14-15 minutowy w 90-93 stopniach.
Po analizie dostępnych informacji okazało się, że nawrót choroby wystąpił jedynie u 4% chorych (24/557). Co więcej, powtórny zabieg RFA okazał się skuteczny w 92% przypadków (22/24). Po przeprowadzonych modyfikacjach, skuteczność terapii poprawiła się z 79% do 98%, zaś częstość nawrotów oraz działań niepożądanych uległa odpowiednio zmniejszeniu z 21% do 2% oraz z 5,9% do 0,2% (p<0,001). Wszyscy pacjenci, którzy leczeni byli z powodu dużych, wielopostaciowych zmian za pomocą jednej sesji ablacji doświadczyli nawrotu choroby. Sytuacja ta wyglądała zupełnie inaczej w grupie pacjentów leczonych za pomocą wielu sesji radioablacji - u żadnego z nich nie stwierdzono nawrotu schorzenia.
Podsumowując, parametry pracy elektrod, czas trwania ablacji oraz morfologia i wielkość kostniaka kostninowego stanowią istotne czynniki dla skuteczności terapii za pomocą ablacji prądem o wysokiej częstotliwości radiowej. Wprowadzenie opisanych powyżej zmian do obecnie stosowanych procedur, pozwala na uzyskanie istotnie lepszych wyników.
Bibliografia
Rimondi E. at al., “Radiofrequency ablation for non-spinal osteoid osteomas in 557 patients”, Eur Radiology, Published Online 15 August 2011