NEUROPATIE OBWODOWE, NEUROLOGIA ( zxc )


NEUROPATIE OBWODOWE

POJĘCIE NEUROPATII OBWODOWEJ

zespół objawów powstałych w wyniku uszkodzenia jednego nerwu lub wielu nerwów obwodowych

ZESPÓŁ GUILLAINA-BARREGO (NEUROPATIA ZAPALNA) (ZGB)

LANDRY'S ASCENDING PARALYSIS, ACUTE IDIOPATHI POLYRADICULNEURITIS

CHARAKTERYSTYKA GBS

- najczęstsza neuropatia zapalna nerwów obwodowych

- ostra polineuropatia o charakterze zapalnym i prawdopodobnie autoimmunologicznym

- ostra polineuropatia o niejednorodnym obrazie klinicznym i etiologii

- charakteryzuje się ostrym lub podostrym przebiegiem z zajęciem korzeni nerwowych

i pni nerwów obwodowych.

- ostra zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna

EPIDEMIOLOGIA

- 0,6 - 2,4/100000 rocznie

ETIOPATOGENEZA

- w 2/3 przypadków najpierw ostra choroba zakaźna (biegunka lub zakażenie górnych dróg oddechowych)

- udział patogenów: wirus cytomegalii wirus mononukleozy zakaźnej Campylobacter jejuni

Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae

- autoimmunologiczna synteza autoprzeciwciał (tzw mimikra molekularna)

- antygen to mielina obwodowego układu nerwowego (ściślej gangliozydy nerwów

obwodowych)

- uszkodzenie tej osłonki to reakcja komórkowa i humoralna

KLINIKA - POCZĄTEK

- początek:w 2/3 przypadków przebycie choroby infekcyjnej (górnych dróg oddechowych)

(wirus cytomegalii ?) (wirus mononukleozy zakaźnej) też rzadziej szczepienie lub operacja

KLINIKA - PRZEBIEG

- po 2 - 3 tyg wiotki niedowład kończyn dolnych od stóp postępujący ksobnie

- szerzenie niedowładu na cztery kończyny

- zajmowanie mięśni tułowia

- niedowład mięśni twarzy i opuszkowych (połykanie, mówienie)

- niedowład przepony - niewydolność oddechowa

- niekiedy zaniki mięśni

- dołączanie:

objawy czuciowe pod postacią drętwienia, pieczenia, kłucia, osłabienia czucia bólu i wibracji objawy autonomiczne (tachykardia, zaburzenia rytmu serca, hipotonia ortostatyczna, wzmożona potliwość, zaburzenia źreniczne

objawy postępują dość szybko, jednak duże jest prawdopodobieństwo ich wycofania się, przy czym powrót do zdrowia jest powolny.


KLINIKA - CIĘŻKOŚĆ

waha się od niewielkiego opadania stóp do całkowitej tetraplegii

z porażeniem mięśni twarzy i zaburzeniami połykania, mówienia, oddychania.

ROZPOZNANIE

najistotniejsze kryteria diagnostyczne:

# zmniejszenie siły mięśniowej kończyn

# dystalne lub całkowite zniesienie odruchów ścięgnistych

LECZENIE

leczenie objawowe

- pielęgnacja

- niedowłady i porażenia (rehabilitacja)

- niewydolności oddechowej (int. terapia)

- plazmafareza (wymiana osocza)

- podawanie immunoglobuliny

- sterydy bez efektu

ROKOWANIE

pełne wyzdrowienie możliwe w 4-6 mies.u 80 - 85% chorych

pozostawanie deficytu neurologicznegou 10 - 15%

śmiertelność w ostrej fazie 5%

nawroty choroby 5-10%

trwałe czasowo częściowe funkcjonalnieuszkodzenie nerwów obwodowych - połowa



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
BÓLE GŁOWY, NEUROLOGIA ( zxc )
Ból neuropatyczny, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
WADY WRODZONE I NABYTE, NEUROLOGIA ( zxc )
BADANIA NEUROLOGICZNE, NEUROLOGIA ( zxc )
przerobiona neurologia, NEUROLOGIA ( zxc )
GUZY MÓZGU CZĘŚĆ OGÓLNA, NEUROLOGIA ( zxc )
OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY, NEUROLOGIA ( zxc )
ZESPOŁY BÓLOWE KRĘGOSŁUPA ZAGADNIENIA OGÓLNE, NEUROLOGIA ( zxc )
WIELOOGNISKOWA NEUROPATIA RUCHOWA(1), Neurologia
Morfologia krwi obwodowej, PEDIATRIA ( zxc )
PRZEMIJAJĄCY ATAK ISCHEMICZNY, NEUROLOGIA ( zxc )
URAZY GŁOWY, NEUROLOGIA ( zxc )
Neuropatie obwodowe(1)
CHOROBY UKŁADU POZAPIRAMIDOWEGO, NEUROLOGIA ( zxc )
SKALE NEUROLOGIA, NEUROLOGIA ( zxc )
ZESPOŁY OTĘPIENNE, NEUROLOGIA ( zxc )
ZESPOŁY CHROBOWE NERWÓW CZASZKOWYCH, NEUROLOGIA ( zxc )
ZESPOŁY NIEDOBOROWE I ZATRUCIA UKŁADU NERWOWEGO, NEUROLOGIA ( zxc )
Gielda 2001 r, NEUROLOGIA ( zxc )

więcej podobnych podstron