SKALA GLASGOW
OTWIERANIE OCZU |
4 |
spontaniczne |
|
3 |
na polecenie |
|
2 |
na bodźce bólowe |
|
1 |
nie otwiera |
KONTAKT SŁOWNY |
5 |
odp logiczne, orientacja miejsca,czasu i własnej osoby, |
|
4 |
splątany, chaotyczny, zachowana uwaga, przemyslenie odpowiedzi |
|
3 |
odp bez zwiazku, krzyk |
|
2 |
niezrozumiałe dzwięki, pojękiwanie |
|
1 |
brak kontaktu |
REAKCJA RUCHOWA |
6 |
odp do poleceń, np. słownych np. uściśnięcie dłoni,
|
|
5 |
celowa, lokalizująca bodziec |
|
4 |
reakcja obronna na ból |
|
3 |
odruch zgięcia - odkorowanie |
|
2 |
odruch wyprostowania - odmóżkowienie |
|
1 |
brak reakcji |
< 7 punktów - prawdopodobieństwo zejscia śmiertelnego, lub przejścia w trwały
stan wegetatywny przekracza 50% > 7 punktów - prawdopodobieństwo dobrego,
lub średniego wyniku leczenia wynosi 90%
15 - 13 p - uszkodzenie niewielkiego stopnia
12 - 9 p - uszkodzenie średniego stopnia
poniżej 8 p - uszkodzenie znacznego stopnia
PŁYN MÓZGOWO - RDZENIOWY |
|
BARWA |
wodojasny |
PRZEJRZYSTOŚĆ |
pełna |
OBJĘTOŚĆ |
100 - 160 ml |
LICZBA KOMÓREK |
< 4 u/l |
RODZAJ KOMÓREK |
limfocyty / monocyty 7:3 |
STĘŻENIE BIAŁKA OGÓLNE |
0,2 - 0,4 g/l |
ELEKTROLITY |
|
SÓD |
137 - 145 mmol/l |
POTAS |
2,7 - 3,9 mmol/l |
CHLORKI |
116 - 122 mmol/l |
pH |
7,31 - 7,34 |
STĘŻENIE GLUKOZY |
2,2 - 3,9 mmol/l |
CIŚNIENIE |
6 - 20 cm H2O pozycja leżąca, 15 - 24 cm H2O pozycja stojąca, |
SKALA BARTHEL
Lp. |
Czynność |
Wynik |
1. |
Spożywanie posiłków: 0-nie jest w stanie /samodzielnie jeść/ 5-potrzebuje pomoc w krojeniu. smarowaniu masłem, itp. lub wymaga zmodyfikowanej diety 10-samodzielna,niezależna |
|
2. |
Przemieszczanie się /z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie/: 0-nie jest w stanie. Nie zachowuje równowagi przy siedzeniu 5-większa pomoc /fizyczna, jedna lub dwie osoby/ 10-mniejsza pomoc /słowna lub fizyczna/ 15-samodzielny |
|
3. |
Utrzymywanie higieny osobistej: 0-potrzebuje pomocy przy czynnościach osobistych
5-niezależny przy myciu twarzy. Czesaniu się, myciu zębów/ |
|
4. |
Korzystanie z toalety /WC/ 0-zależny 5-potrzebuje trochę pomocy, ale może coś zrobić sam 10-niezależny, zdejmowanie, zakładanie, ubieranie się, podcieranie się |
|
5. |
Mycie, kąpiel całego ciała: 0-zależny 5-niezależny /lub pod prysznicem/ |
|
6. |
Poruszanie się /po powierzchni płaskich/: 0-nie porusza się lub < 50 m 5-niezależny na wózku. Wliczając zakręty> 50 m 10-spacery z pomocą /słowną lub fizyczną / jednej osoby>50 m 15-niezależny/ale może potrzebować pewnej pomocy np.laski/>50m |
|
7. |
Wchodzenie i schodzenie po schodach: 0-nie jest w stanie 5-potrzebuje pomocy /słownej, fizycznej. przenoszenie/ 10-samodzielny |
|
8. |
Ubieranie się i rozbieranie: 0-zależny 5-potrzebuje pomocy ale może wykonywać połowę bez pomocy 10-niezleżny / zapinaniu guzików, zamka,. sznurowadeł itp./ |
|
9. |
Kontrolowanie stolce /zwieracza odbytu: 0-nie panuje nad oddawaniem stolca /lub potrzebuje lewatyw/ 5-czasami popuszcza /zdarzenia przypadkowe/ 10-panuje /utrzymuje stolec |
|
10. |
Kontrolowanie moczu /zwieracza pęcherza moczowego: 0-nie panuje nad oddawaniem moczu lub cewnikowany i przez to niesamodzielny 5-czasami popuszcza /zdarzenia przypadkowe/ 10-panuje /utrzymuje mocz |
|
|
Wynik kwalifikacji |
|
kt. - stan pacjenta `'lekki''
21- 85 pkt. - stan pacjenta `'średnio ciężki''
0 - 20 pkt. - stan pacjenta `'bardzo ciężki''
SKALA BORTELLA |
|
GRUPA 0 |
bez obiawów neurologicznych, z nie pękniętym tętniakiem |
GRUPA 1 |
chorzy przytomni z lekkim ból głowy, znaczna sztywność karku, bez objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu |
GRUPA 2 |
chorzy przytomni, silny ból głowy, duża sztywność karku, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych (głównie gałkoruchowych), bez objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu, |
GRUPA 3 |
nieduże zaburzenia przytomności (senność) i jakościowe świadomości, obecne objawy ogniskowe uszkodzenia mózgu i obiawy oponowe, |
GRUPA 4 |
znaczne zaburzenia przytomności (sopor), zespół oponowy, niedowład połowiczy, zakłócenia czynności wegetatywnych (objawy odkorowania) |
GRUPA 5 |
zaburzenia wegetatywne, głęboka śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa, prężenia, zaburzenia oddechowe, |
NIEDOMOGI PNIA MÓZGU (ITC)
ZABURZENIA PRZYTOMNOŚCI
SPIĄCZKA |
0 |
SOPOR |
10 |
SENNOŚĆ PATOLOGICZNA |
20 |
PRZYTOMNOŚĆ |
30 |
MOTORYKA OGÓLNA CIAŁA |
|
WIOTKOŚĆ |
0 |
SZTYWNOŚĆ WYPROSTOWA |
5 |
SZTYWNOŚĆ ZGIĘCIOWA |
10 |
REAKCJE SPONTANICZNE, NA BORZIEC |
15 |
TĘTNO |
|
BRAK |
0 |
BRADYKARDIA |
1 |
TACHYKARDIA |
2 |
PRAWIDŁOWE |
3 |
CIŚNIENIE |
|
NIEOZNACZALNE |
0 |
NISKIE SK< 60 |
1 |
WYSOKIE SK>180 |
2 |
PRAWIDŁOWE |
3 |
ODDECH |
|
BRAK |
0 |
RYBI |
1 |
INNE ZABURZENIA |
2 |
PRAWIDŁOWY |
3 |
TEMPERATURA |
|
OBNIŻONA < 35 |
0 |
HIPERTERMIA > 40 |
1 |
PODWYŻSZONE 37,5 |
2 |
PRAWIDŁOWE |
3 |
MOTORYKA GAŁEK |
|
ZNIESIONA, W DAL |
0 |
PORAŻENIE- W DÓŁ |
1 |
PODRAŻNIENIE - GÓRA |
2 |
PRAWIDŁOWA |
3 |
MOTORYKA ŹRENIC |
|
SZEROKIE, SZTYWNE |
0 |
SZEROKIE, SŁABO REAGUJĄ |
1 |
SZPILKOWE |
2 |
PRAWIDŁOWE |
3 |
- pełna sprawność pnia mózgu
wynosi 63 punkty
- utrzymywanie 24godz ITC
poniżej 40 punktów źle rokuje
- jeśli życie uda się utrzymać
iinwalidztwo jest bardzo duże
SKALA KURTZKE'GO
Stopnie od 1.0 do 4.5 odnoszą się do pacjentów, którzy są mobilni, zdolni do leczenia
ambulatoryjnego, poszczególne stopnie oznaczają ograniczenia ukł. funkcjonalnego.
Stopnie od 5.0 do 9.5 dotyczą pacjentów nie nadających się do leczenia
ambulatoryjnego o dużych ograniczeniach układu funkcjonalnego.
0.0 |
normalny stan neurologiczny |
1.0 |
brak widocznych uszkodzeń układu nerwowego, minimalne objawy niewydolności jednego elementu układu funkcjonalnego |
1.5 |
brak widocznych uszkodzeń układu nerwowego, minimalne objawy niewydolności więcej niż jednego elementu układu funkcjonalnego |
2.0 |
liczne drobne objawy niewydolności jednego elementu układu funkcjonalnego |
2.5 |
liczne drobne objawy niewydolności dwóch elementów układu funkcjonalnego |
3.0 |
umiarkowana niewydolność układu funkcjonalnego, pacjent w pełni mobilny |
3.5 |
umiarkowana niewydolność układu funkcjonalnego i minimalna niewydolność innych układów, pacjent w pełni mobilny |
4.0 |
pełna mobilność bez pomocy, pacjent samowystarczalny, potrafi funkcjonować ponad 12 godzin dziennie pomimo poważnych utrudnień, zdolny do przebycia bez pomocy i odpoczynku około 500 metrów |
4.5 |
pełna mobilność bez pomocy, zdolny do funkcjonowania przez cały dzień, może mieć niektóre ograniczenia w utrzymaniu pełnej aktywności, może wymagać minimalnej pomocy, charakterystyczna jest tu poważna niewydolność układu funkcjonalnego, zdolny do przejścia bez pomocy i odpoczynku około 300 metrów. |
5.0 |
zdolny do przebycia bez pomocy i odpoczynku około 200 metrów, ostra niewydolność układu funkcjonalnego, wystarczająca by uniemożliwić pełną aktywność (np. pracę przez cały dzień w warunkach nieprzystosowanych). |
5.5 |
zdolny do przebycia bez pomocy i odpoczynku około 100 metrów, ostra niewydolność układu funkcjonalnego, wystarczająca by uniemożliwić pełną aktywność w ciągu dnia. |
6.0 |
wymaga nieregularnie jednostronnej pomocy ortopedycznej, aby przejść około 100 metrów. |
6.5 |
wymaga stałej obustronnej pomocy ortopedycznej, aby przejść 20 metrów. |
7.0 |
niezdolny, by przejść więcej niż 5 metrów nawet z pomocą, może samodzielnie poruszać się przy pomocy standardowego wózka inwalidzkiego, potrafi funkcjonować około 12 godzin dziennie. |
7.5 |
niezdolny zrobić więcej, niż kilka kroków, może wymagać pomocy przy poruszaniu się wózkiem inwalidzkim, potrafi samodzielnie obrócić się w łóżku, potrzebuje pomocy przy wchodzeniu |
8.0 |
poważnym ograniczeniem jest przechodzenie z łóżka lub krzesła na wózek, może wymagać przebywania w łóżku przez cały dzień, wymaga stałej pomocy. |
8.5 |
podstawowym ograniczeniem jest przebywanie przez cały dzień w łóżku, aby funkcjonować wymaga całodobowej opieki |
9.0 |
pacjent całkowicie bezradny w łóżku, potrafi komunikować się i samodzielnie jeść |
9.5 |
pacjent całkowicie bezradny w łóżku, niezdolny, aby skutecznie komunikować się i samodzielnie jeść |
10. |
zgon |
SKALA LOVETTA - metoda subiektywnej oceny siły mięśniowej.
Opiera się na badaniu ręcznym poszczególnych mięśni
w określonych pozycjach i przy określonym ruchu.
0º - to brak czynnego skurczu mięśnia (0% siły mięśniowej),
1º - ślad czynnego skurczu mięśnia (10% siły mięśniowej),
2º - wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy
pomocy i odciążenia odcinka ruchomego (25% siły mięśniowej),
3º - zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego
z pokonaniem ciężkości danego odcina (50% siły mięśniowej),
4º - zdolność do wykonania czynnego ruchu z pewnym
oporem (75% siły mięśniowej),
5º - prawidłowa siła, tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu
z pełnym oporem(100% siły mięśniowej).