STRUKTURA LECZENIA PSYCHIATRYCZNEGO

„ Art. 1. 1. Ochronę zdrowia psychicznego zapewniają organy administracji rządowej i samorządowej oraz instytucje do tego powołane.

2. W działaniach z zakresu ochrony zdrowia psychicznego mogą uczestniczyć stowarzyszenia i inne organizacje społeczne, fundacje, samorządy zawodowe, kościoły i inne związki wyznaniowe oraz grupy samopomocy pacjentów i ich rodzin, a także inne osoby fizyczne i prawne.

( Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego z 1994r.)

Struktura leczenia ma służyć celom leczenia psychiatrycznego:

Celem leczenia i rehabilitacji pacjenta chorego psychicznie jest przywrócenie mu, w możliwie krótkim czasie zdolności niezbędnych do życia we własnym środowisku

Cele psychiatrii społecznej:

• zmniejszenia liczby zaburzeń psychicznych ( I°)

• skracanie czasu trwania tych zaburzeń ( II°)

• zapobieganie dysfunkcjom społecznym pojawiającym się w następstwie tych zaburzeń ( III°)

W skład struktury leczenia wchodzą:

1. Oddziały szpitalne całodobowe

2. Oddziały dzienne

3. Zespoły leczenia domowego

4. Zespoły interwencji kryzysowych

5. Poradnia zdrowia psychicznego

Art. 12. Ust.

„ Przy wyborze rodzaju i metod postępowania leczniczego bierze się pod uwagę nie tylko cele zdrowotne, ale także interesy oraz inne dobra osobiste osoby z zaburzeniami psychicznymi i dąży do osiągnięcia poprawy stanu zdrowia w sposób najmniej dla tej osoby uciążliwy.”

Oddziały szpitalne całodobowe

Zakres leczenia:

1. Nagłe dekompensacje u osób z rozpoznaną już chorobą lub zab. psychicznym.

2. Sytuacje zagrożenia życia p-ta lub życia i zdrowia innych.

3. Problemy diagnostyczne

4. Zmiana leczenia farmakologicznego

5. Specyfika terapii (terapia EW, leczenie odwykowe)

6. Powikłania leczenia

7. Nakaz sądu

Jakie zaburzenia:

1. Psychozy ( schizofreniczne, starcze, afektywne)

2. Stany po próbach samobójczych

3. Powikłane zespoły abstynencyjne

4. Zespoły otępienne

5. Dekompensacje w obrębie zaburzeń osobowości

6. Zaburzenia reaktywne

7. Bardzo nasilone objawy zaburzeń lękowych.

Jakie oddziały:

1. Ogólne

2. specjalistyczne - dostosowane i skoncentrowane na leczeniu określonej grupy pacjentów:

• odwykowe (detoksykacyjne, terapeutyczne)

• dla dzieci i młodzieży

• psychogeriatryczne

• chorób afektywnych

• leczenia psychoz

Metody terapii:

1. FARMAKOTERAPIA

• ustawienie leczenia

• zmiana leków

• terapia zajęciowa

• psychoedukacja

• psychoterapia

• EW

Oddziały dzienne

Ogólne i specjalistyczne

Zalety i wady

Zalety:

1. Realizuje otwarty model psychiatrii

• zmiana relacji terapeuta - pacjent

• podejmowanie przez p-ta ról społecznych

• mniejsza regresywność zachowań p-ta

• mniejsza frustracja różnych potrzeb

• łagodniejsze przejście od leczenia do pełnego funkcjonowania

• Włączenie rodziny i krewnych w proces terapii

• Kształtowanie postaw społeczeństwa wobec chorych psychicznie i włączanie społeczności w proces zdrowienia

• Mniejsze koszty

Wady - wokół tych samych zagadnień co zalety ale inna optyka spojrzenia

Metody terapii:

1. Terapia zajęciowa

2. Trening umiejętności społecznych

3. Psychoedukacja

4. Psychoterapia

5. Farmakoterapia ( głównie kontynuacja leczenia ale też zmiany)

Aktualnie w Polsce jest 47 ( w 2005 ma być 240)

Zespół leczenia domowego / środowiskowego

Jest to zespół ( lekarze, pielęgniarki, terapeuci) zajmujący się pacjentem w domu.

Jest alternatywą dla oddziału dziennego lub jego kontynuacją

Warunki przyjęcia pacjenta do leczenia domowego:

1. Stan zaburzeń psychicznych umożliwiający leczenie ambulatoryjne

2. Wyrównany lub nie zagrażający życiu stan somatyczny

3. Brak w wywiadzie tendencji czy prób samobójczych

4. obecność w domu chorego członka rodziny lub opiekuna

5. zgoda na leczenie domowe wyrażona przez p-ta lub, w razie silnej ambiwalencji, przez rodzinę/opiekuna.

6

---