EKG - zapis pola elektromagnetycznego powstającego (wygenerowanego) podczas pracy serca. Sumacja pobudzeń elektrycznych, naprzemienne naładowywanie i rozładowywanie (depolaryzacja i repolaryzacja)

R

P T

Q S

Załamek P - zapis depolaryzacji przedsionków (norma: <120ms). Jego wydłużenie świadczy o powiększeniu przedsionka (lewego lub prawego)

Zespół QRS - zapis depolaryzacji komór (norma: 80-100ms). Jego wydłużenie świadczy o zaburzeniach rozchodzenia pobudzenia w obrębie komór.

Załamek T - zapis repolaryzacji komór

Q - pierwszy ujemny załamek

R - pierwszy dodatni załamek

S - pierwszy ujemny załamek po załamku dodatnim

R' - drugi dodatni załamek

S' - drugi ujemny załamek po pierwszym załamku dodatnim

Okolica QRS - repolaryzacja przedsionków (mała amplituda), z reguły niewidoczna, czasem przed czasem za (wtedy może być widoczna)

Odstęp PQ - od początku P do początku QRS (norma: 120-220ms). Jego wydłużenie świadczy o bloku przedsionkowo-komorowym.

Odstęp QT - od początku QRS do końca T

Odcinek ST - od końca QRS do początku T

Oś elektryczna - największa wypadkowa chwilowych wektorów depolaryzacji

1. Normogram 0-90˚

2. Lewogram (fizjologiczny) -30-0˚

3. Prawogram (fizjologiczny) 90-120˚

4. Lewogram (patologiczny) < -30˚

5. Prawogram (patologiczny) > 120˚

Pompa sodowo-potasowa - wyrzuca sód (odpowiedzialny za depolaryzację), wrzuca potas (odpowiedzialny za repolaryzację)

1. STAN SPOCZYNKU:

Wewnątrz: dużo K⁺, mało Na⁺

Na zewnątrz: mało K⁺, dużo Na⁺

2. DEPOLARYZACJA (wskutek wnikania sodu):

Wewnątrz: dużo K⁺, średnio Na⁺

Na zewnątrz: mało K⁺, średnio Na⁺

3. REPOLARYZACJA (wskutek wyrzucania potasu):

Wewnątrz: średnio K⁺, średnio Na⁺

Na zewnątrz: średnio K⁺, średnio Na⁺

4. DZIAŁA POMPA Na-K: wskutek czego, sód jest wyrzucany na zewnątrz, a potas wnika do środka (ATP ADP) co przywraca stan pierwotny (spoczynku)

5. STAN SPOCZYNKU:

Wewnątrz: dużo K⁺, mało Na⁺

Na zewnątrz: mało K⁺, dużo Na⁺

RYTMY:

1. Zatokowy:

• regularne QRS poprzedzone załamkiem P

• aVR P „-”

• aVL P „-”

• I P „+”

• II P „+”

Przedsionkowy:

• aVF „-”

• II „-”

• III „-”

3. Komorowy:

• Brak P

• Szerokie QRS

4. Węzłowy:

• Wąskie QRS

BLOKI (wydłużone PQ):

• Blok I˚ - czas przekazywania pobudzenia jest wydłużony, ale każde jest przekazywane!

• Blok II˚ - co któreś pobudzenie nie jest przekazywane do mięśniówki komór.

• Blok III˚ - pobudzenie z przedsionków nie jest przewodzone na komory.

• Blok fizjologiczny - występuje gdy jest bardzo szybki rytm zatokowy, występuje w migotaniu i trzepotaniu przedsionków, spowodowany jest refrakcją węzła zatokowego.

Migotanie przedsionków:

• drżą przedsionki

• pobudzenie w obrębie dwóch przedsionków w różnych punktach

• 350-600 pobudzeń/minutę (tylko niektóre są przewodzone)

• QRS'y są nieregularne, wąskie

• brak P i T

• brak linii izoelektrycznej (falowanie)

Trzepotanie przedsionków:

• QRS'y są regularne, wąskie

• załamek P w postaci fal (trzepotania)

• w odprowadzeniach II, III, aVF - „zęby piły” (narasta stromo a opada łagodnie)

• 240-360 pobudzeń/minutę (np.: co czwarte zostaje przewodzone)

Migotanie komór:

• chaotyczna, nieregularna, o zmiennej amplitudzie fala migotania komór

• 
  częstość wychyleń fali migotania 150-500/minutę

• brak możliwości identyfikacji zespołów QRS

Trzepotanie komór:

• 
  sinusoidalna, regularna fala trzepotania komór

• częstość wychyleń fali trzepotania 180-250/minutę

• brak możliwości identyfikacji zespołów QRS

ZAWAŁ - zamknięcie tętnicy wieńcowej, ograniczenie przepływu krwii.

1. niedotlenienie (obniżenie ST, T „-”)

2. uszkodzenie (uniesienie ST)

3. martwica

Zawał całkowity - głębokie QS

Zawał świeży - składowe rozwijające się (niedokrwienie > uszkodzenie > martwica)

Zawał stary - stan po martwicy, powstaje blizna (tkanka żywa powstająca w miejscu martwicy)

---