Pytania z zeszłych lat UKŁAD POKARMOWY: Tyle co pamietam to bardzo duzo pytan o omeprazol - ok. 4. Dzialania nieprzadane, wskaz zdanie prawdziwe, nieprawdziwe itp itd. W odpowiedziach pojawialy sie dawka standardowa, kiedy trzeba byc ostroznym przy podawaniu omeprazolu, czy trzeba podawac probiotyki aby zapobiec rozplemowi kom. zoladka, dzialania nieporzadane, wskazania, przeciwskazania, interakcje (czy wplywa na p450, czy zaburza wchlanianie jakiegos tam leku) - ogolnie omeprazol na dziesiata strone. Poza tym bylo pytanie o H.pylori - czy zmniejsza wit E/wit B, czy zwieksza ilosc wolnych rodnikow - tez dokladnie nie powiem, ale pytanie w tym stylu. Jedno co pamietam = wybierz antybiotyk o udowodnionym dzialaniu prokinetycznym - zaznaczylismy klarytromycyne. Potem bylo tez pytanie gdzie trzeba bylo wybrac zestaw do eradykcji - Z DAWKAMI - dawalismy C. Ostatnie jakie pamietam to pytanie o dyspepsje - tez trzeba byly wybrac prawdziwe, chodzilo chyba o leki jakie sie powinno badz nie powinno podawac. Reasec -atropinę i difenoksylat 2. Co zawiera Ag i Mg - Maalox 3. Co stosujemy w encefalopatii wątrobowej: -laktuloza , lakcitol 4. Pirenzepina - hamuje rec.M1 5. Ginekomastia i mlekotok -cymetydyna 6. Działanie niepożądane difenoksylanu -odp. C środek odurzający; wysypka, zaburzenia snu, świąd skóry, zawroty głowy, stany depresyjne, drętwienie kończyn, zależnośc typu morfiny, euforia, obrzęk mózgu, zaburzenia oddychania, śpiączkę 7. Co zmniejsza napięcie powierzchniowe - dokusan Na 8. Olej rycynowy- drażni jelita i wytwarza mydło kwas rycynolowy po uwolnieniu (pod wpływem enzymów trawiennych) z glicerydów wchodzi w reakcję z zawartymi w treści jelitowej jonami sodu (Na+). Tworzy się w ten sposób mydło sodowe kwasu rycynolowego, które drażni błonę śluzową jelita cienkiego, co pobudza jego perystaltykę. Olej rycynowy stosuje się w dawce 1 ÷ 2 łyżek stołowych. 9. Neonormacol należy do - żadna odp. złożony preparat roślinny wzmagający przemianę materii, o słabym działaniu przeczyszczającym; stosowany w leczeniu otyłości, w przewlekłych zaparciach 10. Zastosowanie dokusanu Na - zbyt mało wodnisty kał 11. Do niepożądanych działań cimetydyny nie zaliczamy: A. Wstrząs anafilaktyczny B. Zaburzenie orientacji C. Ginekomastia D. Obniżenie aktywności aminotransferaz E. Wszystkie wymienione to działanie niepożądane 12. Famotydyna A. Jeśli się pojawią smoliste stolce należy przerwać podawanie leku 13. Zdanie prawdziwe dotyczące laktulozy (coś o zmianie pH) dostaje się on do jelita grubego, gdzie ulega rozkładowi przez bakterie jelita grubego do kwasów organicznych. Kwasy te powodują obniżenie pH w świetle jelita, a poprzez działanie osmotyczne - wzrost objętości treści okrężnicy. 14. Zdanie nieprawdziwe dotyczące omeprazolu: A. Skraca eliminację leków metabolizowanych przez CYP 450 (nie skraca tylko opóźnia!) B. Zwiększa pH soku żołądkowego i może obniżyć biodostępność soli żelaza C. Może powodować nadwrażliwość na światło D. Może powodować zaburzenia smaku E. Należy ostrożnie stosować u osób z chorobami wątroby 15. Dyspepsja czynnościowa 1. Coś o dyspepsji czynnościowej: a) b) c) d) lekiem z wyboru jest cisapryd e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa chyba to, ale nie wiem 16. Wskaż zdanie nieprawdziwe: A. Omeprazol jest rozkładany przez sok żołądkowy (?) 17. Mizoprostol - zdanie prawdziwe 18. Kolejne pytanie dotyczące omeprazolu 19. W przedawkowaniu difenoksylatu stosuje się: A. Nalokson 20. Sukralfat - zdanie prawdziwe. 21. Lekiem o właściwościach prokinetycznych stosowanym w eradykacji Helicobacter pylori jest: a)amoksycylina b)rifabutyna c)tetracyklina d)klarytromycyna e)ofloksacyna 22.W związku z występowaniem Helicobacter pylori: wzrost wolnych rodników 23. Wybrać prawidłowy zestaw do eradykacji (z dawkami!!) 24.P/wskazanie do stosowania Reasec'u (były podane różne kombinacje w których była nadczynność lub niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, tachykardia, zwężenie odźwiernika, coś z pęcherzem, zatrucie ciążowe itp i trzeba było wybrać odpowiedni zestaw) 25. O omeprazolu: trzeba było zaznaczyć chyba 2 odpowiedzi: że powoduje hipergastrynemię i osłabia wchłanianie wit B12... 26. Impotencje może spowodować: cimetydyna Były jeszcze jakieś pytania o omeprazol, ale takie z księżyca wersja C: ACEEADBBAD antybiotyk prokinetyczny - klatrinomycyna,omeprazol-2 razy 20mg metronidazol 2*500mg a amoksycylina 2*1000mg; H.pylori - powoduje wzrost stężenia wolnych rodników; dyspepsja czynnościowa - wszystkie błędne) wersja D: -BBB----EC (w odpowiedziach należało zakreślić pytanie z omeprazol - Cyt P450, cymetydyna błędne- spadek aktywności aminotransferaz,omeprazol-30mg, odp.wit B12 i było pytanie o zestaw do eradykacji H.pylori) 27. substancja posiadająca silnie spolaryzowane cząsteczki o dużym powinowactwie do białek zapalnych: -- sukralfat 38.schemat eradykacji H.pyori: żadna odpowiedz nie była prawidłowa, ponieważ błędne były wszystkie dawki przy poszczególnych lekach 39.Difenoksylat(wybrać odpowiedź prawidłową): a)stosowanie leku powoduje zależnośc typu morfiny 30.Famotydyna(odp.prawidłowa) a)przy stężeniach kreatyniny >3mg/100ml podaje się 1/4 normalnej dawki dobowej leku(prawda) b)przy wystapieniu krwawych stolców nalezy przerwać stsowanie(fałsz) c)u kobiet w ciąży należy zmniejszyc dawkę o 1/2 (fałsz) d)..... e)..... 31.Antybiotyk prokinetyczny to: były wymienione antybiotyki i żadna odpowiedz nie była prawidłowa, ponieważ tym antybiotykiem jest KLARYTROMYCYNA i jej nie było w odpowiedziach. 32.Dyspepsja czynnościowa charakteryzuje się: jedna z odp bylo: lekiem z wyboru jest metoklopramd ale to jest fałsz i żadna odpowiedź nie była prawidłowa 33. działanie niepożadae metoklopramidu a)mlekotok (prawda) b)pierwtny brak miesiaczki(nie) c)zaparcia(nie) d)krew utajona w kale(nie) e)odp A i B (nie) 34. Loperamid: a) odtrutka jest nalokson (tak) b)..... c).... d)powoduje rozszerzenie źrenicy i bezdech (tak) e) odp A i D 35 .zdanie prawdziwe: -stosowanie inhibitorów pompy protonowej powoduje hipergastrynemie 36. Zdanie błędne: -Bisakodyl prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego i po diacetylacji w watrobie ulega wydaleniu z moczem. 37. Prawidłowy zestaw do eradykacji Helicobacter pylori: Losec + Amotaks + Metronidazol. 38. Zdanie prawdziwe o sulfasalazynie: Przy stosowaniu sulfasalazyny podaje się jednocześnie kwas foliowy. 39.Jak działa zasadowy cytrynian tripotasowo-bizmutawy na wydzielanie śluzu i prostaglandyn 40. Eradykacja H Pylori u ciężarnej- -niewskazana, nie można wykonywać eradykacji 41. Sukralfat - łaczy sie z białkami itd 42. Błędne zdanie to: a. sulfasalazyna jest lekiem z wyboru we wrzodziejącym zap.jelita grubego b. stęż. Sulfasalazyny jets takie samo w płynie stawowym jak i w osoczu c. mesalazynę można stos u kobiet w ciążyànieprawda d. mesalazyna 43. Antybiotyk stosowany w eradykacji Helicobacter pyroli o działaniu prokinetycznym: a)amoksycyklina b)tetracyklina c)ryfampicyna d)żadna e) A i B prawidłowe 44. jakie leki na wrzody można stos podczas laktacji, u karmiącej odp. sukralfat i ranitydyna 45. które nie są stosowane w laktacji odp wszystkie 46. sulfasalazyna-odp. prawidłowa:rozwala się na mesalazynę i sulfapirydyny 47. w laktacji u kobiet z wrzodziejacym zapaleniem jelita należy- przerwać karmienie na czas leczenia, stosować w mniejszych dawkach, dwie odp. były z mesalazyną 1 dawki omeprazolu i pantoprazolu 2 potrawy zgagotwórcze 3 rifaximine-zastosowanie 4 coś o bisakodylu i omeprazolu trzeba było wybrać zdanie prawdziwe i fałszywe 5 ranitydyna-działania niepożądane 6 eradykacja H. pylori 8 dziłania niepożądane na OUN i podobne do morfiny

Pytania z dziś <ogólnie to się powtarzały w grupach, tylko była inna kolejność> :
A
1. Jakich działań niepożądanych nie daje famotydyna : fotodermatozy
2.Co nasila działanie pirenzepiny : wszystkie <były TLPD, poch butyrofenonu, p/histaminowe...
3.Dawka standarowa pantoprazolu: brak prawidłowej w jednej grupie <20,30,10, 15>, w drugiej 40
4.Wykryto H. pylori i dyspepję: wskazanie do eradykacji <??>
5. mechanizm działania itoprydu : hamuje odwodowe rec D2 i acetylocholiniesterazę <Staszek popraw jak źle gadam ;P>
6.Nieprawidłowe o pantoprazolu :należy zmniejszyć dawkę przy dializie
7. Nieprawidłowe o bizmucie, że coś o ciśnieniu i zwiększa wchłanianie tetracyklin <w drugiej grupie makrolidów >
8. Cizapryd nieprawidłowe : skraca odcinek QT
9.po eradykacji jak się sprawdza czy jest OK : test ureazowy
10.Terapia sekwencyjna

gr 33
1. Ranitydyna - impotencja
2. Sukralfat - niedobór fosforanów
3. Jeden z wariantów prawidłowej eradykacji z dawkami- z seminarek
4. Czynniki obniżające ciśnienie LES - progesteron
5. Dyspepsja i helicobacter pyl - eradykacja i leki prokinetyczne
6. Etopryd zdanie nieprawdziwe - ma duże powinowadztwo do rec histaminowych
7. Odcinek QT- cizapryd +klarytromycyna
8. Metoklopramid - zdanie nieprawdziwe (nie pamiętam które było dobre)
9. Omeprazol dawka - 30
10. ? /może grupa dopisze, nie pamiętam/

Początkowo nikt nie zdał u nas, ale po sprawdzeniu wg prawidłowego klucza nie było aż tak źle

z grupy 54
część się powtórzyła pytań, więc piszę tylko te których nie było:
1.który lek jest metabolizowany przez cyp1a2 i cyp2c19 odp. omeprazol
2. któryś z prawidłowych schematów eradykacji do wybrania
3. Itopryd zdanie prawdziwe odp. metabolizowany przez zespół amino oksydaz
4. Standardowa dawka omeprazolu lub lansoprazolu odpowiednio 20mg i 30mg
5. Nietypowym objawem GERD jest: to była odpowiedz A (chyba uszkodzenie szkliwa zębów tam było, albo coś innego prawidłowego), w każdym razie na pewno nie odpowiedz A i D (bo D to była wieczorna chrypka)
6. Nieprawidłowe zdanie z metoklopramidem, ale tez nie pamiętam dokładnie co tam było

były jeszcze pytania z sukralfatem, ranitydyną, wydłużeniem odcinka QT i substancją powodującą rozluźnienie LES, dokładnie takie same jak powyżej

z gr 52
1. Co powoduje dyspepsje - odp. bisforany, doksycyklina
2. Niefarmakologiczne leczenie GERD - odp. BMI ok. 30/ śniadanie 2-3h po przebudzeniu/uniesienie głowy w czasie snu - chyba to..?
3. Esomeprazol - działąnia niepożądane - odp. żóltaczka, encefalopatia

reszta pytań powyżej ;]

odpowiedz A czyli uszkodzenie szkliwa zębów jest odpowiedzią prawidłową
a odpowiedzi A i D były jeszcze w innym wariancie odpowiedzi (chyba E ) ale D napewno nie bo chodzi o poranną chrypkę
a w pytaniu z metoklopramidem - odpowiedz A (fałszywa)- nie powoduje osłabienia działania neuroleptyków

schemat dawkowania
nietypowe objawy GERD
czego nie powoduje famotydyna (chyba pobudzenie)
pytanie o cizapryd-wydłużęnQT
leki obniżające napięcie LES -metyloksantyny
helicobacter a inne choroby -chyba chodziło o trądzik różowaty

więcej na razie nie mogę sobie przypomnieć

odpowiedzi 10/10 do grup:
57A
1.E
2.B
3.B
4.E
5.C
6.A
7.D
8.B
9.D
10.B

57B
1.B
2.C
3.A
4.B
5.E
6.D
7.E
8.B
9.C
10.A

nie jestem pewien odpowiedzi

schemat eradykacji - z pantoprazolem
dzialanie niepozadane itoprydu - slinotok, ginekomastia
dz. niepoz. metoklopramidu - cos z szyja/karkiem
ocena eradykacji - test ureazowy
obniza LES - cola, biale wino, mieta
dz. niepozadane ranitydyny? - impotencja
pantoprazol - nie zwiekszac przy dializie
sukralfat - niedobor fosforanow

---