MSIOB CW VII-lokiec, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna


Uszkodzenia, dysfunkcje i bóle łokcia i przedramienia - przyczyny, objawy kliniczne, postępowanie lecznicze, rehabilitacja.

I. Zespól bólowy bocznego przedziału stawu łokciowego(łokieć tenisisty)

Ból w rzucie głowy k.promieniowej, st. Ramienno-promieniowego, nadklykcia bocznego przy nawracaniu i odwracaniu przedramienia, siła chwytu osłabiona i męczliwość ręki

Przyczyny bolesności:

-entezopatia rozcięgna mm prostownika -tkliwość lub wyraźny ból okostnej nadklykcia bocznego od tylu i boku lub rozcięgna mm prostownika nadgarstka i palców, ból ku przodowi.

-zapalenie kaletki w okolicy stawu ramienno-promieniowego

-zespól bolesności więzadła obrączkowatego

-pourazowe zapalenie błony maziowej i st.lokciowego- towarzyszy wylew do jamy stawowej objawiającym się rozległym obrzękiem, bolesnością bocznego przedziału, ociepleniem skóry, RTG może ujawnić zwapnienia

-przerost maziólkowego zachyłka między głowa k.promieniowej z główką k. ramiennej- fałd błony maziowej ulega przerostowi i niewytłumaczalnemu obrzękowi, dodatkowo ból przy prostowaniu biernym

-zwapnienia w obrębie rozcięgna mm prostowników nadgarstka i palców-często u osób leczonych wstrzyknięciami steroidowymi w okolicy nadklykcia bocznego k. ramiennej

II. Neuropatie

1.N.pośrodkowego-mm nawrotnego-usidlenie mm pośrodkowego najczęściej w rejonie jego przejścia przez mm nawrotny obły

Przyczyny:

-sumowanie się mikrourazów i urazów przewlekłych

-silne wymuszone nawracanie przedramienia przy silnym zginaniu palców

-anatomiczne anomalie

-zmożone ciśnienie tkankowe przy kurczu Volkmana

-złamanie kości

Objawy:

-zaburzenia czucia od promieniowej strony dłoni i dłoniowej strony ręki, palce 1,2,3

-utrata komponentu ruchowej to zniesienie nawracania i zginanie nadgarstka, palców, zniesienie opozycji kciuka

Postępowanie:

-zachowawczo-leki przeciwzapalne rzadko przynoszące poprawę

-operacyjnie-odbarczenie nerwu

2.N. międzykostnego przedniego Kilocha Nevina-do usidlenia nerwu dochodzi przez więzadło skośne oraz przez nadmiernie napięty nawrotny obły.

Przyczyny:

-uraz typu przeprostu łokcia i maksymalne nawrócenie przedramienia

Objawy:

-wypadniecie funkcji długiego zginacza kciuka i wskaziciela

-bóle łokcia

-na przedramieniu zaniki mięśniowe

-ucisk i opukiwanie daje objaw dodatni Tinela

Postępowanie:

-miejscowe ostrzyknięcie n. środkiem znieczulającym

-unieruchomienie kończyny w pozycji odwrócenia przedramienia na 3 tygodnie

3.N międzykostnego tylnego-najczęściej porażenia samoistne(idiopatie) bądź też w wyniku sumowania się urazów, ucisku przez proces zapalny, nowotworowy, powtarzające się uciski przez mm odwracacz oraz prostownik krótki nadgarstka

Objawy:

-charakterystyczny ból przy prostowaniu z oporem palca środkowego

-w okolicy nadklykcia bocznego okolicy głowy k. promieniowej-ból

Postępowanie:

-zachowawczo-ograniczenie funkcji kończyny, farmako, fizyko

-operacyjnie-odbarczenie nerwu

4.N.lokciowego

Przyczyny:

-pourazowa i narastająca koślawość łokcia

-zmiany morfologiczne rowka n. łokciowego (np. zbyt plaski, destabilizacja n. w rowku, urazy)

Objawy:

-zawsze dotyczy ręki dominującej

-zaburzenia czucia

-osłabienie mm zwłaszcza wewnętrznych reki

Postępowanie:

-zachowawczo-rzadko przynosi poprawę

-operacyjnie- odbarczenie nerwu lub jego transpozycja

III. Uszkodzenie obwodowego przyczepu mięśnia dwugłowego- całkowite-rzadko, częściej naderwanie

Przyczyny:

-gwałtowny wysiłek pod wpływem nadmiernych przeciążeń

Objawy:

-zawsze osłabione zginacze stawu łokciowego i odwracaczy przedramienia

-silny ból, krwiak

-wyraźne przerwanie ciągłości przyczepu

Postępowanie:

-zachowawczo-unieruchomienie w pozycji silnego zgięcia łokcia i odwrócenie przedramienia na 4 tyg.

-temblak na 2 tyg.

IV. Zespól zawodnika wykonującego rzuty-najbezpieczniejszą pozycją jest staw zaryglowany- pełny wyprost

Objawy:

-ból przedziału przyśrodkowego stawu łokciowego lub nadklykcia przyśrodkowego k. ramiennej

-w RTG odczyny okostne w okolicy dalszej nasady k. ramiennej

Postępowanie:

-zachowawczo-unieruchomienie w zgięciu 900 na 2-3 tyg.

-operacyjnie-przy wyraźnych zmianach w RTG

V. Niestabilność stawu łokciowego -najczęściej niestabilność przyśrodkowa z procesem zapalnym, osłabienie i wydłużenie więzadeł

Postępowanie:

-zachowawcze-bardzo długo, przerwanie treningu

-operacyjnie-rekonstrukcja więzadeł

VI. Choroba De Chassaignac (Czejsnak)- Podwichnięcie głowy k. promieniowej. Najczęściej u małych dzieci w wyniku nagłego szarpnięcia za ramię.

Objawy:

-nagły ból łokcia

-antalgiczne dziecko ustawia w lekkim zgięciu łokieć

Postępowanie:

-w znieczuleniu odprowadzenie głowy na miejsce-nastawienie

VII. Zapalenie kaletki maziowej

Przyczyny:

-sumowanie się mikrourazów, podrażnień w okolicy wyrostków łokciowych powoduje podrażnienie kaletki anatomicznej lub powstanie rzekomej

Objawy:

-ból i obrzęk wyrostka łokciowego

-ocieplenie, zaczerwienienie skóry

-ropień

Postępowanie:

-zachowawczo-ograniczenie aktywności kończyny

-operacyjnie-przy zakażeniach

VII. zespól ciasnoty przedziałów powięziowych kończynie górnej-jak algodystrofia

Przyczyna:

Uraz, spadek dopływu krwi

Etiologia:

-Niedokrwienie mm w wyniku kurzu tętnic, dodatkowo wytwarzanie substancji histaminopodobnych( wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych) wyzwalających przesięk osocza do mm

-Wewnątrz mięśniowy obrzęk plus postępujący ucisk mm objętych powięzią nawet do 50%

-każdy opatrunek zewnętrzny nasila ucisk, bo naciska na żyły i powoduje dalszy wzrost ciśnienia tkankowego

-cykl szkodliwy zapoczątkowany przez kurcz tętnic powoduje niedokrwienie mm, obrzęki samoutrzymujący się odruch kurczu naczyń, trwa do spadku ciśnienia wewnątrztkankowego

Objawy:

Ból-straszny, po kilkunastu godzinach szponowaty przykurcz ręki, zaburzenia czucia, drętwienie opuszek, zasinienie i bladość skóry

Postępowanie:

Zachowawczo: ograniczenie ruchomości, farmakoterapia

Operacyjnie: fascjotomia- przecięcie powięzi



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
MSIOB CW X-miednica i udo, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW VI-bark, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW IX-nadgarstek, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW VIII, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW XII, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW IV, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW III, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW II, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW I, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW XI-kolano i goleń, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW V, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
MSIOB CW VIII, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
Bóle miednicy i uda, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
Urazy i uszkodzenia w sporcie-cwiczenia2, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
Doping w sporcie, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
7 - MASAZ SPORTOWY, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
Kręgozmyk, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna
SIAGA ODNOWA, Fizjoterapia, Odnowa biologiczna

więcej podobnych podstron