 | Pobierz cały dokument leki.inotropowe.i.pwstrzasowe.ratownictwo.doc Rozmiar 37 KB |
Leki inotropowe + i leki przeciwwstrząsowe.
Leki inotropowo + to leki które poprawiają prace serca poprzez bezpośredni wpływ na m. sercowy. Mają swój punkt uchwytu w sercu ( dział. bezp. na serce). Działanie inotropowo + jest to działanie na skurcz m. sercowego w wyniku czego zwiększa się rzut serca ( czyli ilość krwi wyrzucanej w czasie jednego skurczu) w konsekwencji poprawia się perfuzja tkanek ( przepływ krwi przez tkanki i narządy). Do leków inotropowo + zaliczamy 3 grupy:
Glikozydy nasercowe - mechanizm tych leków polega na Hamowaniu w sercu enzymu ATP-aza Na+/K+ zależna.
Leki pobudzające receptory B1 adrenergiczne serca - mechanizm tych leków polega na pobudzaniu receptora B1 serca
Inhibitory fosfodiesterazy - mechanizm tych leków polega na hamowaniu enzymu fosforazy ( np. lek Amrinon - stosowany do leczenia w ostrych stanach)
Ad. 1. Glikozydy nasercowe należą doi nich leki:
digoksyna
metylodigoksyna
proscilarydyna
leki te kumulują się w m sercowym. Oprócz działania inotropowo +, wywołują również działanie chronotropowe ( zwalniają akcję serca), również wykazują działanie batmotropowe ( wywołują wzrost pobudliwości serca czyli co jakiś czas pojawia się dodatkowy skurcz), oraz działanie dremotropowe ( zwolnienie przewodnictwa w układzie bodźcowo - przewodzącym) Działanie inotropowo + i chronotropowe uznawane sa za efekt leczniczy i wykorzystywany w leczeniu niewydolności serca. Natomiast działanie dromotropowe i batropowe jest działaniem niepożądanym ( występuje prawie zawsze ).
W wyniku stosowania glikozydów nasercowych poprawia się skurczliwość serca ( lepsze i szybsze opróżnianie komór a przez to rzut serca ). W konsekwencji wzrostu rzutu serca poprawia się ukrwienie tkanek np. płuc . nerek przez co zwiększa się diurezę. Następuje likwidacja zastoju krwi żylnej oraz likwidacja przesięku.
Maja niski wskaźnik terapeutyczny ( przez co należy przestrzegać dawek).
Działania niepożądane :
dotyczy serca : przejawiają się bradykardią , zaburzeniami rytmu np. częstoskurczem komorowym , przedsionkowym i może dojść do migotania i zatrzymania akcji serca
poza sercowe : ze strony przewodu pokarmowego nudności i wymioty a ze strony OUN bóje głowy , senność , osłabienie , nużliwość mięśni oraz kolorowe widzenia.
Postpowanie w zatruciach :
odstawienie glikozydów
w przypadku migotania komór podajemy chloropotas ( z wyj. Hipokalemii)
podajemy leki antyarytmiczne: Fenytcynę , Lidokainę - w zab. Rytmu serca , a w bloku serca podajemy Atropinę.
Leki stosowane we wstrząsie
 | Pobierz cały dokument leki.inotropowe.i.pwstrzasowe.ratownictwo.doc rozmiar 37 KB |