1.Pierwotna marskośc żółciowa wątroby

a)częściej u kobiet - tak; 5.-6. dekada życia

b)przeciwciała antymitochondrialne - tak; AMA

2.Pierwotne stwardniające zapalenie dróg zółciowych

a)częściej u kobiet

b)często wpółistnieje z colitis ulcerosa

c)często z z. Sjorgena

d)obecne Ig antymitochondrialne

3.Co wykorzystujemy w ocenie rokowania w OZT

a)CRP

b)OB

c)KT

d)USG

e)skala Glasgow wg mnie nie było takiej odpowiedzi. Ja zaznaczyłam CRP i KT

4. Celiakia - powikłania (u dorosłych?)

a)opryszczkowe zapalenie skóry

b)bezpłodność

c) depresja

d)hipoplazja szkliwa zębów

e)polipy j. grubego

5.NLPZ

a)40% powikłań w DOPP - nie jestem pewna, ale chyba tak, ponieważ wśród częstych przyczyn krwawień z DOPP są wymienione NLPZ

b)ketoprofen-takie samo bezpieczeństwo doustnie i dozylnie - nie jestem pewna, ale chyba tak; „Ogólnoustrojowe działanie NLPZ ma większe znaczenie niż szkodliwość miejscowa, o czym świadczy fakt, że preparaty dojelitowe i proleki o ograniczonym działaniu miejscowym w żołądku i XII-tnicy powodują niewiele mniejsze skutki niepożądane” - wiem, że tu nie ma nic o podaniu dożylnym, ale może da się to jakoś uogólnić i objąć tym stwierdzeniem również podawanie NLPZ dożylnie (?)

c)ranitydyny nie można stosować u kobiet w ciąży - można, ale ostrożnie (przeciwieństwie do IPP); kategoria B, nie zaleca się stosowania podczas karmienia piersią

d)inhibitory COX-2 chronią przed powikłaniami cały przewód pokarmowy, a IPP tylko do żołądka - nie; inhibitory COX-2 to NLPZ; wykazują mały wpływ uszkadzający na żołądek i XII-tnicę

e)H2-blokery nie chronią przed uszkodzeniami p. pok. przez NLPZ - zgadza się

6.

a)0,5% przełyku Barreta przechodzi w raka - tak trzeba tylko zwrócić uwagę, że przechodzi w 0,5% w raka gruczołowego a w odp. Był rak płaskonabłonkowy, więc ta odp. Jest błędna

b)IPP nie jest jedynym sposobem ochrony przed rakiem przełyku - w Szczekliku jest napisane, że nie ma dowodów na to, że leczenie CHRP zmniejsza ryzyko raka; jak więc na to odpowiesz? Przyznam się,że tej odp. Dokładnie nie pamiętam, ale rozmaialiśmy w grupie i wydaje nam się, że jest prawidłowa

c)rzucenie palenia i schudnięcie - są to z pozoru sprzeczne sposoby na zmniejszenie ryzyka raka przełyku - tak

7.Leczenie żywieniowe

a)wprowadzamy gdy BMI<16 - nie było jednoznacznie napisane; wydaje mi się, że stwierdzenie stan niedożywienia jest uzasadnieniem wdrożenia LŻ. Skoro tak to BMI<18,5 kg/m2 jest dla nas istotne

b)samo rozdrobnienie pokarmu do papki nie wystarczy WYSTARCZY

c)pacjent: zwiększony katabolizm,od 10 dni nie jadł - trzeba zwiększyć kaloryczność posiłków - wyniszczeni i ciężko chorzy mają mniejszą kaloryczność posiłków (600-900kcal/d)w żywieniu pozajelitowym niż pozostali (1200-1500kcal/d); (?)

8.masywne krawienie z GOPP

a)smoliste stolce+ krew w stolcu - z tym mam mały problem - smoliste stolce są gdy w p.p. jest > 100 ml krwi, natomiast krew w stolcu pojawia się w MASYWNYM krwawieniu z GOPP, któremu zwykle towarzyszy przyspieszony pasaż jelitowy; ALE w rozdziale o żylakach przełyku przeczytałam, że objawem krwawienia z żylaków może być TYLKO smolisty stolec biorąc pod uwagę to, że krwawienie żylaków przełyku ma zazwyczaj dosyć gwałtowny charakter, można mniemać, że niegłupie byłoby podciągnięcie tego pod masywne krwawienie; co o tym myślisz? Wydaje mi się, że na zajęciach mówili o tym, że przyspieszony pasaż może spowodować że w stolcu będzie krew

B)od razu robimy endoskopie - po uzyskaniu stabilności hemodynamicznej, ale nie trzeba czekać na ustanie krwawienia

c)najlepszym badaniem na stwierdzenie krwawienia z wrzodu żołądka jest endoskopia - tak

9.

a)MALT - klasyczne wskazanie do eradykacji Hp

b)test serologiczny i ureazowy mają takie samo znaczenie w kontroli skuteczności eradykacji Hp - nie; test serologiczny nie nadaje się do oceny skuteczności leczenia; wyjątek - spadek miana p-ciał w wystandaryzowanym teście o >=50% Wg mnie i moich notatek z gastro dziecięcej nie mają takiego samego znaczenia, gdyż test serologiczny nie nadaje się do monitorowania leczenia, bo p/ciała będą się jeszcze utrzymywać!!!

Było pytanie o raka jelita grubego. Nie pamiętam wszystkich podpunktów. Wiem, że zaznaczyłam, że jest jednym z najczęściej występujących neo, że CEA nie wystarczy do postawienia diagnozy, że rozpoznaje się na podst. Endoskopii+hist-pat.

---