ZGŁĘBNIKOWANIE ŻOŁĄDKA

1. Metoda zgłębnikowania:

• przez nos lub usta

• przez skórę (gastrostomia)

• wprowadzenie cewnika do jelita cienkiego (jejunostomia)

2. Cele:

• pobranie soku żołądkowego w celu diagnostycznym

• drenaż zawartości żołądka

• dostarczenie pokarmów i płynów

• (3 główne cele: diagnostyczny, leczniczy, monitoring)

3. Wskazania:

• schorzenia przewodu pokarmowego

• zatrucia

• zabieg operacyjny na przewodzie pokarmowym

• zaburzenia w karmieniu doustnym

4. Powikłania:

• aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych

• uszkodzenie żylaków przełyku

• podrażnienie

• krwawienie z błon śluzowych nosa, gardła, przełyku, żołądka

• wprowadzenie zgłębnika do dróg oddechowych

• zatrzymanie akcji serca

• odruch wymiotny

• zakażenie

• odleżyny

5. Przeciwwskazania:

• wstrząs

• choroba wrzodowa

• ostry brzuch

• drgawki

• zatrucie kwasem lub zasadą

• arytmia

• żylaki

ZABIEG PŁUKANIA ŻOŁĄDKA

1. Zabieg płukania żołądka powinien być wykonany w ciągu pierwszej godz.:

• u przytomnych w pozycji siedzącej

• pozycja leżąca na boku lewym u osób z zaburzeniami świadomości

• u głęboko nieprzytomnych przed płukaniem intubacja pozycja leżąca na boku lewym

• zgłębnik o dużym przekroju 36-40F długość 45-55cm dla dorosłych lub 24-28F dla dzieci

• dorośli objętość płucząca 150ml letniej wody następna 200-300ml

• dzieci 50ml następna 100ml

• podawanie większych objętości może powodować przesunięcie trucizny do jelit

• dzieci poniżej 5lat do płukania 0,9% NaCl

• płuczemy do uzyskania czystej popłuczyny. Do ostatniej objętości podaje się węgiel aktywny 1-2g / kg m. c. do 50gmax.

• Cel płukania żołądka: usunięcie trucizny z żołądka

PYTANIA NA ŚRODE ZE ZGŁĘBNIKOWANIA:

1. Cele zgłębnikowania?

2. Powikłania zgłębnikowania?

3. Czy prowokujemy wymioty w kwasach i zasadach?

4. U osób nie przytomnych jak wykonasz zgłębnikowanie?

5. Przeciwwskazania zgłębnikowania?

6. Dawka węgla?

7. Długość cewnika?

Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdują się w wyżej podanej treści.

PYTANIA NA CZWARTEK Z CAŁOŚCI:

1. Wskazania intubacji?

2. Rurka intubacyjna u dzieci? (wzory obliczenia)

3. Maska krtaniowa rozmiary?

4. Conbitiuba? (gdzie najczęściej trafiamy: przewód pokarmowy czy drogi oddechowe i do jakiego wtedy kurka podłączamy ambu)

5. Konikopunkcja ?

6. Manewr Selica?

7. Objawy odmy prężnej?

Odp: duszność, ściszony szmer pęcherzykowy, przesuwa się na stronę zdrową i uciska płuco zdrowe, przesunięcie tchawicy na stronę zdrową, wypełnienie żył szyjnych.

8. Przepływ tlenu?

9. Zgłębnikowanie