Ostre zespoly wieńcowe, Interna


CHOROBY WEWNĘTRZNE

Wykład

Dr n. med. Tomasz Pilecki

1)Zawał bez uniesienia ST (NSTEMI)

2)Niestabilna choroba niedokrwienna serca (UA)

Pęknięcie niestabilnej blaszki miażdżycowej

0x08 graphic

Skrzeplina na blaszce w różnym stopniu redukująca

przepływ wieńcowy ± skurcz naczynia ± dystalna

embolizacja

0x08 graphic

Niedokrwienie (UA) lub martwica kardiomiocytów

(= STEMI lub NSTEMI)

-USA- 1,5 mln/ rok-4.000/ dzień-3/minutę

-Polska- 70.000(55000)/rok-192/dzień-1/7,5minuty

-bardzo silny( najsilniejszy w życiu)

-czas trwania> 20 minut

-charakter i promieniowanie jak w bólu wieńcowym

-najczęściej początek w spoczynku

-nie ustępuje po azotanach

-z towarzyszącym lękiem przed śmiercią i potami

-maska brzuszna

-bezbólowy

-nasilenie niewydolności serca

-maska neurologiczna (udar, pobudzenie i nerwowość, omdlenie)

-znaczne osłabienie

-zator obwodowy

1)CPK-MB - frakcja MB CPK (tylko w diagnostyce dorzutu zawału)

1)sercowa troponina T (cTnT)

2) sercowa troponina I (cTnI)

-unieruchomienie chorego

-kwas acetylosalicylowy (ASA) 150-325 mg do ssania , lub 250 mg i.v. (nie stosować powlekanego!!!)

-tlenoterapia( gdy duszność lub niewydolność serca)

-przeciwbólowo (najczęściej morfina)

-beta-adrenolityk i.v. ( metoprolol, atenolol)

-fibrynoliza przedszpitalna( tylko w STEMI)

-pierwotna przez skórna interwencja wiencowa

-przeciwpłytkowo i przeciwzakrzepowo( ASA, klopidogrel, heparyny: UFH, LMWH; inhibitory GP IIb/IIIa)

-rewaskularyzacja( fibrynoliza, PCI, CABS)

-antyischemiczne (B-blokery, azotany organiczne)

-antydylatacyjne(ACEI)

-stabilizacja blaszki miażdżycowej( statyny)

-niewydolność lewej komory

-wstrząs kardiogenny

-zawał prawej komory

-wtórne do przyczyn mechanicznych: (pęknięcie wolnej ściany, przegrody międzykomorowej, mięśnia brodawkowatego, pseudotętniak)

Ostre zespoły wieńcowe(OZW, ACS)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroba niedokrwienna, ostre zespoły wieńcowe
Ostre zespoły wieńcowe z przetrwałym uniesieniem załamka ST
Ostre zespoły wieńcowe
OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE
Ostre zespoły wieńcowe
3 Ostre zespoły wieńcowe (OZW)
Ostre zespoly wiencowe EKG id 3 Nieznany
Ostre zespoły wieńcowe ppt
Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia ST T
Ostre zespoły wieńcowe
Ostre zespoły wieńcowe 2
Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia ST T
OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE
Ostre zespoły wieńcowe z uniesieniem odcinka ST
Ostre zespoły wieńcowe, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
Medycyna praktyczna, Ostre zespoły wieńcowe, Ostre zespoły wieńcowe
ostre zespoły wieńcowe

więcej podobnych podstron