| Ostry napad astmy |
Uważnie obserwować pacjenta
Tlen w wysokim stężeniu i w dużym przepływie
Nawadnianie dożylne
+
Agonista β2 z nebulizatora (np. 2,5 mg sabutamolu lub 5μg/min.
Monitorowanie RR i gazy we krwi
-Pulsoksymetria
-Rlg. klatki piersiowej (odma, spadnięcie płuca, infekcja)
-Maksymalna prędkość przepływu powietrza przed nebulizacją (sprawdzać codziennie)
-Potas, teoflllna
-EKG
+
Steroidy 200 mg hydrokortyzonu,i.v. prednisolon 100-250 mg i.v .potem hydrokortyzon 100 mg/d i.v., 20 mg x 6
+
Aminofilina dożylnie 6-5 mg/kg dawka wysycająca w ciągu 15-20 min,
u nałogowych palaczy i u dzieci). jeśli przedtem nie podano teofiliny;
potem 0,5 mg/kg/godz.
(0,7-0,8 mg/ kg/ godz.
Wzrost pCO2 ?
Otępienie ?
Zmęczenie ?
Spadek pO2 ?
Podjąć sztuczną wentylację
Niedostateczna poprawa
Niedostateczna poprawa
Ewentualnie Ipratropinum
(Altrovent) z nebulizatora
0,5 mg
Niedostateczna poprawa
Salbutamol dożylnie
(5-20 μg/min)
Niedostateczna poprawa
Adrenalina 0,5 mg
0,5 ml roztworu
1:1000 podskórnie lub
5 ml roztworu
1:10000 do rurki dotchawiczej
| Ostry napad astmy |
Uważnie obserwować pacjenta
Tlen w wysokim stężeniu i w dużym przepływie
Nawadnianie dożylne
+
Agonista β2 z nebulizatora (np. 2,5 mg sabutamolu lub 5μg/min.
Monitorowanie RR i gazy we krwi
-Pulsoksymetria
-Rlg. klatki piersiowej (odma, spadnięcie płuca, infekcja)
-Maksymalna prędkość przepływu powietrza przed nebulizacją (sprawdzać codziennie)
-Potas, teoflllna
-EKG
+
Steroidy 200 mg hydrokortyzonu,i.v. prednisolon 100-250 mg i.v .potem hydrokortyzon 100 mg/d i.v., 20 mg x 6
Aminofilina dożylnie 6-5 mg/kg dawka wysycająca w ciągu 15-20 min,
u nałogowych palaczy i u dzieci). jeśli przedtem nie podano teofiliny;
potem 0,5 mg/kg/godz.
(0,7-0,8 mg/ kg/ godz.
Wzrost pCO2 ?
Otępienie ?
Zmęczenie ?
Spadek pO2 ?
Podjąć sztuczną wentylację
Niedostateczna poprawa
Niedostateczna poprawa
Ewentualnie Ipratropinum
(Altrovent) z nebulizatora
0,5 mg
Niedostateczna poprawa
Salbutamol dożylnie
(5-20 μg/min)
Niedostateczna poprawa
Adrenalina 0,5 mg
0,5 ml roztworu
1:1000 podskórnie lub
5 ml roztworu
1:10000 do rurki dotchawiczej
Antybiotyki - tylko przy cechach infekcji: (gorączka, żółta plwocina, teukocytoza, cechy rtg)
Zaleganie wydzieliny i zatkanie oskrzela przez czopy śluzowe prowadzi do niedodmy fizykoterapia ± bronchoskopla ± nebullzada roztw.fizjol.
Naturalne opiaty i atriakrium mogą uwalniać histaminę - fentanyl, benzadiazepiny, ketaminę (1-3mg/min), werkuronium, halotan, antagonista H2
Saturację utrzymywać pO2> 90%
β2 mimetyki stosować można do 8 x na dobę