Procedury diagnostyczne w radiologii - Wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka

Spis treœci   WĄTROBA, PĘCHERZYK ŻÓŁCIOWY, TRZUSTKA Przerzuty do wątroby, rak USG, KT Scyntygrafia Wskazane Wskazana warunkowo Badanie USG pozwala na uwidocznienie większości przerzutów do wątroby, rozpoznanie można zweryfikować przy pomocy biopsji pod kontrolą USG. W przypadkach niejednoznacznego badania USG, lub gdy jest ono zaskakująco prawidłowe, a także przy planowanej resekcji wątroby lub dla oceny zaawansowania nowotworu można wykonać KT. Naczyniaki wątroby USG, KT MR Scyntygrafia Wskazane Wskazany warunkowo Wskazana Zmiana jest zwykle wykrywana podczas badania USG. Celem dalszej, dokładniejszej diagnostyki wykonuje się badania KT lub MR. Scyntygrafia ze znakowanymi erytrocytami i kloloidalnym siarczkiem; czułość metody znacznie wzrasta, gdy badanie techniką SPECT. Żółtaczka USG Wskazane Jest metodą wykrywającą ze znaczną czułością poszerzenie przewodów żółciowych. Jednakże stan ten może być stosunkowo mało widoczny zarówno we wczesnej fazie niedrożności dróg żółciowych lub cholangitis sclerosans. Badanie to wykrywa złogi żółciowe oraz większość schorzeń wątroby, często pozwala ocenić stopień i przyczynę niedrożności przewodu żółciowego wspólnego. Zasadność wykonania innych badań a (KT, ERCP itd.) należy skonsultować z radiologiem. Schorzenia dróg żółciowych (np. kamica żółciowa) Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej USG Scyntygrafia Cholangiografia - MR Wskazane wyjątkowo Wskazana Wskazana Wskazana warunkowo Wykazuje jedynie ok.20% kamieni żółciowych. Cholecystografia ma obecnie niewielkie znaczenie (np. w przypadkach słabego uwidocznienia złogów w badaniu USG). Do dalszej oceny mogą być przydatne KT lub badanie endoskopowe. Cholescyntygrafia jest nieagresywną metodą w różnicowaniu cholestaz; jest badaniem z wyboru w ocenie drożności dróg żółciowych po operacjach. Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej USG KT Niewskazane Wskazana Wskazana Nieprzydatne, choć u niektórych pacjentów może uwidocznić zwapnienia w trzustce w przebiegu jej przewlekłego zapalenia. Do wykrycia kamicy żółciowej, a także dla wykrycia i monitorowania rozwoju torbieli rzekomych. W klinicznie ciężkich przypadkach (dla oceny rozległości martwicy) u pacjentów nie reagujących na leczenie lub z niepotwierdzonym rozpoznaniem. W niektórych ośrodkach wykonuje się MR. Guz trzustki USG Wskazana Zwłaszcza u pacjentów szczupłych, ze zmianą zlokalizowaną w głowie trzustki   KT Wskazana KT (lub MR) jest pomocne u pacjentów otyłych, w przypadkach wątpliwego wyniku badania USG oraz gdy niezbędna jest dokładna ocena stopnia zaawansowania. Wskazane jest również wykonanie ERCP. Insulinoma MR USG, KT Scyntygrafia Wskazany Wskazane warunkowo Wskazana Dla potwierdzenia pozytywnych badań biochemicznych MR okazuje się najlepszym badaniem. U większości pacjentów przed zabiegiem operacyjnym wymagane są dwa lub więcej badań (MR+USG lub KT itd.) Scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych pochodnych somatostatyny.

---