KINEZYTERAPIA
ćwiczenie 2
Temat:Badanie przedmiotowe statyczne i dynamiczne, pomiary długości, obwodów i ruchomości kręgosłupa i klatki piersiowej.
Badanie przedmiotowe:
Statyczne badanie odcinkowe.
Pomiary linijne:
Pomiary linijne najczęściej obejmują badania z wykorzystaniem taśmy centymetrowej.
Obejmują one:
1/ pomiary długości,
2/ pomiary obwodów,
3/ pomiary ruchomości kręgosłupa,
4/ pomiary ruchomości klatki piersiowej.
Ad/1 Pomiary długości:
Pozycje wyjściowe powinny być wygodne i stabilne, wyniki zaokrągla się do pełnych centymetrów, badania należy dokonywać obustronnie ( dla porównania) w kolejności strona zdrowa, strona chora.
Pomiary długości wykonujemy 1 a najwyżej 2- krotnie w czasie procesu usprawniania.
Wyróżniamy pomiary:
całkowite ( dotyczące całej kończyny)
długości względnej ( długość kończyny wraz ze stawem łaczącym ją z odpowiednią obręczą)
długości bezwzględnej ( długości kończyny z wyłączeniem stawu łączącego ją z odpowiednią obręczą)
odcinkowe ( sprawdzające długość poszczególnych jej elementów)
długości anatomiczne (absolutne)
Pomiary długości kończyny górnej:
1/ długość względna:
pw: stojąc lub siedząc
m.p.: wyrostek barkowy łopatki - wyrostek rylcowaty kości promieniowej
2/ długość bezwzględna:
pw: stojąc lub siedząc
m.p.:guzek większy kości ramiennej - wyrostek rylcowaty kości promieniowej
3/ długość anatomiczna (absolutna):
pw: stojąc lub siedząc
m.p.: guzek większy kości ramiennej - koniec opuszki najdłuższego palca
4/ długość ramienia:
pw: stojąc lub siedząc
m.p.: guzek większy kości ramiennej - wyrostek łokciowy kości łokciowej ( lub nadkłykieć boczny kości ramiennej)
5/ długość przedramienia:
pw: stojąc lub siedząc
m.p.: wyrostek łokciowy kości łokciowej - wyrostek rylcowaty kości łociowej
6/ długość ręki:
pw: siedząc
m.p.: środek linii łączącej wyrostki rylcowate kości przedramienia - koniec opuszki najdłuższego palca.
7/ szerokość ręki:
pw. siedząc
m.p.: przyśrodkowa część główki II kości śródręcza - boczna część główki V kości śródręcza.
Pomiary długości kończyny dolnej
8/ długość względna:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.kolec biodrowy przedni górny - kostka przyśrodkowa goleni
uwagi: kkd w pozycji pośredniej.
9/ długość bezwzględna:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: krętarz większy kości udowej - kostka boczna goleni
uwagi: jw.
10/ długość anatomiczna ( absolutna):
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: krętarz większy kości udowej - zewnętrzna krawędź stopy na wysokości kostki bocznej
uwagi: stopa w pozycji anatomicznej
11/ długość uda:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: krętarz większy kości udowej - szpara stawu kolanowego po stronie bocznej
12/ długość podudzia:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: szpara stawu kolanowego po stronie przyśrodkowej - kostka przyśrodkowa goleni
13/ długość stopy:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: guz piętowy - koniec opuszki najdłuższego palca
uwagi: pomiar wykonuje się od strony podeszwowej. W postawie stojącej pomiar jest 0,5 - 1 cm wieksza.
14/ szerokość stopy:
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: przyśrodkowa część główki I kości śródstopia - boczna część glówki V kości śródstopia
uwagi: pomiar wykonuje od strony grzbietowej.
Ad/2 Pomiary obwodów kończyn:
służą do oceny przyrostów lub ubytków masy mięśniowej oraz ewentualnych zmian wysiękowych w obrębie stawów. Uzyskane wyniki zaokrągla się do 0,5 cm. Zmiany rejestrujemy co kilka dni.
Pomiary obwodów kończyn górnych
1/ pomiar R 1 ( ramienny pierwszy) krótki
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: przednia krawędź dołu pachowego - brzeg przykręgosłupowy łopatki
2/ pomiar R1 ( ramienny pierwszy) długi
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: wcięcie szyjne rękojeści mostka - brzeg przykręgosłupowy łopatki
3/ pomiar R2 ( ramienny drugi)
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: obwód ramienia w najgrubszym miejscu
4/ pomiar Ł ( łokciowy)
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: przez wyrostek łokciowy i nadkłykcie kości ramiennej
5/ pomiar P1 ( przedramienia pierwszy)
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: obwód przedramienia w najgrubszym miejscu
6/ pomiar P2 ( przedramienia drugi)
pw: stojąca lub siedząca
m.p.: przez wyrostki rylcowate kości przedramienia
Pomiary obwodów kończyn dolnych
7/ pomiar P1 ( pośladkowy pierwszy) krótki
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: krętarz większy - szpara pośladkowa
8/ pomiar P2 ( pośladkowy pierwszy) długi
pw: stojąca lub leżenie bokiem
m.p.: spojenie łonowe - szpara pośladkowa
9/ pomiar U1 ( udowy pierwszy)
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: obwód uda w najgrubszym miejscu ( zaznaczyć wysokość od podstawy rzepki)
10/ pomiar U2 ( udowy drugi)
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: obwód uda mierzony 6 lub10 lub12 cm od podstawy rzepki
11/ pomiar K ( kolanowy)
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: na wysokości szpary stawu kolanowego
12/ pomiar G1 ( goleniowy pierwszy)
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: obwód podudzia w najgrubszym miejscu ( zaznaczy odległość od podstawy rzepki)
13/ pomiar G2 ( goleniowy drugi)
pw: stojąca lub leżenie tyłem
m.p.: tuż ponad kostkami goleni
Ad/3 Pomiary ruchomości kręgosłupa:
Pomiary ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa
1/ zgięcie ( skłon) w przód:
pw. pozycja stojąca
m.p.: guzowatość potyliczna zewnętrzna - wyrostek kolczysty VII kręgu szyjnego
ruch: maksymalne zgięcie
2/ wyprost ( skłon w tył)
pw. pozycja stojąca
m.p.: szczyt bródki - wcięcie jarzmowe rękojeści mostka
ruch: maksymalny wyprost
3/ zgięcie boczne ( skłon w bok)
pw. pozycja stojąca
m.p.: wyrostek barkowy łopatki - wyrostek sutkowaty kości skroniowej
ruch: maksymalny skłon w bok
4/ skręt
pw. pozycja stojąca
m.p.: szczyt bródki - wyrostek barkowy łopatki
ruch: maksymalny skręt
Pomiary ruchomości odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa
5/ zgięcie kręgosłupa piersiowego ( skłon w przód)
pw. pozycja stojąca
m.p.: wyrostek kolczysty Th1 - Th12
ruch: maksymalne skłon przy wyprostowanych kolanach
6/ zgięcie kręgosłupa lędźwiowego ( skłon w przód)
pw. pozycja stojąca
m.p.: wyrostek kolczysty L1-L5
ruch: maksymalny skłon przy wyprostowanych kolanach
7/ wyprost kręgosłupa lędźwiowego ( skłon w tył)
pw. pozycja stojąca
m.p.: koniec wyrostka mieczykowatego - guzki łonowe kości łonowej
ruch: maksymalny skłon tułowia w tył przy wyprostowanych kolanach
8/ zgięcie boczne kręgosłupa piersiowo-lędżwiowego ( skłon w bok)
pw. pozycja stojąca ramię uniesione do kąta 90 stopni ręka oparta za głową.
m.p.: szczyt dołu pachowego- najwyższy punkt talerz biodrowego ( po stronie unieszionej ręki)
ruch: maksymalny skłon do boku
9/ skręt kręgosłupa piersiowo-lędżwiowego
pw. swobodna pozycja stojąca
m.p.: dolny koniec wyrostka mieczykowatego - kolec biodrowy przedni górny
ruch: skręt w stronę przeciwną
10/ całkowity skłon kręgosłupa ( zgięcie) w przód
pw. swobodna pozycja stojąca
m.p.: guzowatość potyliczna zewnętrzna - grzebień pośrodkowy kości krzyżowej
ruch: maksymalny skłon do przodu przy wyprostowanych kolanach
Normy zakresów ruchów dla wybranych zakresów ruchu kręgosłupa
Lp |
Odcinek kręgosłupa |
Ruch |
I przedział 18-40 lat |
II przedział 41-60 |
III przedział 61-85 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
C
C Th L L Th-L Th-L C-Th-L |
Zgięcie wyprost skłon w bok skręt zgięcie zgięcie wyprost skłon w bok skręt zgięcie |
3 8,5 6,5 8 2,5 6 8 9 4,5 11,5 |
2,5 7,5 5 7,5 2 5 6,5 7,5 3 10 |
2 5,5 4 6 1,5 4 4,5 5 2 7,5 |
Ad/4 Pomiary ruchomości klatki piersiowej.
Ruchy klatki piersiowej występuja podczas oddychania. Zakres ruchów klatki piersiowej określamy mierząc taśmą centymetrową obwody klatki piersiowej na następujących wysokościach:
dołu pachowego; badany stoi lub siedzi, kończyny górne spoczywają wzdłuż tułowia,
dolnego brzegu klatki piersiowej
brodawek sutkowych u mężczyzn, a u kobiet tuż pod piersiami.
Wartość zakresu ruchu klatki piersiowej stanowi różnica w obwodach między najgłębszym wdechem i wydechem