CHOROBA TIKÓW
R. Mazur „Podstawy kliniczne neurologii”
EPIDEMIOLOGIA:
• najczęściej dzieci w wieku szkolym
ETIOLOGIA:
•
PATOGENEZA:
• być może nadmierna inerwacja dopaminergiczna brzusznej części prążkowia
• ta struktura połaczona jest anatomicznie i czynnościowo z układem limbicznym, co może być przyczyną częstego współwystępowania tików z zespołem nadmiernej aktywności i zaburzeniami uwagi (ADHD) i zespołem obsesyjno - kompulsywnym (OCD)
OBRAZ KLINICZNY:
• tiki są to szybko powtarzające się ruchy
• podział tików :
tiki kloniczne (stereotypowe) i tiki dystoniczne (znacznie wolniejsze, przetwałe)
tiki proste (dotyczące 1 grupy mięśniowej np. mruganie, unoszenie brwi, chrząkanie) i tiki złożone (dotyczą różnych mięśni, prowadzą do skomplikowanych ruchów)
ROZPOZNANIE:
•
RÓŻNICOWANIE:
•
LECZENIE:
• zasady :
problemem nie jest jak leczyć, ale czy leczyć (skutki leczenia mogą być gorsze niż sama choroba)
• neuroleptyki :
pimozyd
haloperidol
klozapina
sulpiryd
• leki wypłukujące dopaminę z zakończeń presynaptycznych :
klonidyna
tetrabenazyna
• leki blokujące kanały wapniowe :
diltiazem
• wstrzykiwanie toksyny botulinowej :
- w tikach obejmujących niewielkie grupy mięśniowe
POWIKŁANIA:
•
ROKOWANIE:
•
PROFILAKTYKA:
•
PATRZ TEŻ:
2