KONSPEKT - Problemy pielęgnacyjne niemowlęcia- prezentacja, Wydziały, Pielęgniarstwo


PROBLEMY PIELĘGNACYJNE W OPIECE NAD ZDROWYM NIEMOWLĘCIEM

Potówki

Drobne liczne czerwone krostki na tle zaczerwienionej skóry. Na niektórych tworzą się pęcherzyki wypełnione płynem. Występują na szyi, skórze głowy, tułowiu (kark, barki, talia, pachwiny, doły pachowe, łokciowe, podkolanowe).

Powstają na skutek przegrzewania niemowląt (zbyt ciepłe, nie przewiewne ubrania, szczelne okrywanie) i nieprawidłowej pielęgnacji. Często powstają po miejscowym stosowaniu oliwki po kąpieli u dzieci otyłych, silnie pocących się, a także podczas chorób przebiegających z gorączką, w miejscach oparzeń słonecznych.

Zapobieganie im polega na odpowiednim ubieraniu niemowląt, zwłaszcza latem.

Postępowanie:

Pleśniawki

Zakażenie grzybicze jamy ustnej. Białe naloty na błonie śluzowej policzków, języka lub podniebienia dziecka, wyglądają jak resztki pokarmu, ale nie dają się usunąć gazikiem (krwawią).

Wystąpieniu ich sprzyjają złe warunki higieniczne, antybiotykoterapia, obecność grzybów na skórze matki, zakażenie w czasie karmienia (zainfekowana drożdżami pierś matki, brudny podniesiony z podłogi lub oblizany smoczek, próbowanie potraw tą samą łyżeczką, którą dziecko jest karmione, źle wygotowane naczynia i smoczki do butelek).

Mogą wywołać ból, pieczenie i utrudniać dziecku przyjmowanie pokarmów (płacze, nie chce ssać). Dziecko ma gorszy apetyt, mało pije, jest niespokojne w trakcie spożywania posiłków (zwłaszcza kwaśnych i gorących), ma podwyższoną temperaturę.

Postępowanie:

Ciemieniucha

. Niemowlęca postać łojotokowatego zapalenia skóry. Zmiany występują już w pierwszych tygodniach życia, zwykle ustępują ok. 6. m.ż. Powstają na owłosionej części głowy (okolica ciemienia) i na brwiach i wyglądają jak brudne plamy (tłuste, żółtawe łuski, ściśle przylegające do podłoża).

Rozwojowi sprzyja brak higieny zajętych okolic. Zmiany nie sprawiają niemowlęciu dolegliwości, jednak mogą się stać przyczyna rozwoju zakażenia i wypadania włosów.

Postępowanie:

Ulewanie

Wypływanie z ust dziecka po karmieniu strużki nie zmienionego lub nadtrawionego pokarmu. Niektóre niemowlęta ulewają po każdym posiłku, inne sporadycznie.

Przyczyny: niedojrzałość przewodu pokarmowego, łapczywe ssanie (połykanie dużych ilości powietrza, zjadanie większych niż pojemność żołądka ilości pokarmu), żywienie sztuczne, karmienie w stałych porach (nie na żądanie), nieprawidłowa technika karmienia sprzyjająca połykaniu powietrza (poziome ułożenie dziecka, karmienie w czasie płaczu, kołysanie przy karmieniu).

Ulewanie mija ok. 3. m.ż. i nie powoduje zaburzeń w przyroście masy ciała.

Zapobieganie:

Bolesne ząbkowanie

W III kwartale pierwszego roku życia pojawiają się pierwsze ząbki. Dziecko jest niespokojne, ślini się, wkłada rączki do buzi, czasem gorączkuje.

Postępowanie:

Wskaźniki wystarczającej dla dziecka ilości pokarmu kobiecego

Wskaźniki skutecznego ssania:

Liczba moczonych pieluch (pierwszy wskaźnik)

Jeśli dziecko jest karmione wyłącznie piersią na żądanie, bez dopajania, zwykle zmoczy w ciągu doby ok. 8 (7-10) pieluch. Pieluchy są też zabrudzone niewielką ilością stolca (prawie po każdym karmieniu). Brak stolca lub 1-2 niewielkie w ciągu doby w pierwszych 2-3 tygodniach karmienia, jest zwykle pierwszym objawem głodu.

Prawidłowe stolce noworodka

Pierwsze stolce noworodka są czarne (smółka), oddaje je przez 2-3 dni po urodzeniu. Następne stolce (w pierwszym miesiącu życia) są zielonkawe, zawierają śluz i grudki zbitego kału. Zwykle są częstsze (prawie po każdym karmieniu), luźne, bez przykrego zapachu. W późniejszym okresie liczba stolców na dobę maleje, mogą być nieregularne, ale niemowlęta karmione piersią nie mają zaparć.

Przybytek wagi ciała w ciągu kilku (5-10) dni (najbardziej obiektywny wskaźnik)

Dziecko należy ważyć raz w tygodniu na tej samej wadze i tak samo ubrane, o tej samej porze dnia. Przybytek wagi trzeba podzielić przez liczbę dni. Noworodek powinien przybyć nie mniej niż 16-20 g dziennie. Jeśli przybywa mniej, trzeba zwiększyć ilość karmień, pamiętać o karmieniu nocnym. W I półroczu życia dziecko powinno zwiększyć swoją masę o 100-240 g na tydzień oraz 450-600g na miesiąc.

W II półroczu życia tempo wzrostu maleje i niemowlęta przybywają w tym okresie 90-150 g na tydzień i 400-600 g na miesiąc.

Pierwszy spacer dziecka

Dziecko korzystające ze spacerów lepiej śpi, chętnie zjada posiłki, jest odporniejsze na zakażenia.

Niemowlę urodzone w porze letniej od pierwszych dni życia dziecko powinno przebywać w pokoju przy otwartych oknach, bez ograniczeń dostępu powietrza. Latem spacery można rozpocząć od 2. tygodnia życia dziecka i bez żadnych ograniczeń może ono przebywać na dworze cały dzień. Najlepiej jest spacerować w parku, z dala od ruchliwych ulic (hałas, kurz, spaliny samochodowe, dym, zatłoczenie- infekcje) oraz unikać dużego nasłonecznienia (w półcieniu). Nie należy zakrywać buzi dziecka (można ją posmarować oliwką, a po powrocie ze spaceru zmyć) i nie zamykać budki wózka.

Dziecko urodzone w porze zimowej powinno być przyzwyczajane do spacerów stopniowo (po uprzednim werandowaniu dziecka w ciągu kilku kolejnych dni). Werandowanie zaczyna się od 2 tyg. życia, stawiając wózek lub łóżeczko z ubranym jak na spacer dzieckiem przy otwartym oknie lub na balkonie. Werandowanie zaczyna się od 5 min. i zwiększa codziennie o kolejne 5-10 min. aż do 30 min. Spacery zimą rozpoczyna się od 4. tygodnia życia, zaczynając od 15 min. aż do 2-4 godzin, jeśli temperatura nie jest niższa niż -5-10°C, przy bezwietrznej pogodzie.

Kolka jelitowa

Napadowy płacz (zaraz po lub między karmieniami) z podkurczaniem nóżek, wzdęciem brzucha. Objawy pojawiają się w godzinach popołudniowych i wieczornych (18,00- 20,00) między 3. dniem życia, a 3. tygodniem, a ustępują w 3. miesiącu życia. Kolka może trwać 3.- 6. godzin.

Przyczyny: niedojrzałość układu przywspółczulnego w przewodzie pokarmowym, fizjologiczny niedobór enzymów trawiennych (laktazy), nieprawidłowa technika karmienia, nietolerancja mleka krowiego, nieprawidłowa dieta matki karmiącej, reakcja emocjonalna na nadmiar bodźców zewnętrznych.

Zapobieganie:

Postępowanie:

Pieluszkowe zapalenie skóry

Jest to podrażnienie skóry w miejscu przylegania pieluszki do pośladków.

Główne czynniki predysponujące (drażniące): wilgoć, ciepło, tarcie o pieluszkę, kontakt skóry z moczem, kałem oraz produktami ich rozkładu (amoniak, enzymy). Przyczyną są zaniedbania higieniczne: pozostawianie dziecka w mokrej pieluszce, niedokładne mycie i osuszanie, używanie nieodpowiedniego wysuszającego mydła, używanie chusteczek nasączonych alkoholem, niedokładne płukanie pieluszek, używanie plastikowych majteczek.

Pośrednie czynniki predysponujące: podwyższona temperatura ciała, zmienione stolce (częstsze, luźniejsze), przejście z karmienia piersią na karmienie sztuczne, zmiana diety (wprowadzenie pokarmów stałych- zwiększenie objętości stolców), okres ząbkowania, unieruchomienie dziecka, infekcje, leczenie antybiotykami, alergie.

Objawy kliniczne: zaczerwienienie (rumień- postać łagodna), wysuszenie i łuszczenie naskórka (skupisko drobnych czerwonych krostek lub ogniska szorstkich, czerwonych plam).

Zmiany umiejscowione są na pośladkach, pachwinach, w okolicy krocza. W ciężkich (zaniedbanych) postaciach dochodzi do powstania grudek, pęcherzyków, powierzchni sączących, nadżerek i owrzodzeń. Skóra jest obrzmiała i bolesna, a niemowlę niespokojne. Łatwo dochodzi do wtórnego nadkażenia.

Podstawą zapobiegania jest utrzymanie właściwej higieny.

Postępowanie:

7

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
konspekt 2b, Pielęgniarstwo - materiały na studia, Dydaktyka konspekty prezentacje, nadci�?nienie ch
Jakościowe i ilościowe zaburzenia świadomości Problemy pielęgnacyjne w opiece nad chorym z zaburzeni
Problemy pielegnacyjne w opiece Nieznany
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
Problemy pielęgnacyjne w okresie połogu
Problemy pielegnacyjne u choryc Nieznany
podstawy pielęgniarstwa Nagły ostry ból spowodowany atakiem kolki nerkowej problem pielęgnacyjny
Problem pielęgniarski
Wyklad II problemy pielęgnacyjne 4
Problemy pielęgnacyjne pacjentów ze schorzeniami narządu ruchu
Problemy pielegnacyjne w ostryc Kopia id 392982
konspekt 1, moje, pielęgniarstwo, Pielęg. mgr I rok, dydaktyka
Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię i zespol maniakalny, Pielęgniarstwo, III
Najczęściej spotykane problemy pielęgnacyjne wolontariat ppt
PROBLEMY PIELĘGNACYJNE PACJENTA Z PRZETOKAMI WOBREBIE PRZEWODU POKARMOWEGO
problemy pielegnacyjne w oddziale intensywnej terapii
Najczęściej spotykane problemy pielęgnacyjne wolontariat 3
Problemy pielęgnacyjne pacjenta z kamica żółciowa i usuniecie pęcherzyka żółciowego, Pielęgniarstwo

więcej podobnych podstron