PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC -COPD
Chronic obstructive pulmonary disease
jest grupą chorób charakteryzująca się przewlekłą i nieodwracalną obturacją dróg oddechowych w czasie wydechu.
Przyczyny:
-przewlekłe zapalenie oskrzeli
-rozedma
Objawy:
- przewlekły kaszel z wykrztuszaniem
- postępująca duszność wysiłkowa
- świsty (u chorych z przewlekłym zap.oskrzeli)
-„różowy sapacz” -rozedma
-„niebieski dmuchacz” -oskrzela
-oddech przez „zasznurowanie usta”
- obrzęki obwodowe, poszerzenie żył szyjnych, powiększenie wątroby
-poty, pobudzony, praca dodatkowych mięsni oddech, zmęczenia
Badania:
-gazometria, morfologia -
-pulsoksymetria -
-EKG i Rtg -
Leczenie:
Monitoring
tlenoterapia -Sat 90% -maska Venturiego, lub cewnik donosowy 2-4l/min.
kaniula dożylna -
skurczu oskrzeli bronchodylatatorów:
leki antycholinergiczne -Alterovent 500 μg w 2,5 ml ( 0,9% NaCl)
leki β-agoniści -albuterol 2,5 mg w 2,5 ml lub metaproterenol 10-15 mg w 3,5 ml (0,9NaCl)
metyloksantyny -aminofilina 6mg/kg. i.v., następnie 0,5-0,9 mg/kg/godz.
glikokortykosteroidy -metylprednizolon 125 mg
antybiotyki
intubacja
NIEKARDIOGENNY OBRZĘK PŁUC
jest rodzajem obrzęku płuc rozwijającego się w następstwie nieprawidłowego zwiększenia się przepuszczalności naczyń płucnych ( uszkodzenie śródbłonka naczyniowego -uszkodzenie sulfaktantu i zmniejszenia podatności płuc)
Przyczyny:
-posocznica
-zachłyśnięcie
-tonięcie
-uraz wysokościowy, cieplny
-liczne przetoczenia krwi
-rzucawka
-odczyn po podaniu lub przedawkowaniu niektórych leków np. aspiryny
Objawy:
-duszność i szybko narastające przyspieszenie oddechu
-obustronne rzężenia
-obustronne, plamiaste nacieki i prawidłowa sylwetka serca
-hipoksja
Badania:
-gazometria
-EKG i Rtg
- morfologia, jonogram,
-mocznik i kreatynina
Leczenie:
tlenoterapia -Sat ↑ 90%
intubacja i wentylacja mechaniczna - PEEP
leczenie przyczynowe