Wziewne środki znieczulenia ogólnego

Podział

1.gazy anestetyczne:

tlen, podtlenek azotu

2.ciecze lotne :

halotan

izofluran

enfluran

sewofluran

desfluran

- wymagają stosowania parowników

Nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosferyczne

Cechy charakterystyczne

• MAC - minimalne stężenie anestetyczne

stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóry

Określa siłę działania anestetycznego środka wziewnego

Współczynnik α- rozpuszczalność we krwi

/im ↑α tym↑więcej środka jest potrzebne do wprowadzenia do znieczulenia

Halotan

• Lotna ciecz,bezbarwna

• Charakterystyczny zapach

• MAC= 0,756

• Wymaga parownika

Halotan- zalety

• Niepalny

• Silnie działa anestetycznie

• Słabo działa analgetycznie

• Nie drażni dróg oddechowych

• Rozszerza oskrzela

• Zmniejsza napięcie mięśni

• ↓ zużycie O₂

Halotan- wady

• Słabo działa analgetycznie

• Depresja krążenia -

• ↓ RR

• ↓ kurczliwości mięśnia sercowego hamowanie węzła zatokowo- przedsionkowego -

• możliwość zaburzeń rytmu,

• uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki/możliwość migotania komór/

• bradykardia

Halotan - wady

• Depresja oddechowa

• Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek

• Zaburzenia mechanizmu termoregulacji - dreszcze pooperacyjne

• ↓ przepływu przez wątrobę

• ↑ krwawienie miąższowe

• obniżenia napięcia mięśnia macicy

Halotan - zastosowanie

1.indukcja znieczulenia ogólnego

2-4 vol.%

2.podtrzymywanie znieczulenia

0,3- 1,5 vol.%

3.Znieczulenie zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np..nastawienie złamania

1- 2 vol.%

4.leczenie stanu astmatycznego

1-2vol%

Halotan

• Daje szybkie zasypianie

• Szybkie budzenie

• Pary szybko wchłaniają się -80 % w stanie niezmienionym wydychane

• 20 % wydalane z moczem

Halotan- ograniczenie stosowania

1.stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę

2.choroby wątroby,żółtaczka

3.choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu

4.powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia

5.jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby, zaburzenia miesiączkowania

Izofluran

• Eter halogenowy

• Bezbarwna cieczo ostrym zapachu

• Działanie słabsze od halotanu

• Ma działanie drażniące na układ oddechowy - kaszel,wstrzymanie oddechu

Izofluran - zalety

• Dość dobre działanie anestetyczne

• Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych

• Obniża napięcie mięśniowe

• Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP

• Minimalnie metabolizowany w organizmie

Izofluran - wady

• Drażnienie dróg oddechowych

• Silna depresja oddechowa ↓ TV, ↓ wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO₂

• Zależny od dawki ↓ RR

• Obniżenie napięcia mięśnia macicy

• Mogą wystąpić nudności , wymioty po znieczuleniu

Izofluran - zastosowanie

• Indukcja znieczulenia:

• 3- 5vol%

• Podtrzymanie znieczulenia 1,5- 3vol%

• Może być używany w neurochirurgii,w położnictwie

Enfluran

• Bezbarwna ciecz

• Ostry,nieprzyjemny zapach

• Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu

• Wprowadzenie,wybudzenie stosunkowo szybko

Enfluran - wady

• Zależny od dawki ↓RR, wentylacji

• Wzrost przepływu mózgowego

• Nieprawidłowy zapis EEG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/

• Zmniejsza napięcie mięśniowe/również m.macicy/

Enfluran - zalety

• Niewielki /2% metabolizm w organizmie/

• Szybkie zasypianie, szybkie budzenie

Enfluran- zastosowanie

• Indukcja znieczulenia - podtrzymywanie

1,5 - 2 vol.%

Sewofluran

• Bezbarwna ciecz

• Eter metylopropylowy

• Silny anestetyk

• Słaby analgetyk

• Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanie

Sewofluran - zalety

• Nie drażni dróg oddechowych

• Przyjemna woń

• Szybka indukcja, szybkie budzenie

Sewofluran - wady

• Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji/specjalne parowniki/

• ↓ RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/

• Depresja oddechowa ↓wrażliwości ośrodka oddechowego na CO2, ↓ pO2

Sewofluran - zastosowanie

• Indukcja znieczulenia

• 2,2 - 3vol% /dawka dobierana indywidualnie, ↓z wiekiem/

• Podtrzymywanie znieczulenia

• 0,5- 3vol%

• Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dnia

Desfluran

• Bardzo drażni drogi oddechowe

• Niska temp wrzenia 23 ^oC - konieczność stosowania specjalnych parowników

• Szybko indukcja

Eter dwuetylowy

• Wzorcowy środek wziewny

• Silny anestetyk

• Działanie analgetyczne

• Bezpieczny

• Rozszerzenie oskrzeli

Eter dwuetylowy

• Łatwopalny

• Powolne wprowadzenie do znieczulenia

• Powolne wybudzanie

---